黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院外一科 158300
【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗结肠癌的远期疗效。方法：选取笔者所在医院于2017年03月--2018年03月收治的90例结肠癌患者，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有45例。常规组行常规手术治疗，研究组行腹腔镜治疗。结果：研究组术中失血量、术后排气时间、住院时间、肠胃功能恢复时间均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组术后并发症明显少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：腹腔镜治疗结肠癌具有十分突出的远期疗效，且此种术式安全可靠。值得临床普及推广。
【关键词】腹腔镜；结肠癌；远期疗效
结肠癌属于恶性消化道类疾病，在临床中比较常见，大部分患者确定为结肠癌时，已经步入中晚期了，此时临床治疗关键就在于延长患者生存周期[1]。手术是临床治疗结肠癌患者的常用方法，但常规术式具有较大的创伤，且不利于患者术后快速康复，加之术后容易出现诸多并发症，影响临床整体疗效[2]。腹腔镜技术随着临床医疗技术不断发展而日益完善，对结肠癌患者的治疗具有较好的作用。故而本文以笔者所在医院收治的结肠癌患者90例为研究对象，分析了腹腔镜技术治疗的远期疗效。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为90例结肠癌患者，于2017年03月--2018年03月收治。均签署知情同意书；符合伦理学要求；经临床相关检查，并结合临床症状予以确定。排除既往腹部手术史、肠粘连、严重器官疾病、手术禁忌症以及参与研究前曾接受过放化疗治疗的患者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有45例。研究组中25例男性研究对象，20例女性研究对象，年龄33-77岁，平均（57.9±7.1）岁；常规组中24例男性研究对象，21例女性研究对象，年龄32-77岁，平均（57.6±7.5）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
常规组行常规手术治疗，方法为：全麻，以肿瘤所处位置指导患者保持合理体位，经腹部正中入路并探查腹腔，用合适的纱布条结扎近端肠管；常规分离血管、淋巴结清扫；切断根部血管结肠，并对肠管实施缝合固定；夹闭肿块下5cm位置的肠管，切断病灶；观察血运，合并吻合口，腹部用生理盐水冲洗后，常规留置引流管；关闭腹腔。
研究组行腹腔镜治疗，方法为：全麻，去枕仰卧；常规构建人工气腹，在脐部行一个手术切口；以肿瘤所处的具体部位，在相应的位置行5-6cm左右的穿刺孔；取腹腔镜置入后探查腹腔，找到肿瘤位置；予以游离，取布袋结扎肠末端、横结肠；在回盲部外侧，将腹膜切开，清理部分脂肪；在保护十二指肠的同时，将结肠韧带予以切断，同时切断患侧半胃结肠韧带。拉近肠系膜并予以分离、血管结扎，行血管根部清扫。考虑到结肠肿瘤特点，需对胰头前淋巴结、幽门下淋巴结、胃网膜右侧血管予以一并清除；针对被切除肠管，予以手术吻合或吻合器吻合。所有患者均进行为期6-12个月的随访，观察其疗效。
1.3观察指标
记录两组术中失血量、术后排气时间、住院时间、肠胃功能恢复时间，同时观察两组术后并发症。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
2.1手术指标
研究组术中失血量、术后排气时间、住院时间、肠胃功能恢复时间均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
常规手术是临床以往治疗结肠癌所采用的方法，此种术式在临床中应用十分广泛。虽然结肠癌患者经过常规术式治疗后具有一定的疗效，但由于常规手术中具有较多的出血量、较大的创伤，加之术中对机体组织结构容易产生破坏，使得患者术后康复进程缓慢，不利于患者远期预后，而且术后具有较高的并发症[3]。
腹腔镜是一中年微创技术，在临床治疗结肠癌患者中具有术中失血量少、微创、对机体组织结构影响小等优势[4]。通过腹腔镜技术，可以获得更加清晰的术野，便于术者确定清理范围，故而手术疗效更佳，患者术后胃肠功能的恢复进程更快，术后并发症更少，进一步提高了患者远期预后质量[5]。本文分析发现，研究组术中失血量、术后排气时间、住院时间、肠胃功能恢复时间均优于常规组（p<0.05）；同时研究组术后并发症的发生率也明显低于常规组（p<0.05）。由此可见，相比于常规手术治疗而言，结肠癌患者通过腹腔镜技术治疗的效果更为显著，有利于加快患者术后胃肠功能恢复，减少住院天数，同时此种术式并发症少，安全可靠。值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]邵志远.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9738-9739.
[2]张博燊,刘宇斌,吴耀华,华芹.腹腔镜手术与开放手术在结肠癌治疗中的远期疗效[J].中国实用医药,2017,12(16):75-77.
[3]严波.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效对比[J].中国社区医师,2016,32(29):67+69.
[4]谢裕强,陈智.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].中国医学工程,2016,24(03):43-45.
[5]张明兴,肖新春.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效评价[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(04):371-373.
论文作者:刘超
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/25
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