（四川省旺苍县人民医院口腔科 四川 旺苍 628200）
【摘要】目的：分析不同材料桩核（玻璃纤维、铸造金属）修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的需要进行根管填充的患者68例，共98颗上颌前牙残根残冠，采用平均分组的方式，分为一组、二组、三组，一组采用玻璃纤维桩核修复，二组采用铸造金属桩核修复，三组采用无桩修复，对比三个组的临床效果。结果：三个组的修复成功率对比无明显差异（P>0.5）,一组的修复齿抗折裂强度明显优于二组和三组，且牙龈指数和修复齿出血指数明显低于二组和三组（P<0.05），二组的修复齿抗折裂强度、牙龈指数和修复齿出血指数均优于三组（P<0.05）。结论：无论采用玻璃纤维桩核、铸造金属桩核还是无桩修复都可以有效的治疗残根残冠，其中以玻璃纤维桩核修复的牙齿健康指数最高，以无桩修复的牙齿健康指数最低。
【关键词】玻璃纤维；铸造金属；无桩修复；残根残冠；无桩修复
【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0026-02
Different post-and-core materials (glass fiber, cast metal) to repair the residual roots and residual crowns and the clinical effect of pile repair tooth analysis
He Kui.
Sichuan Wangcang County People's Hospital Dental 628200
【Abstract】 Objective To analysis the different pile of nuclear materials (glass fiber, cast metal) to repair the residual roots and residual crowns and the clinical effect of pile repair tooth.Selection Methods Our hospital between January 2015 and January 2015 admitted during the period of the need for root canal filling of 68 cases of patients, a total of 98 maxillary anterior residual root and crown, with the method of average group, divided into a group, 2 group, 3 group, a group, using glass fiber post-and-core to repair two groups with cast metal post-and-core repair, repair, three groups of adopting pile compared the clinical effect of three groups.Results The three groups of repair success rate compared with no significant difference (P > 0.05), a set of repair tooth fracture strength significantly better than the second group and three groups, and gingival index and repair teeth bleeding index was lower than that in group 2 and 3 groups (P < 0.05), two groups of repairing tooth fracture strength, gingival index and repair teeth bleeding index is better than that of the three groups (P < 0.05).Conclusion Whether using glass fiber post-and-core, cast metal pile nuclear or no repair can be effective in the treatment of residual root and crown, in which glass fiber post-and-core repair of dental health index is the highest, with no minimum pile of dental health index.
【Key words】 Glass fiber;Molten metal;Without pile repair;Residual root and crown;No pile repair
近年来，受不良饮食习惯的影响，牙齿由于龋坏等原因而致使牙冠的大部分缺或者仅余牙根的现象越来越严重。残根残冠会使牙齿的髓腔和根管暴露出来，口腔又是一个细菌微生物很多的地方，这些有害细菌从根管进入，蔓延至牙尖，易发根尖周围的炎症，产生病灶牙，进一步发展会引起其它疾病，因此对于残根残冠的及时修复很重要。本文就不同材料桩核（玻璃纤维、铸造金属）修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果进行分析，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的需要进行根管填充的患者68例，其中男性38例，女性30例，年龄在17～60岁之间，平均年龄（30.1±1.7）岁，共有98颗上颌前牙残根残冠，采用平均分组的方式，分为一组、二组、三组。所有患者均无血液免疫系统疾病，或者其它相关口腔疾病，将三个组患者的基本资料进行对比，无明显差异P>0.05具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在修复两周以前进行常规的根管治疗，修复前先进行全面的检查，确定患者软组织和硬组织的条件均满足修复的要求后，进行桩核修复。
一组采用玻璃纤维桩全瓷冠进行修复。操作方法：用X光片确定根管的预备深度和宽度后，用扩孔钻提取根充物后进行根管制作，通过试桩选择合适的桩核，打磨成患者需要的长度。试戴后对根管进行处理，根据患者的咬合状态调整好后进行粘固。
二组采用铸造金属桩钴铬烤瓷冠，方法基本与玻璃纤维桩全瓷冠操作方法一致。
三组采用无桩固位修复，根据患者的牙体情况取模后，制作合适的烤瓷全冠，试戴合适后进行粘固。
1.3 疗效判定标准
根据患者的咀嚼能力、X线检查情况、患者的自觉症状、修复体的状态等为判定疗效的依据。成功：修复后患者的咀嚼能力正常、患者无不适症状、修复体无松动情况出现、X线检查无异常情况；失败：修复后患者的咀嚼能力异常、患者有不适症状、修复体出现松动的现象、X线检查出现阴影。对患者的修复齿抗折裂强度、牙龈健康程度、修复体出血程度进行评分，每项5分，得分越高代表修复齿抗折裂强度越高、牙龈健康程度越好、出血程度越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 三个组患者的修复效果情况
一组患者中共33颗需要修复的牙齿，修复成功31颗，成功率为93.93%，二组患者中33颗需要修复的牙齿，成功32颗，成功率为96.96%；三组患者中共32颗需要修复的牙齿，成功31颗，成功率为96.86%，三组患者在成功率方面对比，P>0.05差异无统计学意义。
2.2 三个组患者的修复齿抗折裂强度、牙龈健康程度等情况
通过观察，一组的复齿抗折裂强度明显优于二组和三组，且牙龈健康程度和修复齿出血程度明显低于二组和三组（P<0.05），二组的复齿抗折裂强度、牙龈健康程度和修复齿出血程度均优于三组（P<0.05），具体情况如表所示。
3.讨论
残冠是牙齿因各种原因导致的牙冠的大部分缺失，残根是指牙冠基本全部缺失，仅余牙根[1]。残根残冠不但会引起根尖周围的炎症，如果继续发展，还不断的对口腔黏膜造成刺激，引起口腔黏膜产生癌变，形成口腔癌[2]。因此对于残根残冠进行及时有效的修复很有必要。
多数的患者看到自己残缺不全的，并且会时常发痛的牙齿时，觉得它并没有什么用，应该拔掉，但是如果对残根残冠进行合理妥善的处理，充分利用，会给患者带来很多的好处，因此对于残根残冠进修复是较为理想的方式[3]。此次研究中三组患者的治疗成功率对比无明显差异，说明无论采用玻璃纤维桩核、铸造金属桩核还是无桩修复都可以有效的治疗残根残冠。但一组患者在修复齿抗折裂强度、牙龈健康程度、修复体出血程度方面较其它两组有明显的优势，说明采用玻璃纤维桩核等有利于患者的牙齿健康，可能是因为玻璃纤维桩核是由玻璃纤维和复合树脂制成，具有强度高、韧性好的特点，它的弹性更接近于正常牙齿，牙根受力更均匀的缘故[4]。
综上所述，无论采用玻璃纤维桩核、铸造金属桩核还是无桩修复都可以有效的治疗残根残冠，但采用玻璃纤维桩核修复更有利于牙齿健康。
【参考文献】
[1]林立垚,钭敏芝,周红梅.玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复上颌前牙残根残冠的效果评价[J].中国医药导报,2014, 25(03):54-55.
[2]马洪学,申丽丽,刘琨,苏林旺.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复残根残冠及无桩修复牙体的临床效果评价[J].华西口腔医学杂志,2012,28(12):45-46.
[3]武庆华,张晓东,朱坤.玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的临床疗效观察与分析[J]. 中华全科医学,2014,17(06):1047-1048.
[4]黄菊.牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值[J].中国组织工程研究,2014,19(11):7643-7644.
论文作者:何奎
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
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