黑龙江省鸡西市中医医院 158100
摘 要 目的：分析腹腔镜胆囊切除术应用于急性结石性胆囊炎治疗中的可行性。方法：将我院于2014年6月-2016年6月接收的急性结石性胆囊炎患者72例，随机分为观察与对照组2组，各36例。对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察2组治疗效果。结果：观察组术中出血量与对照组比，差异明显（P＜0.05）；观察组术后排气时间、手术时间及出院时间与对照组比，差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术用于急性结石性胆囊炎，不仅手术治疗时间短，且手术切口小，具有显著的临床治疗效果。
关键词 腹腔镜；胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；治疗；可行性
急性结石性胆囊炎的产生主要是由于胆囊结石使胆囊管阻塞，从而导致胆囊汁在患者体内滞留，最终引发感染性急性炎症。这种疾病的病因不明，一般临床中认为主要是由于患者腹部手术创伤感染及意外创伤感染引起[1]。本文将针对我院于2014年6月-2016年6月接收的急性结石性胆囊炎患者72例进行治疗分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究资料为我院于2014年6月-2016年6月接收的急性结石性胆囊炎患者 72例。随机分为观察组和对照组2组，各36例。观察组36例中，女性11例，男性患者25例，年龄28-58岁，平均（35.00±6.69）岁。对照组3 6例中，女性16例，男性 20例，年龄31-61岁，平均（37.00±6.75）岁；两组年龄及性别等一般资料相比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
患者右上腹疼痛感强烈，且伴有发热及呕吐和恶心等不良症状，对患者进行血液检查后，其白细胞数量显著增加；患者经过X线检查后，检查结果显示患者胆囊区见阴性结石。经过B超检查后，检查结果显示患者胆囊有所增大，且静脉弹道造影结果显示患者胆囊不显影。若患者经过检查，有上述任意2项或2项以上的临床表现，即可确诊为急性结石性胆囊炎[2]。
1.3纳入与排除标准
纳入标准:患者经诊断确诊为急性结石性胆囊炎，且自愿签署协议积极配合此次治疗。
排除标准：排除不配合本次治疗的患者、具有重大精神病的患者、没有自主意识的患者、哺乳期女性患者、并发心脑血管等其它重大疾病的患者。
1.4治疗方法
手术治疗前对两组患者进行常规检查，若无异常情况发生，则对其进行术前麻醉。对照组患者给予常规开腹胆囊切除术治疗，观察组则给予其腹腔镜胆囊切除术治疗。在手术过程中，需在患者脐上1厘米的位置处开一2厘米的小切口，然后将气针插入，并向内注入二氧化碳使腹腔呈鼓起状态，以此构造合适的气腹环境[3]。在此基础上，采用腹腔镜对患者病灶部位粘连及结石范围进行观察。手术过程中要使患者病灶部位充分暴露，然后再对患者胆囊周围组织粘连情况仔细观察，同时将患者胆囊动脉与胆囊管采用血管夹分离，再将患者胆囊内的结石及胆汁残留吸出，并将患者病灶处的胆囊切除，使其从患者孔道中脱出。
1.5观察指标
对2组术中出血量及手术时间、住院时间、术后排气时间进行观察、记录。
1.6统计学依据
本组资料采用统计学软件SPSS19.0处理。计量资料t检验，（ ±s）表示；计数资料χ2检验，“%”表示；P＜0.05，组间差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术情况
经对比，观察组术中出血量、手术时间、术后排气、住院时间均显著优于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表1：
3.结果
急性结石性胆囊炎是一种常见的外科急性腹症，该病不仅发病急，且发展速度快，病症严重的患者必须对其进行胆囊切除治疗，但采用这种方法对急性结石性胆囊炎患者进行治疗，因处于急性期的患者胆囊结石周围伴有严重的水肿现象，因此受患者内部组织结构影响，对其进行手术时，必须小心处理，以免患者胆道及其周围重要组织受到意外误伤。而采用腹腔镜辅助进行胆囊切除术，不仅手术时间短，且手术过程对患者的创伤小[4]。因此，这种治疗方式已成为一种应用非常广泛的急性结石性胆囊炎治疗方式。
为促进腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用效果得到发挥，应采取一定干预手段，患者入院之后，由责任护士对患者热情接待，并向患者及其家属简单介绍院内环境、主治医师、医疗设备、病房环境以及对应的护理人员等等，指导患者办好各项住院手续，其后将其于病房中安置；协助患者完善各项术前检查，并做好术前准备；入院第2d ：由责任护士带领患者完善各项必要的检验，经管医师认真分析患者检验的结果后，再与患者临床表现相结合，选取最为合适的手术时机，同时制定出个体化的手术方案[5]。
本研究针对36例急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对比结果显示，观察组术中出血量及手术时间、排气时间、住院时间均显著低于对照组，2组差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术用于急性结石性胆囊炎治疗，能够缩短治疗时间，且治疗安全有效，能够减少患者的手术时间和住院时间，值得广泛推广。
参考文献
[1]慕海峰,彭靖,燕占甫,高乃荣. 腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎70例临床分析[J]. 当代医学,2012,(26):78-79.
[2]慕海峰,彭靖,燕占甫,高乃荣. 腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析(附70例)[J]. 当代医学,2012,(25):38-39.
[3]石一峰,万德炎,邱俊然,刘世维. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床体会[J]. 当代医学,2012,(19):77-78.
[4]曾志良. 应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析[J]. 求医问药(下半月),2012,(07):256.
[5]余武林,姚红岗,刘文元. 腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用分析[J]. 中国实用医药,2011,(04):49-50.
论文作者:王昕和
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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