唐汉钦
（深圳市龙华新区人民医院 广东 深圳 518000）
【摘 要】目前，我国人群血脂异常的发病率呈上升趋势，尤其是农村富裕地区及经济发达地区。但对于血脂异常的知晓率、控制率及达标率则较低，许多人意识不到血脂异常对健康的潜在危害。因此，在社区开展健康教育，提高公众意识，积极干预血脂异常，降低由血脂异常引发的心肌梗死及脑卒中等血管事件的致残、致死率，具有重大意义。
【关键词】高脂血症血脂异常心脑血管疾病
【中图分类号】R195 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0373-01
血脂异常实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现, 严格说来应称为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)。近年来，我国居民冠心病、脑卒中发病率和死亡率逐步上升，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率正在升高。我国研究表明，血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。因此，有效控制血脂异常，做好血脂防治工作，就成了社区工作的重点。
1 我国居民血脂异常的现状
1.1 人们生活水平提高了，饮食结构已经发生了很大的变化，而健康意识却没有随之增强。许多人缺乏基本的饮食保健常识，认识不到高热量摄入、低运动消耗等不良生活方式，会导致自身高血脂、高血糖、高血压等疾病的发生，导致血脂异常的发病率呈逐年上升趋势。与此同时,与血脂异常密切相关的糖尿病和代谢综合征的人群也逐渐增多。
1.2 我国人群血清脂质水平和异常率存在十分明显的地区差异，血清TC和LDL-C升高率的分布特点是城市显著高于农村，大城市高于中小城市，富裕农村高于贫穷农村，与社会经济发展水平密切相关。
1.3 目前，我国城市居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率高于农村居民，但总的来说我国人群对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率仍较低。我国血脂异常防治工作的形势十分严峻。
2 血脂异常临床表现
血脂异常的临床表现主要包括两大方面: ①脂质在真皮内沉积引起黄色瘤；②脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化, 进而产生冠心病和周围血管病等疾病。
由于血脂异常时黄色瘤的发生率并不十分高, 动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间, 所以多数血脂异常患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验时被发现的。
3 血脂异常的危害
我国人群对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率较低，可能源于人们对血脂异常的危害性认识不足。
其实，血脂异常对人体危害很大。高血脂和低密度脂蛋白胆固醇会加大血液的粘度，在血管里形成动脉粥样硬化斑块，使全身血流不畅，甚至阻塞血管，出现诸如心绞痛、心肺功能不全、心肌缺血、脑梗塞、小腿抽筋等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆更可怕的是，这些斑块像块“不定时炸弹”，会在没有先兆的情况下破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。
4 血脂异常的防治措施
4.1 加大社区健康宣传力度，提高血脂异常知晓率。
健康教育讲座是一种互动比较好的健康教育形式，它能够有效调动现场观众的气氛，是提高居民健康素养的一种重要的健康教育方式。社区医务人员要根据社区居民的需求，结合社康中心的实际情况，通过各种途径在社区举办有关高脂血症的危害、血脂异常预防与治疗等方面的讲座，用科学的知识指导居民合理均衡饮食、改变生活方式，真正让居民懂得如何预防高血脂以及并发症的发生。结合季节特点，针对社区的常见病和多发病，以及影响社区主要健康问题的危险因素，开展血脂异常防治宣传专栏，宣传有关的健康卫生知识和血脂异常干预、治疗方法，最大限度地预防并减少动脉硬化、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等疾病的发生。
4.2 加强血脂异常管理项目培训，提高医护人员降脂控脂能力
社区可以派医护人员参加血脂异常管理项目培训，提高社区医护人员脂降脂控能力。或者定期开展血脂异常相关的专业知识讲座，使医护人员具有足够的血脂相关知识去面对高危人群及患者，结合具体的病情，制定合理、有效、安全的防治策略，提高达标率，降低冠心病和脑卒中的发生率、病死率。
4.3 发放常见食物胆固醇含量宣传卡，合理调整饮食结构
控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。医护人员可向社区居民发放常见食物胆固醇含量宣传卡，告知公众每人每天如何合理地摄取食物，告诫血脂异常患者每天胆固醇摄入量应低于200毫克。通过发放宣传卡片，以改变这些人的不良饮食习惯，促进健康行为的养成。
4.4 注重血脂异常的查检工作
为了及时发现和检出血脂异常，社区医生应注重血脂异常的查检工作，让人们知道自身血脂水平，早期发现血脂水平异常的患者。医生可以建议所在社区内30岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，包括TC、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）测定。对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3~6个月测定1次血脂。
4.5 建立社区血脂异常健康管理首席医生制，全员参与血脂管理工作
在全科诊疗活动中发现高血脂患者后，首诊医师要按照高血脂患者管理规范和要求，建立高血脂专案，并组建以首诊医师为核心，社区护士为辅，公卫医师参与的首席医生制管理团队。每个团队由1名全科医生和1名社区护士组成，实现所有全科医生和社区护士都参与高血脂管理工作。通过建立社区血脂异常健康管理首席医生制、成立血脂异常患者自我管理小组等方式，开展多层次血脂管理医学教育，对高血脂患者进行生活方式干预、药物治疗、并发症的预防等相关知识教育和指导，使高血脂的危害减少到最低程度。
4.6 利用互联网，开展高血脂患者QQ群管理工作
利用互联网，把高血脂患者组成一个高血脂健康QQ管理群，在群内开展血脂异常患者自我管理活动，对高血脂患者进行管理与指导。医生和护士可以在群内定期发布相关知识，患者也可以在群内向医务人员咨询相关知识。
此外，社康中心也可利用高血压日和糖尿病日开展患者自我管理活动，提高他们的自我管理技能，最终达到提高他们的健康水平和生活质量。
总之，在社区开展血脂异常防治工作的方法有很多，而提高公众意识，提高人们对血脂异常的知晓率，改善患者饮食习惯和行为习惯，是社区开展血脂异常防治工作的关键。笔者希望通过本文的探讨，使更多的人了解我国居民血脂异常的严峻形势以及血脂异常给人们带来的危害，从而引导人们注意饮食的均衡合理、改变不良的生活方式，提高血脂异常的治疗率和控制率，才能有效地预防并减少动脉硬化、心肌梗死、冠心病、心脏猝死等疾病的发生。
论文作者:唐汉钦
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/16
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