（芷江侗族自治县人民医院 湖南怀化 419600）
摘要：目的 不同程度的妊娠期高血压与母儿结局的相关性分析。方法 收集我院2016年1月至2017年6月收治的妊娠期高血压患者共215例，依据诊断分为妊娠期高血压组（n=101）、轻度子痫前期组（n=57）、重度子痫前期组（n=43）、子痫组（n=14）。观察各组分娩结局及新生儿结局。结果 妊高症组的剖宫产率、早产率、产后出血率均高于妊娠期高血压组（P＜0.05），妊高症三个亚组的剖宫产率及早产率对比具有统计学意义（P＜0.05），子痫组产后出血率及贫血率较其余四组对比具有统计学意义（P＜0.05）。妊高症组胎儿窘迫、围生儿死亡、新生儿窒息及低体重儿发生率高于妊娠期高血压组（P＜0.05），子痫组的围胎儿窘迫、围生儿死亡、新生儿窒息及低体重儿发生率高于其余两组（P＜0.05），对比具有统计学意义。结论 妊娠期高血压严重程度与母儿不良结局的发生率具有相关性，针对妊娠期高血压患者需在早期进行诊治，以改善母儿不良结局。
关键词：妊娠期高血压；产妇结局；新生儿结局
[abstract] objective：to analyze the correlation between maternal outcomes and hypertension in pregnancy. Methods：to collect the hospital between January 2016 and June 2017，a total of 215 patients with gestational hypertension，on the basis of diagnosis as gestational hypertension group（n = 101），mild preeclampsia group（n = 57），severe preeclampsia group（n = 43），eclampsia group（n = 14）. Observe the outcome of each group and the outcome of the newborn. Results：the pih group，premature birth rate，rate of postpartum hemorrhage of cesarean section rate were higher than in gestational hypertension group（P < 0.05），three subgroups of pih cesarean section rate and premature birth rate compared with statistical significance（P < 0.05），postpartum hemorrhage rate of eclampsia group and anaemia than the rest of the four groups compared with statistical significance（P < 0.05）. Pih group，fetal distress and the perinatal son died，the incidence of neonatal asphyxia and low birth weight is higher than the gestational hypertension group（P < 0.05），eclampsia group of fetal distress and the perinatal death and incidence of neonatal asphyxia and low birth weight is higher than the other two groups（P < 0.05），compared with statistical significance. Conclusion：the severity of pregnancy has a correlation with the incidence of adverse outcomes in pregnancy，and it is necessary to treat the patients with high blood pressure in the early stage of pregnancy to improve the poor outcome of the mother.
Keywords：gestational hypertension；Maternal outcome；Neonatal outcome
妊娠期高血压疾病为妊娠期的特发疾病，妊娠20周后发生，发病率约为10%左右[1]，该病的发病率较高，且病程反复，目前该病的发病机制尚不明确，易对胎儿及产妇造成威胁[2]。妊娠期高血压从产妇孕中期发病至分娩，对于疾病的防治及改善妊娠结局是临床研究的重点及难点。在本次研究中，观察妊娠期高血压严重程度对产妇及胎儿的结局的相关性，旨在引起妊娠期高血压的预防的重要性，改善母婴结局。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年1月至2017年6月收治的妊娠期高血压患者共215例，纳入标准：（1）依据《妇产科》诊断标准进行诊断[3]；（2）年龄25~37岁；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并妊娠期其他并发症；（2）依从性较低；（3）临床资料不完善。
1.2分组标准
依据患者的诊断将患者分为：妊娠期高血压组（n=101）：妊娠期首次血压连续检测2次（间隔时间＞4h）高于140/90mmHg，不伴有临床症状，尿蛋白检测“-”；轻度子痫前期组（n=57）：妊娠＞20周血压高于140/90mmHg，伴有头痛、腹部不适等，尿蛋白检测“+”或尿蛋白≥0.3g/24h；重度子痫前期组（n=43）：妊娠＞20周血压高于160/110mmHg，伴有头痛、腹部不适、视觉障碍等，尿蛋白检测“++”或尿蛋白≥2.0g/24h，血小板在100×109/L以上，血清肌酐＞106 μmol/L，血乳酸脱氢酶（LDH）升高，血天冬氨酸氨基转移酶（ADT）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高；子痫组（n=14）：子痫前期出现不明原因的抽搐症状。
1.3方法
在患者住院时对患者进行病情跟踪，随访至产后，记录215例患者的分娩结局、新生儿结局，并进行对比分析。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（ ）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分娩结局
妊高症组的剖宫产率、早产率、产后出血率均高于妊娠期高血压组（P＜0.05），妊高症三个亚组的剖宫产率及早产率对比具有统计学意义（P＜0.05），子痫组产后出血率及贫血率较其余四组对比具有统计学意义，见表1。
注：与妊娠期高血压组对比，aP＜0.05；与轻度子痫前期组对比，bP＜0.05
3讨论
妊娠期高血压疾病对母儿不良结局具有一定的影响，该病在临床中的表现主要为恶心呕吐、头晕乏力等，常伴有抽搐及痉挛，以对新生儿的生命造成威胁[4]。临床中针对妊娠期高血压疾病的治疗以降压、镇静等为主。妊娠期高血压疾病主要包括妊娠期高血压及妊高症。目前针对妊娠期高血压疾病的严重程度对母儿结局的影响的研究较少，在临床中为减少母体损害及围生儿的不良结局，临床医生在患者及围生儿间寻找一个较为平衡的点终止妊娠，以保证母儿的安全性。在国内学者的研究中，针对妊娠期高血压组及妊高症组进行对比母儿结局，结果表明妊高症的早产率高于妊娠期高血压组，且妊高症的亚组随着疾病严重程度的加重[5]。在本次研究中，妊高症组的剖宫产率、早产率、产后出血率均高于妊娠期高血压组（P＜0.05），妊高症三个亚组的剖宫产率及早产率对比具有统计学意义（P＜0.05）。这些结果表明了妊娠期高血压疾病与早产的出现率具有明显的相关性。针对妊娠期高血压疾病的产妇，血压的升高会出现高血压症状，转为剖腹产的几率较大，且产后出血及贫血率较高。妊娠期高血压疾病的发生，会导致产妇体内的环境出现恶化，因此新生儿的不良结局发生率较高，在本次研究中，结果表明不良围生儿结局的发生率随着妊娠期高血压疾病的严重程度出现升高，与上述学者的研究程度相似。
综上所述，妊娠期高血压疾病会严重影响患者的身心健康，并与围生儿的结局具有重要的相关性，因此针对妊娠期高血压疾病的早期防治具有十分重要的作用。
参考文献
[1]肖雪梅，程邵洪.妊娠高血压疾病并发心力衰竭患者剖宫产麻醉1例[J].现代医药卫生，2015，（3）：477-478.
[2]Piccoli GB，Cabiddu G，Attini R，et al. Hypertension in CKD Pregnancy：a Question of Cause and Effect（Cause or Effect? This Is the Question）[J].Curr Hypertens Rep，2016，18（5）：35.
[3]乐杰.《妇产科》（第七版）[M].人民卫生出版社，2008：94.
[4]Kasimis C，Evangelinakis N，Rotas M，et a1.Predictive value of biochemical marker ADAM-12 at first trimester of pregnancy for hypertension and intrauterine growth restriction[J].clin Exp Obstet Gynecol，2016，43（1）：43-47.
[5]李燕，楼月兰.妊娠期高血压严重程度对母儿结局的影响[J].广东医学，2016，37（15）：2319-2321.
论文作者:肖银花
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：高血压论文; 妊娠期论文; 结局论文; 疾病论文; 统计学论文; 高于论文; 新生儿论文; 《航空军医》2018年3期论文;