新疆石河子大学第一附属医院中医一科 832008
慢性胃炎是一种常见的慢性胃黏膜炎性病变，发病率及复发率均比较高，在临床中属于比较难治的疾患[1]。中医治疗慢性胃炎的历史悠久，医护结合，经验丰富，疗效显著。本文对中医护理在慢性胃炎患者中的应用方法进行探讨如下。
1.病因病机
中医将慢性胃炎主要归于“痞满”、“胃脘痛”等范畴，另外也可见于“嘈杂”、“腹胀”、“呕吐”、“呃逆”等病症。慢性胃炎病因与饮食不洁或不节、情志失调、劳累过度，脾胃虚弱，邪毒内侵，痰饮、食积、瘀血等有关，病机属于本虚标实，虚实夹杂。即脾胃虚弱为本，属虚；痰饮、食积、宿粪、虫积、气滞、瘀血、湿热、寒侵等为标，属实。
2.中医护理
过去医护药是不分家的，一个称职的医师，同时也是一个好的药师和护师。既是现在，中医看病时，也会告诉患者许多饮食、情志、起居等要注意事项，达到配合治疗，防止疾病变化或复发等。现在护理工作主要由专业的护理队伍完成，医师主要是诊断治疗疾病，就护理而言只作一些宣教为主的辅助性工作。中医护理疾病的原则主要是整体观念、辨证施护、防治结合等。对慢性胃炎中医护理的内容主要为起居干预、情志疏导、饮食调养多个方面[2]。
第一、起居干预。中医认为脾主运化，胃主收纳腐熟水谷，脾胃为气血生化之源。脾主肌肉四肢，适度的运动，既有助于消化，又助于气血运行，体格强健，但是过度劳累则极易导致脾气受损，而久卧少动，又会引发气血淤滞，都会对脾胃运化产生不利的影响。为此，建议慢性胃炎患者注意起居生活，动静结合，要进行适当锻炼与劳逸结合。周娟燕[3]对50 例慢性胃炎患者临床资料对照研究，随机均分为观察组与对照组，对照组采取常规护理，观察组加用起居干预等中医护理，结果显示观察组治疗总有效率与护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。
第二、情志疏导。根据中医理论，肝主疏泄，脾主运化；肝属木，脾胃属土。肝与脾胃功能要调和，才能保证脾胃功能正常。如果情志不遂，肝失疏泄，就会出现肝脾不和或肝胃不和，导致脾胃功能失常。慢性胃炎的致病因素之一就是情志不调，肝郁气滞，导致肝脾不和或肝胃不和。悲伤、抑郁、紧张、焦虑均可影响胃肠的正常蠕动，抑制胃液分泌，影响胃的功能。掌握病人的心理变化，劝导患者要善于克服情志的影响，力戒忧、思、恼、怒，保持心态平和，促进疾病的康复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆沈晨[4]等应用心理量表对慢性胃炎患者客观感受进行评定，发现慢性胃炎患者存在明显抑郁和焦虑心理状态，其抑郁和焦虑的心理受年龄、职业、收入、学历、不良因素、病程等多方面影响，且慢性胃炎患者属肝胃气滞型者更易发生抑郁焦虑心理。精神心理因素越来越受到临床的重视，因此，在护理工作中，对患者加以情志疏导非常重要。护理人员可从以下几个方面着手：①与患者进行积极的沟通交流，使患者了解自己的病情并认识到中医治疗慢性胃炎的优势，从而消除其猜疑、焦虑等负性情绪；②在给患者提供护理服务时，护理人员应表达对患者的人文关怀，对一些悲观消极的患者加以劝导，使其正面面对疾病，重塑生活信心[5]。
第三，饮食调养。中医认为，饮食不节、不洁，或者有烟酒、偏食等不良嗜好，是导致慢性胃炎的重要原因。因此，在护理工作中应有饮食调养方面的内容。具体如下：①保持良好的饮食习惯，首先要定时，保证食物能充分消化；其次要定量，不能饥饱失常和暴饮暴食，一般进食七八成饱即可[6]。给予患者的食物应精细且易于消化，并且禁止给患者食用能够在胃肠内发酵、产气的食物，不吃或少吃富含粗膳食纤维的食物[7]。②戒除烟酒等不良嗜好，饮食全面，不可偏食，对生冷油腻难以消化的食物要慎食物。③要根据年龄、营养、体质等情况辨证施食，如脾胃虚弱，容易腹泻的患者就适宜多食用生姜、花椒等温性佐料，而少食香蕉，粗纤维蔬菜，而对脾胃积热的患者就要少食生姜、花椒等温性佐料，而宜多食香蕉、粗纤维蔬菜等。④中药膳食养胃：可以根据患者的口味给予辨证施食。如脾胃虚寒者可给予其莲子粥、小茴香粥、山药羊乳羹等药膳。李琳[8]报道144例慢性胃炎患者作为研究对象，观察组经过饮食调养等中医护理之后，患者的治疗总有效率为95.83%明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。彭娟[9]选取CAG患者，分别予以常规护理及中医辨证饮食护理，结果在护理满意度及生活质量评分上，观察组明显高于对照组。
第四、防止六淫侵犯脾胃。风、寒、暑、湿、燥、火如果导致了疾病，就称为六淫。六淫都可侵犯肝胆脾胃，其中尤以寒邪、湿邪最容易侵犯脾胃。寒邪侵犯脾胃，或湿邪困脾，就会损伤脾阳，出现腹痛、呕吐、泄泻等。所以，脾胃要注意保暖，防止寒邪侵犯；居处也要干燥合适，不要久居潮湿之地，防止湿邪侵犯脾胃。
中医学博大精深，中医治疗慢性胃炎医护结合，辨证施护，具有简、便、验、廉的特点。中医护理属于综合性护理，有着操作方便、使用范围广、器具简单、效果好以及经济实用等优势，受到了医护人员与患者的广泛支持。
参考文献：
[1] 惠燕蕊，马 娟，等.中医情志护理和饮食调护在慢性胃炎患者护理中的应用效果分析[J].大家健康（学术版），2014，12（20）：54-55.
[2]刘彬，张学智.名中医张学智教授治疗慢性胃炎临床经验浅析[J].中国中西医结合消化杂志，2014（7）：393-394.
[3] 周娟燕.慢性胃炎的中医护理体会[J].内蒙古中医药，2015（5）：177-178.
[4] 沈晨.基于肝、胃、气滞证素研究慢性胃炎患者抑郁和焦虑心理特征[D].中国中医科学院 中国中医研究院，2013.
[5] 胡乃毅，张江春.胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案临床应用效果及评价[J].内蒙古中医药，2014，25（24）：170-171.
[6] 昊裕燕.胃痛的中医护理[J〕.护理论著，2011，19（1）：284.
[7] 李保英，凌 云.整体护理在慢性胃炎患者中的应用效果分析[J].中国当代医药，2015，20（05）：187-188.
[8] 李琳.中西医结合治疗慢性胃炎的观察与护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（24）：195-196.
[9] 彭娟.慢性萎缩性胃炎的中医辨证饮食护理[J].中外医学研究，2011，9（32）：77-78.
论文作者:岳涛,熊琪,杨百京,张虹霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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