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摘要：目的 探讨床旁心脏彩超在高原性心脏病患者急救中的临床价值。方法 在2015年2月22日至2017年2月22日期间选取30例高原性心脏病患者为实验对象，且均实施床旁心脏彩超检查，随后分析此项检查对患者死亡率的影响和诊断正确率。结果 床旁心脏彩超对气胸诊断正确率为100.00%，对风湿性心脏病的诊断正确率为100.00%，对右心功能不全诊断正确率为75.00%，对冠心病诊断正确率为100.00%，对主动脉夹层诊断正确率为100.00%，对高血压性心脏病诊断正确率为90.00%，对大量心包积液诊断正确率为100.00%。同时患者最终不良事件发生率为6.67%，死亡率为3.33%。结论 对高原性心脏病实施床旁心脏彩超检查，能够降低患者死亡率。
关键词：床旁心脏彩超；高原性心脏病；急救
高原性心脏病属于心脏病中特殊的一类，主要是因为慢性缺氧引起的心脏受损，具有预后差、死亡率高、病残率高、发病急骤等特点，此类疾病好发于海拔3000m以上地区，干预不及时，可导致心肌出现生理、病理性改变，引起循环功能障碍。目前常使用床旁超声检查，其具有可靠、经济、准确、快捷等特点，能够对病情起到预测、监护作用 [1]。而本文旨在探索心脏病采用床旁心脏彩超急救的临床意义，具体见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
此次研究人员选择30例高原性心脏病患者，均在2015年2月22日至2017年2月22日期间收集。患者平均年龄（45.82±3.19）岁，19例为男性，11例为女性；3例为动脉导管未闭，缺损直径（5.41±1.33）mm，5例为室间隔缺损，缺损直径（6.15±1.42）mm，12例为ASD，缺损直径（18.45±3.16）mm。
1.2 方法
仪器：本次使用的心脏彩超为Esaote百胜便携式的MYLABFIVE型号。
方法：患者均需实施中大量心包积液床旁引导穿刺，且在一小时内完成床旁急诊心脏彩超分析。在检查前将探头频率调整为2.5~3.5MHZ之间，首先常规测量患者左右心房内径、右室流出道内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径。同时大血管内径包括：主动脉降部、弓部、升部、根部的内径以及左右肺动脉、肺动脉主干；左室壁厚度包括：左室后壁、室间隔收缩期和舒张期厚度。除此之外，测定每搏输出量、左室短轴缩短率、射血分数、左心输出量、每搏输出量等心脏收缩功能。用连续多普勒和脉冲多普勒测定血流流速。根据检查结果，实施相应的治疗方案。
1.3 观察指标
分析床旁心脏彩超诊断正确率后，借助诊断结果，进行相应治疗，随后统计患者死亡率和不良事件发生率。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
30例高原性心脏病患者中，1例为气胸，2例为风湿性心脏病，3例为右心功能不全，5例为冠心病，1例为主动脉夹层，9例为高血压性心脏病，7例为大量心包积液，床旁心脏彩超诊断正确率为93.33%。如表1所示：
3 讨论
高原性心脏病好发地区为藏族自治区，发病原因较多，包括氧分压过低、地区空气稀薄、肺终末细小动脉应缺氧而引起的狭窄、变硬、收缩等。干预不及时，可引起肺动脉压升高，血管阻力增加，再加上高原缺氧反应，容易引起全血处于高凝、高黏滞状态，增加血液中血红蛋白、红细胞，提高循环阻力，进一步加重心脏负担，增高肺动脉压，引起心脏结构的改变。同时右室后负荷持续增加，可加重心肌耗损，引起右室功能衰竭，主要表现为左右心功能不全，部分患者还可出现主动脉夹层、肺栓塞、心包积液、冠心病等 [2]。
由于基层医院设备不全，无法实施床旁急诊造影或DR等检查，而床旁心脏彩超适用性较广，不仅具有操作简单、费用低廉、推广性强等特点，还能够对心脏功能进行全面观察，从而及时预防心脏突发事件，降低临床死亡率，同时床旁心脏彩超能够适用于各种体位限制和运动限制的检查，发挥易携带、快捷、方便等优势，能够为治疗方案拟定提供依据，方便临床医师治疗方案的拟定，从而降低病死率，提高患者生存率，利于临床推广，且能够避免很多危险因素，减少搬运途中的不便，提高患者对生存的希望，利于危重症患者急救 [3]。
总而言之，床旁心脏彩超具有操作简单、诊断价值性高、安全性高、价格低廉等特点，用于高原性心脏病患者中，能够及时发现潜在危险事件，从而给予相应的治疗方案，利于患者死亡率、不良事件的降低，值得推广。
参考文献
[1]何文姬，王鹏，曹彦洁等.床旁急诊超声心动图检查在小儿重症监护室应用价值的研究[J].母婴世界，2017，65（4）：46.
[2]吴坤.心脏彩超与心电图诊断高血压心脏病患者的临床价值[J].中国药物经济学，2015，18（10）：181-182.
[3]任春桃.心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断效果对比分析[J].医药前沿，2017，7（10）：188-189.
论文作者:赵丽杰
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：心脏论文; 彩超论文; 心脏病论文; 患者论文; 率为论文; 内径论文; 原性论文; 《航空军医》2018年4期论文;