任淑红
（兰州瑞京糖尿病医院；甘肃兰州730050）
【摘要】目的：分析探讨血塞通注射液与甲钴胺注射液联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效与血塞通治疗糖尿病周围神经病病变疗效观察
方法：将我院于2014年1月到2018年9月30日期间收治的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机均等的分为对照组和观察组，每组50例。给予观察组血塞通注射液联合甲钴胺注射液治疗，对照组采用血塞通注射液治疗。结果：观察组的治疗有效率（94%）明显高于对照组有效率（50%），差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血塞通注射液联合甲钴胺注射液能显著改善糖尿病周围神经病变患者的自觉症状、神经传导速度，该方法能有效的治神经病变。
【关键词】血塞通注射液；甲钴胺注射液；糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一，严重影响患者的生活质量。有时与糖尿病同时发病，通常情况下病程大于10年的患者，大约有一半的患者会出现程度不等的神经病变。一般情况其病因主要是长期严重的高血糖及代谢紊乱，微循环异常和自身免疫紊乱。为分析探讨血塞通注射液与甲钴胺注射液联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，将我院于2014年1月到2018年9月30日期间收治的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
① 将我院于2014年1月到2018年9月30日期间收治的100例糖尿病①周围神经病变患作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，每组50例。经诊断，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准及分型且伴有以下表现者；①有麻木针刺样或烧灼样疼痛、刀割样疼痛发凉及蚁感②肢体感觉减退③腱反射迟钝或消失④神经肌电图检查显示神经传导速度减慢。排出其他原因所致的周围神经病变，如腰椎病变，感染性多发性神经根炎，中毒性末梢神经炎，甲状腺疾病，中毒，药物，肿瘤以及遗传等原因所致者。随机分为观察组和对照组。观察组：男25例，女25例，年龄40岁到70岁，平均年龄（55.6±10.7）岁。对照组：男25例，女25例，年龄40岁到70岁，平均年龄（56.4±11.2）岁。治疗前，比较两组患者的年龄、性别、临床症状等一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法
入院后，对患者进行糖尿病自我照护行为（AADE）评估，根据评估的结果在糖饮食治疗、运动治疗等方面进行了一对一的健康教育。根据患者的实际情况口服降糖药或胰岛素，使患者血糖达标。观察组的治疗方法：将400毫克血塞通注射液加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴、并联合甲钴胺注射液1.0mg加入0.9%生理盐水100ml静滴、一日一次。对照组的治疗方法：静脉点滴400毫克血塞通注射液加入0.9%生理盐水250ml静滴，一日一次，两组均进行9天的治疗。
1.3 观察指标
(1)治疗后患者肢体麻木、疼痛、麻木针刺样或烧灼样疼痛、刀割样疼痛发凉及蚁感乏力等症状明显改善 ，且患者自觉症状基本消失或明显改善 ，患者体检神经功能有所恢复且患者 TCSS评分； 下 降程 度 ≥5分 ，有效程度≥3分 ，无效：治疗后患者临床症状无改善，甚至恶化临床症状的改善情况；（2）患者的膝、腱反射增强；（3）神经传导速度的变化：治疗前、后测量患者的胫神经传导速度。
1.4 评价指标
显效：临床症状及体征消失或基本消失，膝腱反射基本恢复正常，胫神经传导速度大于5米/秒；有效：临床症状及体征有所改善，膝腱反射未恢复正常，胫神经传导速度小于5米/秒；无效：临床症状、体征无明显改善、或加重，膝腱反射及胫神经传导速度无变化。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析
计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验。
2.结果
2.1 两组临床疗效的比较
观察组：38例显效，9例有效，3例无效，总有效率94%；对照组：15例显效，10例有效，20例无效，总有效率50%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.01，P＜0.05）。
2.2 两组胫神经传导速度改变的比较
治疗结束后，观察组患者的胫神经传导速度改变情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
表 两组胫神经传导速度改变的比较
3.讨论
糖尿病周围神经病变是常见的糖尿病慢性并发症，糖尿病代谢异常会使血管内皮结构发生改变、血流速度将降低、尤其是微循环将更加明显，血流速度降低往往会使供给神经元的营养物质出现缺乏的情况、而且氧供也将减少、而产生的乳酸将更多、导致神经纤维受损变性、而最终发展成为神经病变。由于糖尿病患者长期的高血糖会导致其微血管及大、中、小血管出现狭窄、闭塞、血流障碍等情况，因此使患者的周围神经细胞出现缺血性损伤，糖尿病周围神经病变患者常出现肢端感觉障碍、麻木、疼痛、肌力及肌张力减弱、腱反射减弱等临床症状。
三七总皂苷是血塞通注射液的主要成分， 三七总皂苷具有降低机体耗氧量、提高患者的耐缺氧能力、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度以及清除自由基和抗氧化等诸多作用，故血塞通注射液用于治疗糖尿病周围神经病变具有一定的作用。甲钴胺是体内维生素B12的两种活性辅酶形式之一，甲钴胺是细胞生长繁殖以及维持神经系统髓鞘完整所必须的物质，此外，甲钴胺能恢复延迟的神经纤维传达，并且能恢复减少的神经传达物质，甲钴胺的主要作用靶点是在同型半胱氨酸合成蛋氨酸中、促进转甲基作用、甲钴胺能迅速进入神经元细胞器中、参与脊髓神经元、脑细胞等胸腺嘧啶核苷酸的合成，以促进核酸的有效代谢以及使用叶酸，促进轴突的再生和轴突的运输，进一步修复受损的神经组织。本文研究显示，观察组总有效率明显高于对照组，而且胫神经传导速度改变情况明显优于对照组
结论；综上所述，血塞通注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变，患者的临床症状得到显著的改善，且能有效的恢复神经传导速度，是一种能有效治疗糖尿病周围神经病变的治疗方法。
糖尿病周围神经病变患者 血塞通联合甲钴胺治疗较血塞通单独应用更有效改善患者的临床症状，有较高的应用价值
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论文作者:任淑红
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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