卢永丽
（雅安职业技术学院四川雅安625000）
【摘要】目的：探讨生殖道解脲脲原体(UU)感染与不孕的关系。方法：选择2009年7月至2011年5月，在雅安职业技术学院附属医院就诊并愿意接受检测的不孕患者65例、同期因早孕行人工流产者随机抽取58例作对照进行解脲脲原体(UU)检测。结果：不孕组65例中UU阳性者32例，占49.23﹪，对照组58例中UU阳性者9例，占15.5﹪。结论：不孕组UU阳性检出率较对照组差异有显著性意义，提示盆腔粘连、反复自然流产和不孕与生殖道解脲尿原体(UU)感染有关。
【关键词】解脲脲原体；不孕；盆腔炎；异位妊娠；复发性流产
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0221-02
【Abstract】ObjectiveTostudythereproductivetractofureaplasmaurineurealyticum(UU)infectionandinfertility.MethodChoiceinJuly2009toMay2011,inya'anvocationalandtechnicalcollegeshospitalandwillingtoacceptthetestof65patientswithinfertilityline,atthrandomlyselected58contrast(UU)detectionofureaplasmaurinetheoriginalbody.ResultsIn65patientswithinfertilitygroupUUpositivefor32cases,accountingfor49.23﹪,UUin58caseswerepositivefor9cases,accountingfor15.52﹪.ConclusionsUUpositivedetectionrateofinfertilitythecontrolgroup,thehintofinfertilityandreproductivetractofureaplasmaurealyticumurine(UU)infections.
【keywords】Solutionureaureaoriginalpelvicectopicpregnancy
1.资料与方法
1.1研究对象2011年7月至2013年5月，在我院就诊并愿意接受检测的不孕患者65例，年龄19～42岁，平均29.75岁。其中原发不孕8例，继发不孕57例。有盆腔炎症状病史7例，经子宫输卵管碘油造影提示输卵管堵塞或盆腔粘连35例，术前未明不孕原因行腹腔镜探查发现盆腔膜性粘连、卵巢被膜性包裹者17例，反复流产史7例，异位妊娠史6例。同期因早孕行人工流产者随机抽取58例作对照，年龄15～48岁，平均26.82岁，其中自诉曾患盆腔炎史者6例，宫外孕病史1例，自然流产病史1例。2组均进行常规妇科B超和实验室检查，排除无生殖系统、内分泌系统疾患，并且染色体无异常，无其他内科疾病以及外伤等易诱发因素，其配偶精液常规均在正常范围内。各组年龄比较无显著性差异(P>0.05)。
表1不孕组与对照组的临床资料（例）
1.2方法
1.2.1标本采集所有病例行妇科检查时用灭菌棉拭子取宫颈内口1～2cm处分泌物置于无菌试管中送检。
1.2.2检测方法采用微生物检验法，本实验采用珠海市丽拓发展有限公司生产的支原体分离、鉴定、药敏检测板（微生物检验法），根据解脲脲原体无细胞壁的特点、解脲脲原体利用尿素产碱的特性，能使培养基中酚红发生由黄变红的颜色变化从而判断有UU生长。培养温度35℃～37℃，培养24小时对解脲脲原体（UU）观察记录结果。
1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件比较检出解脲脲原体例数，计数资料采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1不孕组与对照组宫颈分泌物UU检出情况见表2，不孕组UU阳性检出率较对照组差异有显著性意义，提示不孕与生殖道解脲尿原体(UU)感染有关。
表2两组UU阳性检测结果比较（例）
2.2不孕患者UU检出率与盆腔炎及异位妊娠的关系
不孕组中有52例经子宫输卵管碘油造影提示输卵管伞端闭锁、盆腔粘连、输卵管粘连、卵巢膜性包裹，后经腹腔镜手术证实。其中UU阳性者25例，占不孕的38.46%，占盆腔炎、粘连的48.08%。说明UU感染与盆腔粘连有关。异位妊娠史者UU阳性者4例，占不孕6.15%，占异位妊娠的66.66%。说明UU感染与异位妊娠有关。
2.3不孕患者UU检出率与复发性流产的关系
不孕组中有7例有复发性流产史，其中UU阳性者3例，占不孕的4.62%，占复发性流产者的42.86%，说明UU感染是导致反复自然流产的因素之一。
3.讨论
解脲脲原体是一类比细菌小比病毒大的最小原核微生物，寄居于健康人体泌尿生殖道粘膜表面，寄居女性泌尿生殖道的机会高于男性，当人体免疫力下降或泌尿生殖道粘膜受损时，在一定条件下引起生殖道疾病。
解脲脲原体感染的主要原因是通过性生活传播，见于年轻性旺盛时期和不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面破坏时解脲脲原体易从破口侵入，引起泌尿生殖道感染，女性下生殖道的UU感染可能是通过淋巴播散到输卵管、卵巢引起炎症的。UU寄居在泌尿生殖道，致使粘膜细胞坏死，输卵管中的纤毛失去运动功能，受精卵运动受到抑制。由于其感染病程隐匿，临床表现轻或无症状，以致感染反复迁延呈进行性和不可逆的病理变化而导致子宫颈炎、盆腔炎[1]，或造成输卵管损伤继发细菌感染[2]造成不孕及输卵管妊娠[3]等严重后遗症。在我们的研究组中，65位不孕患者异位妊娠和盆腔炎的比率均高于对照组，其中52例盆腔粘连患者UU检出25例，占38.46%。说明UU感染与输卵管性不孕及盆腔黏连有密切关系。
UU感染后还可通过胎盘感染胎儿，引起自发性流产、早产和胎膜早破，而最严重的后果便是导致男女不孕不育。观察组中7例有反复自然流产史，其中UU阳性者3例，占反复流产者的42.86%。说明UU感染与复发性流产有关。
解脲脲原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，可直接吸附在精子的头部，破坏精子活力和运动，影响精子与卵子的正常结合，使患者难以正常受精。故对于不孕夫妇，建议丈夫同时做UU检测。由于UU感染隐匿常无明显临床症状，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。故对于不孕患者，建议常规行生殖道UU检测,以便早发现早治疗,临床妇科医师应有这方面的意识。
【参考文献】
[1]黄可璐、郭红霞、吴蕾、张丽.盆腔炎合并支原体感染68例治疗结果分析.中国实用妇科与产科杂志，2002.9（9）：566.
[2]张晓薇、丁岩.《妇产科学》，2008年1月科学出版社出版.
[3]范建辉、李小毛等.解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系探讨.中国实用妇科与产科杂志，2002.7（7）：429.
论文作者:卢永丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：原体论文; 输卵管论文; 生殖道论文; 检出论文; 盆腔论文; 患者论文; 盆腔炎论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;