山东省平度市人民医院，266700
急诊内科患者多表现为昏迷状态，对外界刺激无明显反应，表现为严重的意识障碍，多合并代谢异常、中毒、休克、脑血管疾病，因此确定患者具体病情，分析预后影响因素，便于给予患者对症治疗。本次研究中 , 选取本院急诊收治的 130 例急诊内科昏迷患者 , 分析病因、预后影响因素 , 总结如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料
收选本院从 2015年 5 月~2016年 1 月收治的130例急诊内科昏迷患者，男68例(52.3%)，女62例(47.7%)，年龄为 34~58 岁，平均年龄为 (46±1.2) 岁，轻度昏迷 53 例，中度昏迷 42 例，深度昏迷 35 例。发病至入院平均时间为 2.1
h。患者合并慢性功能障碍 52 例，急性器官衰竭疾病 78 例。
1. 2诊断标准
参与昏迷量表 (GCS) 且昏迷评分 <8 分 , 排除癔症性昏迷、一过性晕厥。
3方法
收集整理所有患者的临床资料，包括就诊经过、病史、治疗方法、预后转归等，并具体统计昏迷原因以及预后影响因素。
4统计学方法
采用 SPSS15.0 统计软件处理分析 , 计量资料采用t检验 , 计数资料组间比较采用 χ2检验 , P<0.05 表示差异有统计学意义。
2、结果
本次研究中 130 例昏迷患者中 , 明确其病因 123 例 , 所占比例为 94.6%, 其余 7 例并未明确病因 , 所占比例为 5.4%。具体病因以及死亡例数 , 见表 1, 死亡率最高的原因为急性脑血管意外。
3、讨论
急诊内科为医院中重症患者最集中、抢救任务最重的科室。急诊内科患者中最为常见的症状之一表现为昏迷 , 该症状具有急发性、病情严重、较难明确具体病因等特点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆昏迷是指患者处于无意识状态或意识状态模糊 , 其主要特征表现为任意运动功能消失，丧失对外界刺激的正常反应且表现为病理反射，最严重的阶段表现为意识障碍，轻微程度患者的生命体征以及防御反射存在，病情严重者生命体征以及防御反射消失。昏迷主要是由中枢神经病变而引起的，也可是在全身性疾病作用下而出现。处于昏迷状态中，患者生命体征会出现一系列急剧变化，因此做好患者生理反射、肾功能、脑电图、体温、肺功能、心的监测是相当重要的，首先应明确疾病发生的原因，给予其对症治疗，可有效防止其他并发症的发生，保护患者的中枢神经系统、肾、肺以及心功能。若不能早期确诊患者疾病以及给予患者对症治疗，可能会导致患者出现一系列的神经系统后遗症，严重者会出现死亡。因此做好早期的诊断以及治疗具有相当重要的意义。
当前临床治疗中，可根据 GCS 标准进行评价 , 可见 GCS 评分 <8 分可判定患者处于昏迷状态 , 评分越低则表明患者的昏迷程度越严重。急诊内科患者昏迷发生原因比较复杂 , 同时结合临床症状以及病史 , 可明确诊断患者疾病。本次研究中 , 所选取的 130 例患者中 , 分为轻度昏迷、中度昏迷以及重度昏迷。昏迷程度越严重 , 则对患者生命健康的影响越大。
本次研究中 , 130 例患者中 , 昏迷病因明确为血糖相关性昏迷、外源性中毒、各种休克、急性脑血管意外 , 其中急性脑血管意外是最主要的致病因 , 且急性脑血管意外的致死率为40.8%, 所占比例最高。作者总结本次研究过程 , 总结昏迷病因的诊断以及具体的情况心得为 ：①昏迷病因的诊断 ：医生应详细了解患者病情的发生、发展，以及具体的疾病特点，并仔细检查患者身体情况 , 患者的观察特殊临床表现，一般情况下 , 不同病因患者的昏迷症状不同。②治疗方面 ：临床研究表明在最短时间内给予昏迷患者实施紧急救治 , 可有效提高临床治疗效果 , 减少死亡率发生。在患者未送急诊或急诊人员未到达时 , 先给予患者应急处理 , 若患者为溺水昏迷，应先将堵塞口鼻物清理干净 , 并辅助给予患者实施心肺复苏，可有效提高临床治疗效果 , 表明有必要普及一些简易救治方法 , 通过实施这些救治方法 , 可为救治患者提供宝贵时间 ；其次，将患者送入急诊室后，应明确患者具体病因，并针对患者的病因对患者实施对症治疗，可有效改善患者生命质量；同时应严密观察患者生命体征，观察患者电解质、肝肾功能以及血糖水平，维持水电解质平衡。急诊脑血管患者应做好与神经外科患者的联系，便于对具有手术指征患者实施手术治疗；若患者病因为中毒，需实施洗胃治疗。
综上所述 , 昏迷为急诊内科一种常见多发病症 , 具有发病急、致死率高的特点 , 因此在对该类疾病治疗时 , 医护人员不仅要做好临床观察、处理工作 , 同时应提高临床操作水平 , 便于针对患者临床症状诊断具体病因 , 给予患者对症治疗 , 提高患者生命质量。
参 考 文 献
［1］ 叶先智 . 急诊内科抢救 150 例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗 . 时珍国医国药 , 2011,22(11):2814.
［2］ 肖磊. 110例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析.亚太传统医药 , 2013,9(4):125.
论文作者:王敏敏，韩美杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
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