摘要：当今以医院为甲方的工程时，甲方对设计管理的重视程度参差不齐，研究并不透彻，导致部分医院建筑项目在建设过程中产生了一些问题，不仅增加了投资、耽误了工期，而且对于投入使用后的后期维护和改造也带来了诸多的不便。
本论文以发现的问题为导向，对业主方的医院建筑设计管理的现状进行研究，其中以医疗工艺流程为核心的综合管理、信息管理环节的缺失最为突显。通过总结相关文献资料，笔者认为产生这些问题的原因，主要是由医院建筑的特点产生。医院建设项目是一项复杂的系统工程，其建筑设计是基于医疗工艺流程的综合产物，更受信息管理的左右，如对这两方面问题采取有针对性的策略解决。
关键词：医院建筑；设计管理；医疗工艺流程；
一、医院建筑设计管理现状分析
对于医院建设项目，虽然设计管理逐步受到大多数医院决策管理者的广泛重视，可毕竟国内聚焦业主方设计管理的理论研究比较滞后，开展缓慢，对具体医院工程的指导借鉴作用也相对匮乏，至使目前的医院建筑业主方的设计管理在实际工程中还存在一些不足。主要表现在两方面，一方面是局限于设计阶段和施工阶段，未能在全过程中给予关注；一方面是仅仅局限于按照一般建设项目管理的一项重要内容和环节一从质量管理的角度开展管理工作（还包括安全管理、进度管理、投资管理等，本文从略），而未能根据医院建筑的特点和自身专业化的医疗工艺的需要，进行深层次设计管理。分述如下。
（一）设计管理的阶段过少
当今业主方的设计管理多数都是从设计阶段开始介入，到施工阶段。没有建立全过程的设计管理的理念，没有认识到其对医院建筑品质的影响，因而在医院的立项决策阶段和竣工阶段管理过少，甚至没有投入。即在医院建筑中业主的设计管理前后均有缺失，对于设计管理工作内容基本为空白。
部分医院工程项目急于立项实施，业主没有投入力量进行充分的科学分析与合理设计，对于医院自身的功能定位模糊，不能完整表达自身医疗需求，至使后续的设计方案脱离实际需求，深度不足，需要重复修改。
竣工阶段，业主的设计管理仅限于按程序办理各种竣工手续，包括取得各专项工程验收合格凭证，以及完成项目的竣工备案。
目前大部分医院都重视建设项目的后评估，这是由医院的上级单位主导的。而关于投入使用后的医疗工艺后评估是由业主组织的。目前只有少数医院进行此项工作，这也反映出业主的设计管理在项目后期有所缺失。
（二）医疗工艺设计管理的缺失
我国绝大部分的医院从2000年左右才开始起步进行大规模现代化建设。但由于没有建设经验，许多医院业主仍然釆用原有的基建管理模式，对设计质量的管理主要体现在程序上的工作和少量的专业工作，未能关注医院建筑发挥医疗功能的医疗工艺流程对设计质量的影响。
但实际上，医疗工艺设计对于医院建筑建设项目起到了十分重要的主导作用，很大程度上决定了项目的品质和投资。尤其是对于将其他类型建筑改建成医院的项目最为明显，如北京有少数三甲医院为满足群众医疗需求，将酒店、公寓等改建成医院，虽然尽量按照医疗流程进行了改造，但由于“先天不足”，仍无法满足科学合理的医疗流线，医生和患者都感到使用不便；或者为了满足相应的医疗流线，至使改建投资成倍增加、工期相应延长。足以说明医疗工艺对于医院建筑的重要性。
设计单位的设计人员是以建筑设计为长项，有些医疗建筑专业设计院（设计人员）对医疗流程有宽泛的基本的了解，但不同于医务人员在长期工作中所积累的对医疗工艺流程的认识，尤其是对不同医院的具体医疗功能使用需求难以全面掌握。医疗工艺流程的设计必须以业主方的设计管理为主，及时与设计单位沟通，落实到设计中。
关于工艺流程的设计，在以往的项目中业主没有主动管理，没有针对自身医院的特点进行工艺设计，完全依靠设计单位进行建筑设计来解决。对于该部分内容全部交给设计人员处理。医疗工艺流程管理的缺失是目前业主方医院建筑设计管理的最重要的问题。
（三）信息管理不畅
医院建筑在建设过程中，业主常常不能将设计信息进行有效的利用，从而更好的辅助其进行相应的管理工作，出现设计信息传递滞后、反馈不及时，不能够依照客观情况的变化实时的进行设计调整等问题。究其原因，是信息管理在医院建筑建设过程中没有得到有效重视，业主方往往没有对项目进行有效的信息管理^医院建筑建设项目参建单位数量多、管理内容繁多，在项目建设全寿命周期各个阶段均会出现繁多的资料信息。但是医院业主往往对这些信息的搜集储存和检索使用的效率不高，存在信息壁垒，项目各参建单位不能基于一个信息共享平台进行协同工作，从而形成“信息孤岛”，导致医院业主信息管理效率低下，不能很好的起到辅助进行设计管理的作用。
二、改进业主方医院建筑设计管理的策略
（一）坚持以医疗工艺流程为核心的医院建筑设计管理
医疗工艺规划设计是首要完成的工作，它需要解决的是医院建筑建设项目宏观问题，很多具体内容是在以后的设计环节才要考虑的。医疗工艺规划设计阶段，主要需要进行的内容和作用如图4-1所示，包括：
（二）创建基于医疗工艺流程的设计全过程的界面管理
对于医院建筑项目各阶段的设计界面管理的主要手段是合同管理，通过业主与各类设计单位之间的合同对其进行约束管理。合同管理贯穿在项目实施阶段，业主方要特别注意合同条款的拟定严谨合规，实施过程中全面履约，有违约情况按约定处理。
（三）明确以医疗工艺流程为主导的信息管理
传统的信息管理方法中，信息不能有效拨冗、不能及时传递以及不能妥善保存等问题导致业主往往不能站在整体的高度进行统筹，让信息不能充分的发挥其辅助业主决策的功效。FranklinM，HalevyA,Maier0.认为依托BIM技术的信息管理模式，能够把工程项目建设周期内各个阶段的信息和资料进行高效和无损的传递和汇总，将孤立的个体信息有机整合，有效简化了信息数量，同时防止信息不对称产生的诸多问题。让项目的参建各方能够充分的利用和分享工程信息，有效提高项目的信息管理的效率，具体如图4-2所示。
三、结论
本文通过对以医疗工艺流程设计管理、信息管理这两个在业主方医院建筑设计管理中最关键因素的分析，建立起了一套基于医疗工艺流程的业主方医院建筑设计管理的方法及相应问题的解决策略。
参考文献
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论文作者:王艺新,
论文发表刊物:《建筑实践》2019年11期
论文发表时间:2019/10/29
标签：医院论文; 医疗论文; 建筑论文; 业主论文; 设计管理论文; 工艺流程论文; 信息管理论文; 《建筑实践》2019年11期论文;