郑州大学第一附属医院 450000
摘要：近几年，国内相当数量的医院都实施了精细化管理，并取得了一些成绩，但随着时代的发展，医院管理方面也时刻面临着新挑战、新要求、新促进和新变化，因此，精细化管理要不断追求科学管理更高境界。本文对医院精细化管理的内涵进行了阐述，对精细化管理在医院管理中的实施提出了建议。
关键词：医院；精细化管理；科学；医院管理
精细化管理最初是源于日本20世纪50年代的一种企业管理理念，它是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。实行精细化管理，不仅是医院实践科学发展观的重要组成部分，同时也是打造品牌医院，实现医院跨越式发展的必要条件。
1.医院精细化管理的内涵
医院精细化管理应体现出“精、准、细、严”的原则。“精”是一种文化理念，是一种追求精细的态度，可促进执行力的提高；“准”是对结果的要求，只有提供准确的信息、数据，才会产生准确的决策和效果；“细”是执行力方式的体现，细节决定成败，“细”更要体现到医院日常工作中的方方面面；“严”是执行过程的标准，严格控制偏差，严格执行标准和制度。立足此原则，将这种理念逐渐融入到每个员工的观念里，融汇到每个操作中，这才能更好地建立科学的组织架构、完善的管理制度、规范的业务流程。
实施医院精细化管理，是医院管理的重要方法和实现医学科学现代化的基本前提之一。运用精细化管理医院，是医院综合管理的客观要求，也是医学科学技术日益发展的必然趋势。精细化管理是运用程序化、标准化和数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。国内外将精细化管理引入医院管理，开展精细化流程改善实践，对改善服务流程、提升服务质量、提高患者满意度大有好处，值得医院管理者借鉴。
2.医院实施精细化管理的必要性
2.1 医院管理的外在要求
随着医疗市场的不断发展，各医院之间的竞争日益加剧，医疗服务日趋同质化，导致通过服务差异化战略取得竞争优势变得越发困难。因此，医院要想在竞争中占据主动地位，就必须采取一种先进的管理方式，精细化管理方式作为科学管理的较高境界，日益在现代医院发展起来。精细化管理着眼细节，向医疗消费者提供更为周到、细致的服务”。只有加快精细化管理步伐，提高管理水平，才能实现医院在日趋激烈的竞争中立于不败之地，保持持续、稳定发展。
此外，随着人们的医疗消费观念的转变和消费水平的提高，对于医院的选择越来越趋于理性：医疗保健服务需求也向多样化、个性化趋势发展，对于医疗保健服务的要求也越来越高。尤其是在如今医患关系紧张的背景下，精细化管理是推进医院创建良好医疗环境的重要保障，更能对缓解医患关系起到重要作用。同时，精细化管理一方面是医院管理效率提高的保障，也是优化服务流程、提高服务态度的重要途径；另一方面，热情周到的服务、顺畅的医患沟通，为医院创建了良好的医疗环境。在服务信息更加透明化、规范化以及文明化的条件之下，医院管理现代化发展的内外条件更加完备。
2.2 医院管理的内在要求
精细化管理的实施是新时期医院优化管理模式，对提高医院管理水平具有重要意义。在医疗体制改革不断深化的大背景之下，医院积极推进精细化管理，是新时期医院优化与调整管理模式的重要之举。在传统管理理念的影响之下，陈旧的管理模式难以适应当前的医院发展需求，特别是医院现代化发展的不断推进，强调医院管理模式的创新发展，由过去的粗放型管理向精细化管理迈进。因此，在新的医疗环境之下，在新的管理理念的导向之下，医院积极推进精细化管理契合医院管理模式优化与调整的发展需求。
同时，精细化管理的发展是医院科学发展的重要基础，对提高医院的运营效率将起到至关重要作用。在现代社会不断发展的当前，提高医疗水平是民众生活保障的基本要求，也是现代人对生活的品质追求。因此，精细化管理的发展，为医院科学发展创造了良好的条件，特别是夯实了医疗水平的发展基础，让医院管理逐步朝着效益化发展，并提高核心竞争力。精细化管理让医院管理方式更加先进、管理目标更加明确，规范并提高了医院的管理运营，这对于提高医院运营效率起到重要的现实作用。
3.现阶段医院精细化管理中存在的问题
现阶段，精细化管理在医院发展中的作用日益凸显，成为医院改革发展中的重要内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但从实际来看，医院精细化管理中存在诸多问题，特别是贯彻落实不到位、内外保障体系不完善等问题，不仅弱化了精细化管理的重要作用，致使精细化管理的实施不能完全落地。在笔者看来，现阶段医院精细化管理主要存在以下问题：
3.1精细化管理未得到足够重视
“重效益、轻管理”的发展现状，在医院现代化发展的进程中，表现的比较突出。一方面，在传统发展思维的影响之下，医院领导层缺乏对精细化管理的认识，其在医院发展中的重要作用未能充分体现；另一方面，精细化管理落实不到位，流于形式、浮于表面的工作现状，不仅不利于精细化管理的全面开展，而且严重制约了医院精细化管理在医院改革发展中的重要作用。
3.2 精细化管理缺乏执行力度
精细化管理是医院改革发展的重要保障，更是医院适应新的医疗环境的重要支撑。但是，从实际的实施情况来看，医院在执行力度上明显欠缺，执行出现“怪圈”，即精细化管理的部门参与性不强，财务部门一肩挑的现象十分明显，不仅难以确保精细化管理的全面落实，也导致精细化管理执行力度不够，作用难以发挥。与此同时，医院在精细化管理的推进中，相应的管理细则、制度都未落实到位，导致精细化管理实施不规范、不到位，出现相关单位相互推诿的情况，随着时间的推移，精细化管理的执行环境逐渐被弱化。
3.3 精细化管理的“度”把握不到位
在一定层面而言，精细化管理是医院改革发展的重要之举，但是，精细化管理过“度”的问题，成为影响其作用发挥的重要原因。首先，过于强调精细化管理的教条化，与医院自身实际情况相脱节，进而导致精细化管理呈现出硬性化管理的情形；其次，精细化管理的效率性十分显著，但是“效率陷阱”问题也值得注意。医院在精细化管理的实施中，全盘否定医院过去的管理机制，导致医院在管理转型发展中，出现一定的不适应，势必影响医院内控管理的全面发展。
4.优化医院精细化管理的策略
医院精细化管理的实施与推进，要注意内因外因并重，要通过专业化建设、构建完善的组织系统、强化信息化建设等措施，确保精细化管理落到实处，为促进医院改革发展提供重要保障。
4.1 推进精细化管理专业化建设
当前，医院精细化管理的专业化建设，是夯实医院精细化管理发展的重要基础。一方面，医院专业化建设的推进，有助于精细化管理的贯彻落实，以及构建效率最优化的精细化管理；另一方面，精细化管理的专业化建设，应强化资源的科学配置，确保医院精细化管理适应医院现实需求，能够促进医院的改革发展。同时，在人才培养方面，精细化管理更加强调对专业化的高素质人才的培训及引进工作，这也是精细化管理不断推进的重要基础。
4.2 逐步构建完善的组织体系
精细化管理落到实处，首要前提条件就是组织管理体系的完备性，确保精细化管理有制度、细则的保障。当前，医院应进一步明确各部门在精细化管理中的职责，并在科室设置方面，应做到科学合理，在行政管理与后勤保障方面，做足工作。从实际来看，医院应在人事制度方面进一步推进改革：首先，岗位设置应遵循科学原则，实现由身份管理向岗位管理的转变；其次，应进一步明确各方职责，确保责任到位；再次，应建立完善的考核机制，对职工、各部门的实施情况，进行综合考评，并作为薪酬奖励的重要依据。
4.3 强化信息化建设
精细化管理的实施与推进，最为重要的基础就是强化信息化建设。当前，医院积极推进信息化建设，一方面是医院现代化发展的必然需求，也是优化医院管理的重要保障；另一方面，信息化建设为精细化管理的实施提供了良好的基础。与此同时，通过医疗服务体系的现代化建设，实现了医疗服务的个性化，特别是转变了传统的医疗结构体系，不仅便于患者得到良好的医疗服务，也有助于改善医患关系，进而提高工作效率。因此，医院要积极推进信息化建设工作，全面部署、狠抓落实，确保责任到位、落实到位，为精细化管理实施夯实基础。
5.结语
总之，医院精细化管理是现代院管理发展的主要方向。细分市场、细分职能和岗位，细化分解到各个环节。重视质量、重视效果、对每一个细节精益求精、力求最佳，从而提升医院管理的整体质量，增强自身的竞争力，实现差异化优势化经营。通过精细化管理帮助医院提升自身的服务质量和医疗水平，并最终加强医院的综合竞争实力。在笔者看来，医院精细化管理的优化，关键在于：推进精细化管理专业化建设，提高精细化管理的有效性；逐步构建完善的组织体系，确保精细化管理的有效落实；强化信息化建设，夯实精细化管理的基础，推进精细化管理的实施，确保把精细化管理落到实处。
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论文作者:陈会枝
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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