天津市北辰医院 300000
摘要：目的：本实验的研究目的是为探讨顺铂联合胸腔镜手术两者共同来治疗非小细胞肺癌的效果。方法：对我院2015年5月-2017年1月肺病科满足非小细胞肺癌这一诊断的136例病例进行了收集与整理，将上述病例分为对照组72例，仅采用顺铂进行药物治疗，而实验组的64例则是在对照组药物治疗的基础之上，行胸腔镜手术，比较的是两个组治疗前与治疗21天后相关肿瘤标志物的含量，以及两个组总的有效率。结果：两个组治疗前相关肿瘤标物的含量无差异（P＞0.05）；21天后实验组中相关肿瘤标物的含量显著地低于对照组（P＜0.01）；对照组中总的有效率为41.7%（30/72），实验组中总的有效率为70.3%（45/64），两个组存在着显著的差别（P＜0.05）。结论：非小细胞肺癌的患者选用顺铂联合胸腔镜手术治疗，可以使临床疗效更加显著，以及相关肿瘤标志物的含量显著地降低，总的有效率也升高，因此两者联合应用于非小细胞肺癌是可以在临床中推广的。
关键词：顺铂；胸腔镜手术；非小细胞肺癌；疗效
肺癌作为呼吸系统中对人体健康以及生命造成较大威胁的恶性肿瘤之一，其发病率以及死亡率已经占据了恶性肿瘤的首位[1]。肺癌依据组织学可以分为两大类，即小细胞肺癌（small cell lung cancer，简写成SCLC）与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，简写成NSCLC），与此相关的数据指出，其中NSCLC 大约占肺癌患者的80%[2]。
当前NSCLC主要的治疗方法是以手术为主，同时结合中药、放化疗以及对症治疗等。现已采用了胸腔镜手术来治疗早期NSCLC的患者，其具有造成的创面较小、患者可较快恢复以及术后发生炎症反应比较轻等的优点，而被胸外科采用[3]。顺铂在目前临床肿瘤的治疗中最为常用，且疗效确切，现已用于卵巢癌、NSCLC以及膀胱癌等各种实体性的肿瘤中。笔者选用顺铂联合胸腔镜手术两者共同来治疗NSCLC以观察其疗效，现进行下述报道。
1.临床资料
1.1一般资料
选取的136例病例均源于2015年5月-2017年1月我院肺病科，且均满足NSCLC这一诊断，根据临床上治疗方案选取的不同将上述的136位患者分成两个组，其中对照组患者共计72位，仅采用顺铂进行药物治疗，而实验组的64位患者则是在对照组药物治疗的基础之上，行胸腔镜手术，136位患者所占的男女比例为3：1，年龄为40-68岁。
1.2纳入标准
①确定并满足NSCLC这一诊断，选用《2005年美国国家综合癌症网（NCCN）细胞肺癌临床指南》作为诊断的标准；②属于肺癌Ⅰ期，但病灶的直径应小于4cm，以及部分Ⅱa期，但病灶的直径在3-5cm之间，且不波及中央支气管；③胸腔镜手术前未行放化疗，且未发生远处的转移；④无其他脏器的病变，患者整体状况尚可。
1.3治疗方法
两个组的136位患者均选用75mg/m2的顺铂来进行化疗，间隔3天静脉注射给药一次，注射的时间应大于2小时，21天作为一个化疗周期，均行3个周期的化疗。实验组的64位患者则是在化疗前，行胸腔镜手术切除肿瘤组织。
1.4观察指标
1.4.1疗效评定标准[4]：①进展：肿瘤的范围扩大；②稳定：肿瘤缩小的体积＜50%，但范围并未扩大；③部分缓解：肿瘤缩小的体积＞50%，且持续的时间在1个月以上；④完全缓解：无肿瘤组织，且在1月内并未复发。
1.4.2相关肿瘤标志物的检测：136位患者均在治疗前与治疗21天后这两个时间点抽肘静脉血（空腹）4ml，以检测CEA与CRFRA21-1两者的含量。
1.5统计学方法
采用的是SPSS20.0统计学软件来进行统计学的分析，计数资料行的是X2检验，计量资料行的是t检验。当P＜0.05或P＜0.01时，说明两个组是有差异的，差别有意义。
2.结果
2.1两个组总的有效率比较
对照组中总的有效率为41.7%（30/72），实验组中总的有效率为70.3%（45/64），两个组存在着显著的差别（P＜0.05）。（总的有效率=（患者总数-进展患者）/患者总数*100%）具体见表1。
表1 两个组总的有效率比较
3.讨论
NSCLC与SCLC相比较，其生长相对的较慢且发生扩散以及转移也比较迟[5]。当前NSCLC主要的治疗方法是以手术为主，同时结合中药、放化疗以及对症治疗等。顺铂可以减轻放射性引起的损伤修复，可增强肿瘤细胞对放射的敏感性。胸腔镜手术可用来治疗早期NSCLC的患者，其具有造成的创面较小、患者可较快恢复以及术后发生炎症反应比较轻等的优点。
CEA为癌胚抗原的简称，其在结肠癌、食管癌以及肺癌等癌症中出现高表达的状态，对各种癌症疗效的评定、病情的变化以及疾病的预后具有重大的意义。CRFRA21-1为细胞角蛋白的可溶性片段的简称，主要分布的部位在鳞状以及层状的上皮中，其对NSCLC的早期诊断以及疗效评定最有参考价值。
本研究的结果为两个组治疗前相关肿瘤标物的含量无差异；21天后实验组中相关肿瘤标物的含量显著地低于对照组；对照组中总的有效率显著的低于实验组。说明了非小细胞肺癌的患者选用顺铂联合胸腔镜手术治疗，可以使临床疗效更加显著，以及相关肿瘤标志物的含量显著地降低，总的有效率也升高，因此两者联合应用于非小细胞肺癌是可以在临床中推广的。
参考文献：
[1]卢宏丽，卢宏霞.培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（10）：1500-1502.
[2]白玉梅，王海晓.培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效观察[J].实用医技杂志，2017，24（04）：420-422.
[3]LI Z，LIU H，LI L. Video-assisted thoracoscopic surgery versus open lobectomy for stage I lung cancer：a meta-analysis of long-term outcomes [J]. Exp Ther Med，2012，3（5）：886-892.
[4]邵青，杨卫兵.治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者生活质量相关影响因素分析[J].遵义医学院学报，2014，55（1）：106-110．
[5]Saruwatari K，Yoh K.Maintenance therapy for advanced non-smallcell lung cancer[J].Gan To Kagaku Ryoho，2014，41（8）：926-931．
论文作者:李岩欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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