邱道香 曾洁
（罗江县人民医院 四川 德阳 618500）
【摘要】 目的：支气管哮喘患儿家长对健康教育的需求，为临床护理提供指导。方法：以问卷形式对52例哮喘患儿家长入院健康教育、获得健康方式、出院健康教育需求进行调查。结果：患儿家长对如何预防哮喘发作，哮喘复发的诱因和先兆，用药指导及注意事项，支气管哮喘的预后等知识了解需求强烈，同时也希望能采取与医护老师一对一交谈，发放宣传手册等多种方式获得知识。结论：对患儿家长需求需采取形式多样的教育方式，使其掌握哮喘患儿家庭管理和监测基本知识，以达到提高患儿生命质量的目的。
【关键词】 哮喘；健康教育；调查分析
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0044-02
Asthmatic parents health education needs investigation and analysis in hospital Qiu Daoxiang Ceng Jie.
Luojiang County People's Hospital,Sichuan Deyang 618500,China
【Abstract】Objective To study the bronchial asthma parents demand for health education, provide guidance for clinical nursing. Methods 52 cases of children with asthma in the form of questionnaire parents admitted to hospital health education, get healthy way, the hospital health education needs to investigate. Results Parents on how to prevent asthma attacks, the causes of asthma relapse and aura, guidelines and the matters needing attention, the prognosis of bronchial asthma knowledge and strong demand, at the same time also hope to be able to adopt with medical teachers one-on-one conversation, brochures and other way to get knowledge. Conclusion The demand for parents to take various forms of education, make its master asthmatic children family management and monitoring of the basic knowledge, in order to improve the quality of life in children with.
【Key words】Asthma;Health education;Research and analysis
哮喘是由嗜酸粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性变态反应性炎症，使易感者对各种激发因子有气道高反应性，并可引起气道狭窄。表现为反复发作性咳嗽和带有喘鸣音的呼吸困难，常在夜间和清晨发作、加剧[1]。哮喘是儿童常见的慢性肺部疾病之一，近年来发病率呈上升趋势[2]。因自幼发病，目前根治较困难，影响患儿的生长发育，降低了生活质量，并给患儿及家长造成严重的心理压力。为了解哮喘患儿家长对哮喘控制、预防发作、治疗用药等健康知识的需求，实施针对性的护理，我们对罗江县人民医院儿科住院小儿支气管哮喘的家长进行了健康教育需求调查，报告如下：
1.对象与方法
1.1调查对象
2014年11月至2015年6月住院患儿家长52例，其中男性家长14例，女性家长38例。家长的文化程度：高中文化程度以上27人，初中文化18人，小学及小学以下7人。
1.2方法
在参阅大量文献基础上，自拟健康需求调查问卷，由责任护士将问卷发放给患儿的家长，讲明每项内容及填写方法，不能写字的家长由护士讲解后代其填写，发出问卷52份，回收有效问卷52份，回收率100%。
1.3调查内容
①入院健康教育需求；②获得健康知识方式需求；③出院健康教育需求。
1.4统计方法
将有效问卷采用百分构成比进行统计分析。
2.结果
2.1入院健康教育需求程度见表1；获得健康知识方式需求程度见表2；出院健康教育需求程度见表3。
2.2调查结果显示
表1示60～80%以上的家长强烈需求知道如何预防支气管哮喘发作，了解哮喘发作的诱因和先兆，知道哮喘患儿病情治疗效果、预后情况以及哮喘发作时如何自我护理。表2示最受欢迎的健康知识获得方式是患儿住院期间需要与医护老师一对一交谈、讲解，并发放哮喘健康知识宣传手册，出院后家长在家中可根据住院期间接受的健康知识，学习和了解手册内容，加深理解，更好护理哮喘患儿。根据调查资料，宣传要针对患儿家长的需求程度，有重点、有主次进行，调动家长们的参与热情，尽情满足患儿家长的健康需求。
3.讨论
3.1加强健康教育宣传力度，根据需求程度不同因人而异宣教
3.1.1教会患儿及家长哮喘防治知识，预防哮喘发作 健康教育内容重点放在患儿家长强烈需求知道的实用性知识上，也是家长愿意接受健康教育的直接动因。调查显示患儿家长最关心、紧张的问题，是如何预防哮喘发作，患儿病情、治疗效果、预后等相关知识。入院时护士积极热情接待患儿及家长，态度和蔼介绍病区环境及主管的医护人员。收集资料，评估患儿及家长文化层次，采用通俗易懂、生动活泼的语言讲解哮喘知识，介绍什么是哮喘，让家长掌握发病原因和规律，满足家长知识需求，耐心指导观察哮喘发作的先兆症状，如有眼鼻发痒、打喷嚏、流泪、咳嗽等先驱症状，应及时正确用药及时就医。去除诱发因素，保持病室空气新鲜流通，温湿度适宜，避免接触过敏源（如尘螨、花粉等），根据病情进行个体化治疗，指导患儿及家长找出过敏源，回避哮喘的触发因素（如疲劳、剧烈活动以及精神情绪方面的刺激等），及早控制哮喘发作，减少发作次数，减轻发作程度。通过对患儿及家长进行哮喘基本知识的教育，同时后期延续性护理，增进护患关系，促进了患儿和家长的遵医行为[3]，调动了其对哮喘防治的主观能动性，积极采取预防措施，巩固治疗效果，避免哮喘的发作，使患儿从哮喘环境中解脱出来。
3.1.2指导家长督促患儿增强自我管理，提高生命质量 家长的管理教育是增强患儿自我管理意识，提高自我管理能力不可缺少的一方面[4]。通过教育提高家长和患儿对疾病的认识，加强与医务人员的配合，提高患儿规律用药的依从性，学会自我管理的技巧，更好增强和巩固疗效，降低哮喘复发率，维持长期稳定，提高生命质量。
3.1.3给予心理社会支持、增强对疾病治疗信心 哮喘频繁发作、病程长直接影响患儿生活质量。哮喘发作时患儿会出现呼气性呼吸困难和哮吼声，患儿表现烦躁不安、被迫采取端坐卧位，饱受疾病折磨，使患儿产生恐惧、抑郁、失望、悲观、烦躁等复杂的不良情绪，同时因反复住院会对家庭生活带来不便，增加了家庭及社会经济负担，使患儿及家长丧失耐心，对治疗缺乏信心[5]。故宣教时需要加强心理沟通，了解家长顾虑所在，有高度的同情心和耐心同时给予家长讲解小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性，详细说明哮喘如何治疗及时，坚持规范化治疗，加强自我保健，多数愈后良好，仅5%发展为严重哮喘，通过心理疏导，同时发挥亲友，全社会支持系统，激发了患儿及家长树立战胜疾病的信心。
3.2 健康教育方式
表2示，最受欢迎的健康知识获得方式是患儿住院期间需要与医护老师一对一交谈、讲解，其次是科普宣传手册，宣传栏、图片。示教前评估患儿家长的文化程度，采取家长容易接受的形式进行健康教育，文化程度高的家长领悟能力强，采取书面形式及专题讲座等方式进行指导。对文化程度低的家长则投入更多的精力细致耐心反复指导示范，如放录像，组织有经验的家长现身说法和操作演示等。同时我们宣教示范前应选择合适的时间、环境和患儿最满意、最喜爱的医护人员示教，将文字教育、口头教育与形象化教育相结合，尽量做到形象生动，易学易懂，乐于接受、理解。宣教时可采取对家长集中授课，开展“哮喘之家”健康活动，教会家长正确使用峰流速（PEF）仪器监测，指导患儿书写“哮喘日记”等形式多样的教育方式，针对不同的需要，采取不同的教育方式，循序渐进，达到健康教育的目的。
3.3 重视出院健康宣教，维持哮喘患儿正常生活学习
本次调查显示出院患儿最需要接受的是用药指导。出院前帮助患儿及家长掌握常用的药物治疗，控制方法及注意事项，对迅速控制哮喘发作具有重要性。示范指导药物正确的吸入方法和技术，让家长亲自操作，反复练习，矫正不正确的使用方法。饮食应清淡，富有营养的事物，特别注意避免食用引起哮喘发作的食物，如海鲜、奶制品等，对已知引起哮喘的食物更禁止食用。提供良好的生活环境和家庭护理，帮助患儿建立良好的生活方式，指导患儿选择适当的体育锻炼，如跑步、游泳、骑自行车，增强机体非特异性免疫机制，改善对气候等环境适应性，减少感冒，增强体质，还可锻炼肺功能，提高社会生活能力。
健康教育是一个系统的、连续的、动态的过程，在患儿出院后应给予指导：定期复诊、电话咨询、上门随访或采用多种形式相结合的咨询方式。加强哮喘患儿的日常教育和管理，让患儿及家长能主动与医护人员合作，建立伙伴关系，定期对哮喘患儿进行用药指导，耐心解答家长关心的问题，强调疾病注意事项，了解身体恢复状况，并将哮喘防治工作带入社区，为患儿提供连续性服务，以达到满足患儿及家长健康知识需求，提高生命质量的目的。
【参考文献】
[1] 崔焱主编，儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，第三版，2002,189.
[2] 谭桂红，史村凤.护理干预对不合作的哮喘患儿雾化吸入治疗的影响[J].当代护士2014，10；73-74.
[3] 沈淑芬，陈冰玉，汤萍.基于动机性访谈对反复呼吸道感染患儿开展延续性护理的效果观察[J].护理管理杂志，2015，15卷（1）57-59.
[4] 林茂英，任榕娜.叶礼燕哮喘儿童气质类型与社会能力关系的研究及干预措施[J].护士进修杂志，2002，（1）503.
[5] 郑鸿，王玉琼.影响患儿生命质量的因素分析[J].护士进修杂志，2004，19卷（2）167.
论文作者:邱道香,曾洁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患儿论文; 哮喘论文; 家长论文; 健康教育论文; 需求论文; 方式论文; 健康知识论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;