（四川省资阳市雁江区人民医院普外科 四川 资阳 641300）
【摘要】目的：对手术治疗急性胃出血的临床疗效进及安全性行分析探讨。方法：将我院2015年1月-2016年6月收治的88例急性胃出血患者随机分为观察组与对照组，观察组44例患者行手术治疗，对照组44例患者采用奥美拉唑治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的出血控制时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05），观察组治疗有效率为93.18%，明显高于对照组的68.18%（P<0.05）。结论：对急性胃出血患者采用手术治疗能够提高治愈率，有效控制患者临床症状，改善患者预后，值得临床推广应用。
【关键词】胃出血；手术治疗；保守治疗
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0108-02
胃出血为消化内科常见性疾病，多由胃部溃疡、十二指肠溃疡等引起，临床症状主要为恶心、呕吐、黑便、眩晕等[1]。近年来，随着生活节奏加快、工作压力增加，人们容易处在情绪不稳定、精神高度紧张的状态下，导致消化功能异常，从而引起胃出血。除此之外，肝硬化、胃癌及出血性患者因胃底静脉曲张破裂，也容易出现胃出血。研究指出[2]，胃出血患者的死亡率为10%左右。为了进一步探讨胃出血的治疗方法，笔者对我院2015年1月-2016年6月收治的88例急性胃出血患者进行随机对照研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2016年6月期间，我院共收治急性胃出血患者88例，将其随机分为观察组与对照组，观察组44例患者，其中男26例，女18例；年龄为32～67岁，平均年龄为（44.8±3.4）岁；发病时间为1～5h，平均时间为（3.1±0.4）h。对照组44例患者，其中男24例，女20例；年龄为35～68岁，平均年龄为（45.7±3.7）岁；发病时间为1～7h，平均时间为（3.4±0.7）h。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均行常规生化指标检查，并进行出血处理。观察组行镜下手术治疗。治疗过程汇总注意补充血容量，及时进行输血、输液治疗。其中部分胃切除术36例；胃体窦部及十二指肠球部切除3例；胃全部切除3例；单纯结扎2例。手术结束后，对患者行常规检查，并密切监测患者生命体征变化。
对照组患者行保守治疗，奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批号：H20056062）口服，一次1粒，一天2次，持续7天。
1.3 观察指标
①对比两组患者的出血控制时间及住院时间；②以参考文献标准对治疗效果进行评价[3]：显效：恶心、呕吐等临床症状完全消失，吐血及黑便等情况得到有效控制，大便隐血检测阴性；有效：恶心、呕吐等临床症状明显改善，吐血及黑便等情况得到有效控制，大便隐血检测阴性；无效：临床症状无改善，甚至加重。治疗有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，以χ2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以x-±s的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床指标
观察组患者的出血控制时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05），结果如表1所示。
表1 两组患者的临床指标比较（x-±s,d）
3.讨论
急性胃出血为临床常见性消化系统疾病，发生率占消化道出血的70%左右，临床症状主要有呕血、恶心、便血等，如果救治不及时，会给患者的健康及生命安全造成严重威胁。临床研究显示[4]，引发急性胃出血的原因主要有：①十二指肠或胃部溃烂、炎症及癌症导致胃溃疡、胃炎性或胃癌性出血；②药物不良反应引发胃出血，如阿司匹林；③患者行胃部切除手术之后，胃黏膜的回缩功能衰退，伤口缝合及止血操作不当等，导致患者的切口吻合处或缝合处出血；④胃底部静脉曲张性破裂，引发胃出血。
临床上治疗该病多采用手术治疗与保守治疗。其中保守治疗无手术创伤，治疗过程中不使用医疗器械，费用较低，安全性相对较高。奥美拉唑为急性胃出血的常用治疗药物，该药物为质子泵抑制剂，可以同胃壁的H+泵结合，有效减少胃酸的分泌量，抑制H+泵活性，有效控制出血症状，对急性胃出血的治疗具有一定效果。但是与手术治疗相比，药物治疗时间更久，也会延长患者的住院时间，增加了患者痛苦，并且药物治疗过程中也可能引发一系列不良反应，增加患者不适。因此，临床上一般主张主张对药物治疗无效者应及时进行手术治疗，以免延误治疗时机。
胃镜下手术可准确定位患者出血部位，短时间内控制患者呕血、疼痛等症状，极大缓解患者不适。笔者结合多年临床经验总结出，在手术过程中应注意以下事项：①手术前应全面了解患者情况，以免患者存在手术禁忌症；②手术时应对胃部进行全面检查，确保手术的有效性与准确性，并注意切口与缝合方式的选择，在缝合时注意避免出现胃黏膜脱离；③在胃肠吻合之后，要仔细检查胃管引流物，一旦发现异常情况，应立即进行处理；④手术后要对患者的生命体征及引流物的性状等进行密切监测，一旦引流物中存在鲜血，应立刻检查，并积极进行处理。
本研究结果显示，观察组患者的出血控制时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05），表明手术治疗急性胃出血可及时控制患者出血等临床症状，缩短患者的住院时间。在治疗有效率方面，观察组治疗有效率为93.18%，符合李博[5]报道的92%，且明显高于对照组的68.18%（P<0.05），表明同药物治疗相比，手术治疗急性胃出血的效果更为确切。
总之，手术治疗急性胃出血可及时控制患者的呕吐、出血等临床症状，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]高旭，高佩刚，李东.急性胃出血的急诊手术治疗效果分析[J].中国医药指南，2014，12（8）：87-88.
[2]於国平.手术治疗急性胃出血的临床效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（30）：85-86.
[3]魏礼贵.急诊手术治疗急性胃出血的临床观察[J].大家健康（下旬版），2014，10（3）：119-120.
[4]叶群立.急诊手术治疗急性胃出血的临床分析[J].中国实用医药，2014，9（27）：42-43.
[5]李博.手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：22-23.
论文作者:王文锋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
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