（宁阳县蒋集镇卫生院 山东泰安 271409）
摘要：目的 对聚丙烯充填式网塞补片无张力修补腹股沟疝的疗效进行分析探讨。方法 以2015年1月～2018年3月在我院接受治疗的90例腹股沟疝患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组45例患者采用传统修补术治疗，观察组45例患者采用聚丙烯充填式网塞补片无张力修补术治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05），术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的26.67%（P<0.05）。结论 对腹股沟疝采用聚丙烯充填式网塞补片无张力修补术治疗可有效缓解临床症状，提高治疗效果，降低并发症发生率，临床应用价值较高。
关键词：聚丙烯充填式网塞补片；腹股沟疝；无张力修补
腹股沟疝为男性临床常见性外科疾病，发病率为腹外疝的90%及以上[1]。临床上目前对于腹股沟疝多采用手术治疗，而传统的腹股沟疝修补是通过拉拢不相邻组织，对解剖薄弱部位进行修补，该术式造成的张力较大，导致原本坚固的组织变薄、断裂，再加上不同组织的相容性差，愈合较难。无张力疝修补是以生物补片修复整体薄弱区域，该手术的创伤较小、操作简便、且并发症少，患者康复时间及住院时间短等优点，在临床上得到越来越广泛的应用[2]。我院近年来对腹股沟疝患者采用聚丙烯充填式网塞补片无张力修补术，效果较为确切，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月～2018年3月在我院接受治疗的90例腹股沟疝患者作为研究对象，将其按照数字法随机分为两组，对照组45例患者，其中男42例，女3例；年龄为21～76岁，平均（42.4±2.8）岁；其中直疝9例，斜疝36例。观察组45例患者，其中男40例，女5例；年龄为23～78岁，平均（43.1±3.3）岁；其中直疝11例，斜疝34例。两组患者的上述基本资料均无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合腹股沟疝相关诊断标准[3]；②首次手术者；③病历及随访资料完整；④了解该研究的目的及意义，并自愿参加。
排除标准：①术后复发患者；②合并有便秘、慢性咳嗽、前列下肥大等疾病；③合并有心、肺器官疾病或糖尿病。
1.2手术方法
对照组采取传统修补术，行常规硬膜外麻醉，于腹股沟韧带中点上部做切口，充分暴露腹股沟韧带，分离疝囊，然后做高位离断。根据疝环缺损情况、腹股沟后壁的完整情况及腹横筋膜的强弱情况选择修补方案、并常规放置引流、关腹缝合。
观察组采取聚丙烯充填式网塞补片无张力修补，于腹股沟平行部位行常规手术，将外斜肌腱膜及浅环口切开，对周围组织向两侧进行游离。游离子宫圆韧带或精索，充分暴露深环与腹横筋膜，找到疝囊，并进行横断游离。在近端游离达到高位之后，将疝囊向内翻回。选择大小适当的网塞，在疝囊中心做贯穿缝合，与疝囊顶端相连。放入网塞，缝合固定疝环边缘。以直疝做疝囊进行游离，把网塞放入直疝三角区域，对网塞与腹横筋膜进行缝合。将成形补片放于耻骨结节下2cm位置，于腱膜上进行缝合固定。
1.3观察指标
①对比两组患者手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及住院时间。②对比两组患者切口感染、粘连复发及肺部感染等并发症发生率。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
腹股沟疝为临床常见性疝疾病，临床上以往采用的传统疝修补术因高张力缝合，术后疼痛严重，患者恢复时间较长，术后并发症发生率高，限制了其在临床上的应用。无张力修补术是美国疝外科专家于1987年提出的，随着医学技术及疝修补术的不断发展，该术式在临床上得到越来越广泛的应用[4]。与传统的疝修补术相比，该术式更符合人体人体生理解剖特点，能够减少对腹横筋膜的损伤，手术时间更短，安全性更高，效果更确切[5]。
笔者结合多年临床经验，认为在聚丙烯充填式网塞补片无张力修补术中应注意下列几点：①铺展补片时应保持较低张力，因聚丙烯回缩力较高，在将补片置入人体内时，补片会出现自动收缩，可以降低张力，减少患者疼痛。②要对疝囊做高位结扎，并对疝囊颈部进行游离，直至腹横筋膜高度，将腹膜外脂肪充分暴露。③对铺片、韧带、肌腱及腹横肌进行固定，缝合选择优质线，以降低切口感染率。本研究对观察组患者采用聚丙烯充填式网塞补片无张力修补术治疗，结果显示，观察组手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05），术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的26.67%（P<0.05），证明该术式治疗腹股沟疝安全性高，患者术后恢复快。
总之，聚丙烯充填式网塞补片无张力修补腹股沟疝可有效提高治疗效果，提高手术安全性，缩短患者术后恢复时间，有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 范中宝，荣大庆，柳青峰.双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较[J].中国组织工程研究，2014，18（35）：5535-5536.
[2]范中宝，荣大庆，柳青峰.双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较[J].中国组织工程研究，2014，18（34）：5535-5539.
[3]彭志飚.聚丙烯充填式网塞补片无张力修补腹股沟疝的临床疗效探讨[J].临床医学工程，2017，24（1）：93-94.
[4]Honigmann P，Fischer H，Kurmann A，et al.Investigating the effect of intra-operative infiltration with local anaesthesia on the development of chronic postoperative pain after inguinal hernia repair.A randomized placebo controlled triple blinded and group sequential study design [NCT00484731].BMC Surg.2017；7：22.
[5]吕小龙，方明.聚丙烯充填式网塞补片无张力修补腹股沟疝的临床观察[J].吉林医学，2016，37（3）：659-660.
论文作者:张明强
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
标签：腹股沟论文; 聚丙烯论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 修补术论文; 手术论文; 《航空军医》2018年15期论文;