（四川省宜宾市长宁县人民医院内科 四川 宜宾 644300）
【摘要】目的：探讨分析左旋氨氯地平联合阿托伐他汀胶囊治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法：从2015年4月—2016年4月期间我院收治的高血压合并冠心病中，选取88例患者作为研究对象，随机分为对照组（n=44）和观察组（n=44），对照组患者采用阿托伐他汀胶囊治疗，观察组采用左旋氨氯地平联合阿托伐他汀胶囊治疗，将研究情况纳入结果中。结果：观察组患者收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05）；观察组患者高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗有效率95.45%，高于对照组的77.27%（P<0.05）。结论：针对高血压合并冠心病患者，左旋氨氯地平联合阿托伐他汀胶囊联合治疗，有利于改善血脂、血压，提高治疗有效率，值得临床进一步推广和应用。
【关键词】高血压；冠心病；左旋氨氯地平；阿托伐他汀胶囊；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0143-02
Clinic effect observation of LAML and Atorvastatin capsules in treating hypertension with coronary artery disease
Fu Xianhua. People’s Hospital of Changning County Internal Medicine,Yibin Sichuan,644300,China
【Abstract】Objective To investigate the clinic effect of LAML and Atorvastatin capsules in treating hypertension with coronary artery disease. Methods 88 cases with hypertension with coronary artery disease in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected and divided into control group and observation group, 44 cases in each group. Control group was given Atorvastatin capsules and observation group was given LAML and Atorvastatin capsules. Research condition will be taken into results. Results Systolic pressure and diastolic pressure of observation group were lower than control group (P<0.05); HDL of observation group was higher than control group, cholesterol、cholestenone、TG、LDL were lower than control group (P<0.05); treatment efficiency of observation group (95.45%) was higher than control group (77.27%) (P<0.05). Conclusion LAML and Atorvastatin capsules in treating hypertension with coronary artery disease can improve blood lipids, blood pressure and therapeutic response rate. It is worthy of clinic promotion and application.
【Key words】Hypertension; Coronary artery disease; LAML; Atorvastatin capsules; Clinic effect
高血压作为一种慢性疾病，其发病率呈逐年上升趋势，长期处于高血压状态，易诱发各种血管疾病，如冠心病、脑卒中等。高血压合并冠心病患者通常伴有血脂异常，引起动脉粥样硬化，引起心肌缺氧、缺血，表现出心肌阵痛，处理不及时或不当，可突发性心脑血管事件，甚至猝死。因此探寻一种安全可靠的治疗手段至关重要。目前临床多采用药物联合方式治疗高血压合并冠心病，可实现不错的效果。本文收集了我院2015年4月—2016年4月期间88例高血压合并冠心病患者资料，分析左旋氨氯地平联合阿托伐他汀胶囊的治疗效果，情况如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院2015年4月—2016年4月收治的88例高血压合并冠心病患者，均符合入组标准[1]：符合WHO制定的高血压和冠心病诊断标准；无药物过敏史；排除继发性高血压、非冠心病心脏病变、重要脏器严重不全、精神异常、恶性肿瘤、妊娠期或哺乳期妇女；经患者或家属签署知情同意书。将88例患者随机分为对照组44例和观察组44例，对照组男性26例，女性18例，年龄53～74岁，平均年龄（61.53±1.92）岁；病程8个月～10年，平均病程（5.12±1.36）年。观察组男性25例，女性19例，年龄54～75岁，平均年龄（61.55±1.93）岁；病程7个月～10年，平均病程（5.13±1.36）年。2组患者年龄、性别、病程等比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予20mg阿托伐他汀胶囊（天方药业有限公司，国药准字H20051984）晚餐后口服，每日1次。
在对照组基础上，观察组患者给予5mg左旋氨氯地平（迪沙药业有限公司，国药准字H20133148）口服，每日1次。
两组患者持续给药2个月。
1.3 评价指标
在治疗前、治疗后，分别测定两组患者血压（收缩压、舒张压）和血脂（甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）。
1.4 疗效判定标准
显效：治疗后血压和血脂均恢复正常，心电图显示正常，心绞痛次数明显减少；好转：血压与血脂接近正常，心电图检查显示ST段上升＞0.05mV；无效：血压、血脂、心电图无明显改善，或病情加重。将显效和好转纳入总有效率中[2]。
1.5 统计与分析
收集88例患者研究数据，运用专业统计学软件（SPSS 19.0）处理和分析数据，研究出现的计量数据，采用（x-±s）形式描述，接受t检验；研究出现的计数数据，通过（n%）表示，接受χ2检验，差异在P<0.05时，表明有统计学意义。
2.结果
2.1 血压比较
两组患者治疗前血压比较无明显差异（P>0.05），治疗后明显改善，观察组患者舒张压、收缩压均低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
近年来，我国人口老龄化进程不断加快，高血压、冠心病发生率不断上升，高血压合并冠心病患者越来越多，表现为恶心、胸闷、惊恐、心绞痛等症状，直接影响患者生活和工作。高血压合并冠心病易发生急性心肌梗死，出现心绞痛，并放射至肩部和后背，急性发作期可出现濒死感，危及患者生命安全，加重家庭和社会的负担[3]。高血压和冠心病两者之间具有一定的关联，高血压往往会诱发冠心病，合理控制和治疗高血压，对控制冠心病具有积极的作用，而冠心病治疗的关键在于控制血脂水平。目前药物是治疗高血压合并冠心病的常见方法，左旋氨氯地平、阿托伐他汀胶囊是临床常用一线药物。郑瑞静[4]对136例高血压合并冠心病患者进行研究报道，对照组采用氨氯地平治疗，观察组采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片，结果显示观察组治疗有效率95.59%，高于对照组75.00%（P<0.05），表明氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效确切，可有效控制血脂、血压，提高治疗有效率。
左旋氯氨地平是第三代钙离子拮抗剂[5]，具有松弛血管平滑肌的作用，扩张外周血动脉和冠状动脉，增加血流量，降低外周血管阻力，改善血流动力学，缓解心肌供氧不足的情况，达到降低血压、抗心绞痛的目的。阿托伐他汀胶囊是一种人工合成的他汀类血脂调节药物[6]，服药后水解产物结合限速酶羟戊二酰辅酶A还原酶，抑制胆固醇的合成，降低体内胆固醇水平，刺激低密度脂蛋白胆固醇受体增加，清除低密度脂蛋白胆固醇，达到降低血脂的作用。同时，阿托伐他汀胶囊可降低血液黏稠度，改善血流动力学，缓解冠状动脉粥样硬化进程，实现抗炎、抗血栓、保护神经的作用。临床相关研究表明，将左旋氯氨地平与阿托伐他汀胶囊联合治疗，可产生协同作用，减少心肌梗死发生风险，降低心血管突发事件发生率，有效稳定患者病情。治疗2个月后患者血压显著降低，心电图缺血表现和心绞痛明显缓解，提示氯氨地平可缓解血管狭窄，改善心肌缺氧缺血；阿托伐他汀钙片有利于降低血脂，抑制胆固醇合成，减慢冠状动脉粥样硬化进程。
我院针对高血压合并冠心病患者实施左旋氨氯地平联合阿托伐他汀胶囊治疗方案，结果显示观察组患者舒张压、收缩压低于对照组（P<0.05），观察组患者高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组（P<0.05），表明左旋氨氯地平联合阿托伐他汀胶囊治疗高血压合并冠心患者，可有效改善血压、血脂，增强治疗效果。同时研究发现观察组治疗总有效率95.45%，高于对照组的77.27%（P<0.05），表明左旋氨氯地平联合阿托伐他汀胶囊治疗高血压合并冠心病疗效显著，单一阿托伐他汀胶囊治疗，虽能有效降低血脂，但未针对动脉血管狭窄进行特定用药，故联合用药效果明显增强。
综上所述，采用左旋氨氯地平联合阿托伐他汀胶囊治疗高血压合并冠心病疗效确切，可有效改善血压、血脂水平，提高治疗有效率，具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]刘玉英，张彬，王木华等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药导刊，2016，18(9):927-928.
[2]梅光艳，李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(3):131-132，139.
[3]黄润珍，梁绮雯，张国浩等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(7):921-922，923.
[4]郑瑞静.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗作用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(94):121-121，122.
[5]邓秋菊.用氨氯地平阿托伐他汀钙片对合并高血压的冠心病患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14(21):96-97.
[6]刘善文.采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效分析[J].医药前沿，2016，6(29):130-131.
论文作者:傅显华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：地平论文; 冠心病论文; 患者论文; 高血压论文; 胶囊论文; 胆固醇论文; 血脂论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;