王建忠
张家界市永定区妇幼保健院 湖南省张家界市 427000
【摘 要】目的通过孕前与孕早期优生检测分析，探讨TORCH感染及危害、筛查TORCH与临床应用。方法 抽取966例孕前和孕早期妇女作为研究对象，进行TORCH检测，了解TORCH感染情况和治疗情况并进行分析。结果阳性总人数145例，总阳性率 14.55%，TOX-LgM、RV-LgM、GMV-LgM、HSV（Ⅱ）-LgM感染率分别为1.21%、2.00%、2.5%、8.84%；145例 TORCH感染者均按治疗方案接受系统治疗，总转阴率达97.24%，结论；行 TORCH感染检测，做到早期诊断、早期治疗、早期预防是对孕龄妇女人群优生优育必要手段。
【关键词】孕前；孕早期；TORCH；化学发光免疫分析
出生缺陷是全世界共同探讨的话题，孕前及孕早期TORCH病原体感染，会对患者本身产生危害。由于妊娠妇女生理条件变化，免疫力下降等原因，出现不同感染情况，对患者治疗手段也存在较大不同，药物治疗也增加胎儿出生缺陷。新生儿与胎儿宫内感染必然关系，不良妊娠结果十分严重。因此对孕前及孕早期妇女进行 TORCH感染的监测具有重要意义。本研究采用化学发光免疫分析（CLIA）法检测TOX（弓形虫）、RUB（风疹病毒）、HSV（单纯疱疹病毒）和CMV（巨细胞病毒）抗体含量，并对其阳性率进行比较，分析孕前及孕早期妇女 TORCH感染情况。现将本次 TORCH筛查结果分析报道如下；
I资料与方法
1.1一般资料：将我院2017年6月2018年6月接待的免费孕前优生健康检查的孕前妇女996例作为研究对象全部为已婚妇女。最小者19岁.最大者34岁其中20~25岁583例、26~30岁958例、30岁413例。所有案例为孕前筛查和孕8周前检查的育龄妇女。
1.2方法：回顾性分析她临床资料，并做好相关检查.比如询问病史（包括疾病史、孕产史、家族史、饮食情况、周围环境风险、营养情况、生活不良习惯及家族史等）、病原体检查、优生检查、体格检查、妇科超声检查等综合分析检查结果基础上开展妇科超声检查与孕前TORCH感染检测。可以利用酶联免疫法（ELISA）对患者实施TORCH感染检测，设备产自北京贝尔生物工程有限公司。在检测时，医护人员常规采取患者空腹3~4mL静脉血液，静置离心取血清并将其储存于零下二十摄氏度的冰箱内留待检测，全部操作必须严格依据说明书实施，对患者血清中RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM和TOX-IgM。进行检测。对RV-IgM、CMV-IgM和HSV-IgM阳性者采用抗病毒药物治疗的同时配合免疫治疗；对TOX感染者可联合或交替使用复方新诺明和螺旋霉素，4周为1疗程。孕前3个月至孕后3个月每天按医嘱服用叶酸片避免胎儿畸形。向育龄妇女和亲属免费发放优生优育相关知识的宣传手册，跟踪指导阳性患者及时治疗、定期复查监测病情。
1.3 观察指标 检测TORCH抗体标志物的相关指标：RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM和TOX-IgM。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用“x±s”表示，采用t检验；计数资料使用c2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 966例孕前及孕早期TORCH检测结果特异性IgM抗体总阳性率为14.55%，HSV-IgM阳性率为8.84%，TOX-IgM阳性率为1.21%，RV-IgM阳性率2.00%，CMV-IgM阳性率2.50%，HSV-IgM阳性率相比TOX-IgM、CMV-IgM、RV-IgM的阳性率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表一。
2.2 145例孕前及孕早期TORCH感染的治疗结国；TOX的转阴率为100%，RV转阴率为95%GMV阴率为92%HSV阴率98.86%，总TORCH转阴率为97.24为见表二。
3讨论
单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSv），风疹病毒（rubella virus）、弓形虫（toxoplasma）、巨细胞病毒（cyto megalo virus，CMv）、O指其他（others），总称 TORCH，是一组能引起胎儿及孕妇感染的病原体，不仅可导致流产死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓，而且还可造成胎儿先天的畸形或死亡，基至影响到出生后婴幼儿的智力发育，临床上统称为 TORCH综合征。
弓形虫传染源为动物，常见于猫、狗等哺乳动物并互相传染，成为人类的传染源，文献报道异常妊娠结局（包括早产及流产）发生于弓形体抗阳体妇女者分布高于阴性者组。通过血液检测认证弓形体与自然流产有关。
风疹在各个年龄阶段都可发病，孕妇感染RV病毒，病毒损伤血管内皮细胞引起胎盘绒毛膜炎导致胎儿先天性风疹综合征，临床缺陷常见为白内障、聋、及先天性心脏病。
感染HSV孕妇最容易发生胎儿感染，感染率为45%左右，出生是自然分娩的新生儿出生后1周左右发病，表现为、痉挛、发热、呼吸困难等，病死率高等，治愈后出现后多项遗症。
感染CMV孕妇感染源多为原发性感染主要通过母体宫内感染引起垂直传播导致胎儿神经系统发育。孕妇的原发感染对胎儿的损害与胎龄有关，胎龄越早受损越严重，妊周感染HSV可使胎儿发生先天畸形，妊娠早期确诊为原发感染的，应终止妊娠晩期感染与新生儿感染相似。妊娠期间确诊为复发感染的，因对胎儿影小，可以考虑继续妊娠，但最好进行羊水CMV抗原检査，阳性者终止妊娠。
综上所述，鉴于TORCH病原体感染是胎儿感染的重要引发原因，对孕前及孕早期妇女行优生TORCH检测具有重要应用意义。对 TORCH感染泛宣传感染危害，切断感染途径，预防感染，加强患者免疫力等宣导，普及TORCH危害性的认识，自觉在计划怀孕前先做 TORCH检查，IgM阳性者积极治疗，转阴后再怀孕，以达到优生目的。与此同时，对新近感染 TORCH病原体的早、中期孕妇，因胎儿感染机率大故应劝其终止妊娠。对部分中、晚期孕妇或不愿终止妊娠者予以积极治疗，并行超声、羊膜腔穿刺或脐带穿刺等产前诊断措施来诊断胎儿有无 TORCE感染发胎儿有感染或畸形应终止妊娠。以此确保婴儿健康出生成长，保障优生优育工作开展良好，提高我国人口素质，由此可见，孕前优生TORCH感染检测具有十分重要的临床应用价值。
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论文作者:王建忠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/8
标签：胎儿论文; 孕前论文; 妇女论文; 孕早期论文; 率为论文; 病原体论文; 孕妇论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;