湖北省襄阳市襄城区欧庙卫生院 441048
摘 要：目的：对骨外科患者临床治疗过程中的不安全因素进行分析，并探讨预防措施。方法：选取我院近五年内30例骨科患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨骨外科患者临床治疗过程中的不安全因素有哪些，分析发生的原因，总结预防措施。结果：不安全因素包括：认知因素、行动因素、压力性损伤、期望值因素；产生的原因包括：不正确行为导致的安全隐患，医务人员的责任心及专业素质不高，等；预防措施包括：加强培训、深入沟通、注重规范，等。结论：分析骨外科患者临床治疗过程中的不安全因素，加强对不安全因素的防范，有助于提高患者的治疗有效率，加速患者的康复出院，减少医疗事故及护理纠纷的发生。
关键词：骨外科；临床治疗；不安全因素；原因；预防措施
骨科是医院的重要科室，骨科患者多数需要进行手术治疗，治疗时间长、恢复时间长是骨科患者疾病的重要特点[1]。因此针对骨科患者临床治疗过程中的不安全因素分析，以此为依据制定相应的预防措施，是保障患者生命健康，促进患者恢复和预后的重要内容。基于此，本文选取了240例骨科患者作为研究对象，进行了临床回顾性分析，现汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月~2019年2月间骨科收治的住院患者240例作为研究对象，其中男140例、女100例，年龄16~63岁间，平均年龄（34.5±3.6）岁。其中手足骨折及外伤104例、颈椎病46例、骨质增生43例、腰椎病22例、骨性关节炎及通风23例、其它2例。
1.2方法
对所选患者的临床资料进行回顾性分析， 探讨骨外科患者临床治疗过程中存在的不安全因素有哪些，分析这些不安全因素发生的原因，总结临床预防措施。
2、结果
分析骨科患者临床治疗过程中的不安全因素，主要包含以下几类。
（1）认知因素。骨外科患者的认知因素，是容易引发安全事件的因素之一。骨科疾病多为突发性病症，例如高空坠落、交通意外、工业致伤等等，其不同于其它的疾病，患者尚未做好在心理上、生理上接受疾病的准备，就已经要面对疾病接受治疗。在治疗过程中，由于安全教育、健康教育不足，患者住院期间的行为可能会引发安全隐患。
（2）行动因素。坠床和跌倒是骨外科患者极易发生的危险之一。骨科患者一般都肢体多处受限，在此情况下，患者在病床上翻身的过程中，很可能由于姿势不当、支撑点没有选择正确而坠床，此外在患者下床活动的过程中，也可能因为肢体的限制而跌倒。患者一旦坠床或跌倒，很可能加重病情，对于接受了骨科手术的患者，甚至可能导致已经复位的骨骼再次移位，因此行动因素是治疗过程中必须要注重因素。
（3）压力性损伤。压力性损伤就是指压疮，骨外科患者的治疗和恢复是一个相对缓慢的过程，在治疗过程中由于机体功能受损，患者的住院时间相对较长。因此患者在长时间的病床养护过程中，受疾病的影响活动受限，机体部分组织长时间承受压力，导致体液循环受受阻，严重时皮下组织坏死而发展为溃疡和压疮。
（4）期望值因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于患者自身对治疗抱有太高的期望值，可能会发生不安全事件。对于经济困难的家庭而言，可能伤者就是一整个家庭的支柱，高额的治疗费用和长期的恢复期都让其备受煎熬，因此患者可能会强忍肢体或其他骨骼方面的病痛而结束治疗，或者选择保守的治疗方案，如此有可能延长治疗时间或治疗效果达不到期望值。此外，对于部分偏激的患者，一旦治疗过程和其自身的额期望不符，便会主观的寻找医院、医生的责任，从而引发医疗纠纷。
3、讨论
3.1骨外科患者治疗不安全事件的发生原因分析
不安全因素是医疗发展过程中不可忽视的因素，一旦不安全因素转变为现实，导致不安全事件发生，则很可能会引发严重的后果。骨科患者多为创伤性病症，由于疾病本身的因素，患者对疾病的了解和认知不够，往往在治疗过程中会自发的出现一些不正确的行为，从而埋下了安全隐患，导致不安全事件发生[2]。
此外，骨科患者的治疗方式多由患者结合其经济条件所选择，不同的治疗方式有不同的效果，且并非每一个骨科患者都能够痊愈，因此患者在病发后可能出现一定的功能性障碍，当患者自身期望值过高时，就会追究医生的责任，造成严重的医疗纠纷。
3.2骨外科患者治疗不安全因素的预防措施
骨科患者治疗过程中，不安全因素存在于医疗护理的各个环节，完全避免是不现实的，因此在患者治疗的过程中，只能以有效的方式预防，尽可能的减少不安全事件的发生机率，将危险扼杀于萌芽状态。
3.2.1加强培训，提升医务人员的综合素质
切实提高医务人员业务水平是预防不安全事件的重要措施。对于骨科患者的治疗，不仅要结合患者的实际病情制定科学的治疗方案，同时要加强医务人员的培训，针对骨科临床治疗的各个环节进行风险分析，针对常见的风险和潜在性风险，制定相应的预防措施。此外，医务人员必须加强学习，全面的进行自我提升，对骨科的经典案例展开讨论和学习，提升自身医疗技术水平和素质，为患者提供更优质的服务。
3.2.2深入沟通，对患者进行综合性评估
加强医患沟通，对患者进行综合性的评估，能够从源头上遏制很多的不安全因素。医患沟通一直以来都是医疗工作的重点内容，对于患者来说，由于其对疾病的认知不够，若在治疗过程中医务人员没有与其有效的沟通，就无法及时的了解患者的情况，不安全因素也无法有效预防。因此，医护人员及时与患者沟通，了解患者的心理、经济状况，并对患者的行为、心理进行解析，发现患者有不正确的心理或者行为，及时的进行健康教育，以此增进护患关系，提高患者的治疗配合度。
3.2.3注重规范，严格进行风险监管
注重规范，严格进行风险监管，是骨科每一位医务人员的责任。骨科是风险事件最易发生的科室，因此在骨科患者的治疗过程中，注重标准的流程和规范，加强骨科的风险监管，在控制不安全事件发生的同时，也能够提升医疗服务质量。骨科患者治疗过程中，针对医疗风险事故多发的病症以及治疗和护理的重点环节，进行风险预控分析，并且根据分析结果制定相应的风险预警制度、干预制度，后续每一位医务人员都根据已经制定的制度加强监督和实施，从而有效控制不安全事件发生。
参考文献：
[1]乔彬. 骨外科护理工作中不安全因素分析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(12):174-175.
[2]王晓丽, 张娜莎. 骨科护理中的不安全因素以及对策分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(43):8459-8460.
论文作者:郝爱琴
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
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