万桂华
（四川省自贡市贡井区中医院 四川自贡 643020）
【摘要】目的：探讨在呼吸衰竭中运用人性化优质护理的价值。方法：将本科室120例呼吸衰竭患者（2016年1月—2018年3月间收治）按随机数表法分组：常规组（n=60，常规护理）和干预组（n=60，人性化优质护理），对比不同护理模式对患者的影响。结果：干预组护理1周后SAS、SDS评分、PaCO2及住院时间、出院3个月后复发率明显低于常规组，干预组护理1周后PaO2明显高于常规组（P＜0.05）。结论：在呼吸衰竭中运用人性化优质护理可促进患者早期康复，改善患者预后。
【关键词】呼吸衰竭；人性化优质护理；血气；住院时间；复发
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0034-03
【Abstract】Objective To explore the value of using humanized quality care in respiratory failure. Methods 120 patients with respiratory failure in our department (from January 2016 to March 2018) were grouped according to random number table: routine group (n=60, routine nursing) and intervention group (n=60, humanized) Quality care), comparing the impact of different care patterns on patients. Results After 1 week of treatment, the SAS, SDS score, PaCO2 and hospital stay, and the recurrence rate after discharge for 3 months were significantly lower than those in the conventional group. PaO2 was significantly higher in the intervention group than in the conventional group (P<0.05). Conclusion The use of humanized quality care in respiratory failure can promote early rehabilitation and improve patient prognosis.
【Key words】Respiratory failure; Humanized quality nursing; Blood gas; Hospitalization time; Recurrence
呼吸衰竭是指因多种因素导致的肺部换气、通气功能障碍，难以维持机体正常氧供给的状态，呼吸衰竭常导致患者缺氧、二氧化碳潴留、生理及代谢紊乱，严重时将危及患者生命安全。目前许多呼吸衰竭患者病情常出现反复发作状况，患者心理负担较大，生活质量较差，对患者疾病康复效果也会造成一定影响[1]。本科室对60例呼吸衰竭患者（2016年1月—2018年3月间收治）实施了人性化优质护理，现行效果总结：
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月—2018年3月间进行病例筛选，选期间内本科室120例呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数表法对患者分组：常规组（n=60）和干预组（n=60）。常规组患者年龄范围40～76岁，平均年龄58.7岁（s=11.2）；性别分布：男/女为35/25；原发病类型：哮喘16例，慢性阻塞性肺疾病28例，支气管炎10例，支气管肺炎6例；干预组患者年龄范围40～77岁，平均年龄58.8岁（s=11.4）；性别分布：男/女为34/26；原发病类型：哮喘15例，慢性阻塞性肺疾病29例，支气管炎9例，支气管肺炎7例。对常规组与干预组患者基线资料（平均年龄、男/女、原发病类型分布状况）对比，结果处于对比研究标准内（P＞0.05）。
纳入病例：临床检查确诊为呼吸衰竭患者；一般资料完整患者；配合完成本研究及随访患者；医院伦理委员会审批本研究内容；患者及家属签署知情同意书。排除病例：其他组织及系统严重病变患者；妊娠、哺乳患者；意识、精神、交流障碍患者；中途退出研究及失访患者。
1.2 方法
对常规组患者运用常规护理，为患者创建无菌治疗环境，按医嘱对患者进行吸氧护理、用药护理及相关治疗护理，监护患者病情，患者严重并发症发生，在患者病情波动时及时通知医生。
对干预组患者运用人性化优质护理：（1）入院优质护理：在患者入院后，耐心向患者家属介绍医院环境及相关管理制度，并了解患者实际喜好状况，根据患者实际需求及喜好为患者创建温馨病房，进行病房装饰，建立家庭式病房环境，在病床之间采取床帘、屏风隔开，为患者创立相对隐私的环境，在患者床头摆放患者喜爱物件，使患者及早适应悉医院环境。（2）人性化知识宣教：了解患者原发病类型及病史状况，对患者实际疾病状况及认知状况，采取通俗语言向患者针对性介绍原发病的发病机制及呼吸衰竭发生的原因、临床表现、个性化治疗方法及注意事项等，向患者介绍病情、个性化用药方案等。（3）人性化心理护理：与患者沟通过程中及时了解患者心理状态及个性特点，与患者沟通交流过程中，根据评估结果对患者进行针对性情绪疏导，引导患者正确看待呼吸衰竭，向患者介绍预后良好病例，引导患者家属鼓励患者，加强对患者的关怀，引导患者保持舒畅心态，配合治疗过程。（4）人性化营养指导：了解患者日常饮食喜好状况，并根据患者实际状况进行营养支持，患者病情严重时采取肠内营养支持，患者病情改善后逐渐恢复进食，少食多餐，加强高蛋白、高维生素、高纤维素食物补充，指导患者细嚼慢咽，禁止食用刺激性饮食，加强饮水，戒烟戒酒，预防便秘、腹胀。（5）优质呼吸道护理：在患者治疗过程中严密监测患者呼吸状况，定期检查患者呼吸道通畅状况，清理呼吸道痰液，指导患者口服温开水保持呼吸道湿润，1500ml/d，并及时排痰，对于排痰无力患者，辅助患者翻身、拍背、雾化吸入、吸痰等方式排痰；在患者出现血压异常、心率异常、呼吸异常时需及时对患者进行抢救，并为患者清理呼吸道分泌物。（6）康复训练指导：在患者急性发作期进行卧床治疗，控制活动量，并指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，10min/次，4次/d，并根据患者实际恢复情况、喜好状况指导患者进行适量下床活动，避免运动过度、呼吸不畅发生。
1.3 观察指标
（1）对比不同护理模式对患者心理状态的影响。采取焦虑自评量（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，评分高低与负面情绪高低正相关。在患者护理前及护理1周后评价。
（2）对比不同护理模式对患者血气指标（动脉血氧分压数PaCO2、动脉血氧分压PaO2）的影响。在患者护理前及护理1周后评价。
（3）对比不同护理模式对患者住院时间的影响。
（4）对比不同护理模式对患者出院3个月后复发状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示SAS、SDS评分、血气指标、住院时间，t检验。用n（%）表示复发率，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1 患者心理状态变化状况
干预组护理1周后SAS、SDS评分明显低于常规组（P＜0.05），见下表1。
2.3 患者住院时间状况
干预组住院时间（12.1±2.5）d明显低于常规组（15.8±3.4）d，t=11.464，P=0.000。
2.4 患者出院3个月后复发状况分析
干预组出院3个月后复发2例，常规组为12例。干预组出院3个月后复发率3.33%明显低于常规组20.00%，χ2=8.086，P=0.004。
3.讨论
呼吸衰竭是呼吸系统疾病患者疾病进展后较为常见严重并发症类型，呼吸衰竭的发生将引起患者通气及换气功能障碍，并易导致患者机体缺氧，严重时将引起机体组织及脏器缺血缺氧性损伤，甚至引发脑供血不足，导致多神经损伤，而多种严重并发症及后遗症，威胁患者生命安全，影响患者预后[2]。目前医疗技术逐渐进步，呼吸衰竭的临床抢救效果逐渐提升，但呼吸衰竭患者生理及心理损伤均较大，患者治疗过程中常出现负面情绪，影响患者治疗过程依从性及效果，也导致患者生活质量下降；此外，呼吸系统疾病等影响因素较多，患者也易受外界多种因素影响病情，引起患者疾病反复发作，影响患者预后。因此，在呼吸衰竭患者疾病治疗过程中需进行有效的护理干预，以改善患者预后。
人性化优质护理是将人性化理念与优质护理理念结合形成的新型护理模式，该护理模式不仅将患者护理需求作为护理中心，还对各项护理内容进行强化、优化处理，强化护理责任制，并提升护理水平及护理内涵，可有效保证护理内容的安全性、有效性及针对性，满足患者护理需求，改善患者满意度[3-4]。本研究在人性化优质护理过程中，以呼吸衰竭患者的临床特点出发实施干预，通过入院优质护理可为患者提供家庭式温馨病房及相对隐私的环境，对于患者及早熟悉环境，及早适应医院生活，为治疗过程顺利实施提供保障；在人性化知识宣教中根据患者实际疾病状况、认知状况进行宣教，可促进患者正确看待疾病，了解疾病影响因素及用药方案，为患者自护过程提供理论基础；经人性化心理护理可有效缓解患者负面情绪，减轻负面情绪引起的应激反应，减轻情绪对病情的影响，也可促进患者进一步配合治疗；经人性化营养指导可保证患者营养均衡，并减少不良饮食行为对呼吸状况的影响；经优质呼吸道护理可保持呼吸道通畅，减少呼吸道梗阻引起的呼吸衰竭；经康复训练指导可促进患者肺功能修复，降低呼吸衰竭风险。本研究中干预组护理1周后SAS、SDS评分明显低于常规组，说明人性化优质护理可有效改善患者负面情绪。干预组护理1周后PaCO2明显低于常规组，PaO2明显高于常规组，且干预组住院时间明显低于常规，说明干预组患者病情康复效果更好，恢复更快，分析原因可能是该护理过程可提升患者治疗依从性，并减少病情影响因素，从而提升病情控制效果[5]。本研究中干预组出院3个月后复发率3.33%明显低于常规组20.00%，分析原因可能是该方式可提升患者出院后自护能力，减少呼吸衰竭诱因，改善预后。
综上所述，在呼吸衰竭中运用人性化优质护理可改善患者负面情绪及血气指标，促进患者早期康复，降低复发风险，值得运用。
【参考文献】
[1]夏娟娟，马治亚，张雪梅，等.探讨人性化优质护理服务在呼吸衰竭护理中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，5(16):219-220.
[2]周丽.人性化优质护理服务在呼吸衰竭护理中的临床效果观察[J].大家健康（中旬版），2015，9(11):178-178.
[3]姚秀清.呼吸衰竭护理应用人性化优质护理服务的效果分析[J].临床医学工程，2016，23(4):515-516.
[4]符萌萌.呼吸衰竭护理应用人性化优质护理服务的效果分析[J].养生保健指南，2018，20(6):13.
[5]张绿琴.人性化优质护理服务在呼吸衰竭护理中的临床观察[J].基层医学论坛，2017，21(21):2756-2757.
论文作者:万桂华
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
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