黄先莉
（湖北省保康县人民医院骨外科 湖北 襄阳 441600）
【摘要】目的：分析优质护理在枕骨骨折并寰椎骨折患者护理中的临床应用效果。方法：选取我院收治的83例枕骨骨折并寰椎骨折患者，随机分为对照组40例与观察组43例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理服务。结果：护理后两组ADL评分较护理前均有所改善（P＜0.05），且观察组护理后的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论:将优质护理应用于枕骨骨折并寰椎骨折患者护理中的效果非常显著，值得临床推广。
【关键词】枕骨骨折；寰椎骨折；优质护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0277-02
枕骨是指头颅骨的后部分，枕骨骨折时会合并出现寰椎骨折病症，即上颈椎处发生骨折损伤，由于骨折部位较特殊在其治疗和护理中要特别小心与谨慎[1]。现分析优质护理在枕骨骨折并寰椎骨折患者护理中的临床应用效果，特汇报如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2014年10月我院收治的83例枕骨骨折并寰椎骨折患者，其中男45例，女38例；年龄21～68岁，平均（45.0±6.2）岁；均经CT检查确诊为枕骨骨折并寰椎骨折。随机分为对照组40例与观察组43例。两组患者基本情况无显著差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，包括：饮食护理、患者身体指标的观察与检测、药物护理、环境护理、被动遵循医嘱等基础护理项目；观察组在此基础上给予优质护理服务，即通过配备先进齐全的治疗设施与高职业素养的护理人员，从患者入院、治疗前后、出院等整个期间给予高质量的护理服务，其主要护理项目包括：心理干预、健康教育及获取家属支持、牵引治疗干预、吞咽困难干预、气道护理、肺活量锻炼、疼痛护理、防范压疮护理等相关护理工作。
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1.3 观察指标
使用Barthel指数进行ADL（日常生活能力）评估[2]，每项分为4个等级，总分为100分，由护理人员根据患者状况进行评分，分数越高表明生活能力越强。并通过自制《患者满意度调查表》对所护理患者进行问卷调查，满分100分，分为满意（85分以上）、较满意（70～84分）与不满意（70分以下），其中总满意率=满意率+较满意率。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）或例数表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理前后ADL评分情况
观察组护理前后ADL分数分别为（40.66±11.24）分，（56.35±19.27）；对照组分别为（41.13±12.27）分，（47.35±17.27）分。两组患者护理前ADL评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组ADL评分较护理前均有所改善（P＜0.05），且观察组护理后的改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组护理满意度分析
护理满意度：观察组（43例），满意33例，占76.74%；较满意9例，占20.93%；不满意1例，占2.33%；总满意率为97.67%。对照组（40例），满意20例，占50%；较满意10例，占25%；不满意10例，占25%；总满意率为75%。观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
优质护理是最新提出的一种先进护理模式，指以患者为工作核心，通过满足患者基本生活需要、保证患者安全、保持患者躯体舒适、协助平衡患者心理，并取得患者及家属的支持，最终以高质量护理服务来提升患者、其家属与社会满意度的护理模式[3]。枕骨骨折并寰椎骨折患者的优质护理是除常规护理外增加：（1）牵引治疗干预：常使用颅骨牵引法对患者给予治疗，有助于患者骨折复位，很好的预防高位颈髓出现继发性损伤，在给予牵引时护理人员要注意：密切观察牵引弓螺丝防止其松动，根据患者病情给予适当的牵引重量及屈曲度，为防止患者躁动必要时可使用镇静剂等事项；（2）心理干预及健康教育：护理中应加强与患者的沟通交流，对患者与家属普及骨折治疗的过程、注意事项、可能出现的不良反应，调节患者心理状态、树立治疗信心、消除焦虑与抑郁情绪，让患者以良好心态配合治疗；（3）气道护理：为防止呼吸道发生感染，护理人员要确保患者口腔清洁，注意保暖以防止感冒所引起的呼吸阻塞，确保气道顺畅，出现分泌物或污染物应及时给予清除，如给予吸痰排痰或雾化化痰等；（4）肺活量锻炼：部分患者因延髓损伤而导致呼吸功能出现障碍，需要配合呼吸肌锻炼来提升肺活量，从而改善肺功能，锻炼项目主要包括人工阻力呼吸和有效咳嗽训练，需根据患者病情定期定量给予锻炼；（5）防范压疮护理：护理人员帮助患者选择合适的卧位并定时进行翻身和清洁，确保压疮处不受到挤压，还要保证皮肤补充足够的营养和水分；（6）吞咽困难干预：对于吞咽困难患者要给予鼻饲，待患者吞咽功能恢复后再自主进食。本次选取我院收治的83例枕骨骨折并寰椎骨折患者，随机分为对照组40例与观察组43例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理服务。结果显示：护理后两组ADL评分较护理前均有所改善，且观察组护理后的改善情况明显优于对照组；观察组护理满意率明显高于对照组。说明优质服务可明显提升患者生活质量，提高护理满意度。
综上所述，将优质护理应用于枕骨骨折并寰椎骨折患者护理中的效果非常显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 陈敏,谢瑶.人性化护理在寰椎骨折患者中的应用[J].哈尔滨医药.2011,31(05):393-394.
[2] 袁丽,张建欣.内科护理学[M].北京：清华大学出版社.2005：236．
[3] 谢美玲,骆海燕,嵇云.优质护理在枕骨骨折并寰椎骨折患者的应用[J].医药前沿.2014,01(22):321-322.
论文作者:黄先莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 枕骨论文; 椎骨论文; 对照组论文; 满意论文; 两组论文; 满意度论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;