蔡洪军
（贵州省铜仁市石阡县中医医院 555100）
【摘要】 目的：探讨经尿道前列腺等离子切除术（PRP）联合药物治疗良性前列腺增生（BPH）合并慢性前列腺炎（CP）的效果。方法：我院2012年1月至2014年12月间收治BPH合并CP患者74例，随机分为对照组（37例，给予药物治疗）和联合组（37例，行PRP联合药物治疗），比较两组临床效果。结果：联合组治愈率91.89%（34/37）高于对照组67.57%（25/37），治疗后患者Qmax、PVR、IPSS评分改善程度均优于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论：BPH合并CP治疗中在联合应用PRP术和药物治疗效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】经尿道前列腺等离子切除术；慢性前列腺炎；良性前列腺增生
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0327-02
目前研究发现，前列腺增生与炎症有着密切关系[1]，小体积良性前列腺增生（BPH）往往并发慢性前列腺炎（CP），以往对此类患者往往给予药物治疗，但疗效有限。近年来，经尿道前列腺等离子切除术（PRP）在前列腺疾病治疗中得到了广泛的应用，本研究选择我院收治的小体积BPH合并CP患者为研究对象，旨在探讨PRP术联合药物对本病的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组74例，均为2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的患者，按照相关诊断标准，均确诊为BPH合并CP，超声检查前列腺体积3×3×2.5cm3～3.5×3.5×4cm3，采用随机数字表法分为对照组和联合组，各37例，两组基线资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组，给予药物治疗，口服盐酸坦索罗辛胶囊0.2mg/次，1次/d；非那雄胺5mg/次，1次/d；部分患者加用前列倍喜6片/次，3次/d。
联合组在对照组基础上给予经尿道前列腺等离子切除术（PRP），行椎管内麻醉或气管插管全麻，截石位，合并膀胱结石患者先行膀胱镜下钬激光碎石术，经尿道置入Ｆ24奥林巴斯等离子电切镜，设置电凝功率80W，电切功率200W，行经尿道前列腺等离子电切术，生理盐水作灌注介质，从6点位开始切割，切除一圈，切除增生腺体组织达外科包膜，膀胱颈口应切至膀胱出口平坦，呈喇叭状，远端不超过精阜平面，电凝止血满意后用艾里克冲洗器吸净组织块；观察患者前列腺创面无活动性的出血后，拔除电切镜，按压膀胱，患者进排尿试验，观察尿线粗，停止按压，尿线能自行中断，留置F20气囊导尿管，气囊注水20～40 ml，接持续膀胱冲洗，完成手术。
1.3 观察评价
治愈：患者在治疗后临床症状完全解除，无特殊不适主诉，临床症状消失。有效：治疗后患者相关症状较治疗前有所改善。无效：患者治疗后排尿梗阻及刺激等症状未改善，症状依然存在，甚至有所加重。随访3个月，统计患者治疗前后最大尿流率（Qmax）、残余尿（RU）、国际前列腺症状评分（IPSS）三项指标。
1.4统计学处理
运用SPSS20.0处理数据，计量资料采用采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较 治疗后，联合组总有效率高于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1：
3.讨论
小体积BPH是引起老年男性下尿路梗阻的一种常见疾病，临床工作中发现其合并CP的较为常见[2]。针对此类患者通常会考虑按照慢性前列腺炎给予药物治疗，部分患者治疗后症状有所改善，但易复发，反复就医。多数学者提出手术治疗小体积前列腺增生可凸显其优势[3]。但临床实践发现经上述方法治疗仍有一定比例的患者发生尿道狭窄等并发症，且较多患者合并的慢性前列腺炎症状不能得到满意的改善。PRP是不同于经尿道前列腺电切术的一种切割技术，此方法因切割组织表面温度低于70℃，属于低温切割，不会损伤深部组织产生热损伤，临床研究与实践发现，PRP可作为手术治疗小体积前列腺增生的一个较好的选择[4]。从研究结果来看，实施PRP联合药物治疗的患者总有效率达到91.89%，治疗3个月后，患者Qmax、PVR、IPSS改善情况均优于单纯的药物治疗，差异有统计学意义，表明应用PRP联合药物治疗方法，可以改善患者临床治疗效果，减轻患者痛苦，对比单一药物治疗更能够改善患者预后，发挥实际应用疗效，值得推广。此外，我院在施行该手术时并未行膀胱颈部切开，因考虑TUIBN操作时对膀胱颈部损伤大，术中出血多，易出现膀胱颈分离等情况，在术中强调仅将膀胱颈部切割呈喇叭状，使膀胱出口平坦，术后出现尿道狭窄病例极少。故认为等离子切除术中对组织热损伤小是避免术后尿道狭窄的重要原因。
【参考文献】
[1]张湜,狄贵娟,张赟等.合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生患者下尿路症状特点[J].中国老年学杂志,2014,34(20):5872-5873.
[2]石太平.良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床研究[J].河北医学,2011,22(10):1342-1344.
[3]王明刚.TURP 与 TUIBN 联合治疗小体积前列腺增生的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(14):1205-1207.
[4]董建胜,邱建国.TUVP联合术前后用药治疗良性前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床疗效观察[J].国际泌尿系统杂志,2013,33(6):766-769.
论文作者:蔡洪军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：患者论文; 尿道论文; 膀胱论文; 前列腺论文; 药物治疗论文; 等离子论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;