【摘要】目的 分析进行综合护理干预对促进阑尾切除术后肠蠕动恢复的临床效果及患者的满意度的调查。方法 分析本院2012年10月一2013年7月施行阑尾切除术80例。分为对照组和干预组，各40例，对照组实施常规护理，干预组实施综合护理干预手段，比较2组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间，患者对此操作的满意度。结果 干预组患者的术后肠蠕动恢复情况均优于对照组，2者差异有统计学意义(P<0.05)，干预组患者满意度也高于对照组。结论 应用综合护理干预措施，可以促进阑尾炎切除术患者术后肠蠕动恢复并能完善护理质量。
【关键词】阑尾炎切除术 肠蠕动 护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0088-02
Effect of comprehensive nursing intervention on intestinal peristalsis function recovery of appendectomy//(Depatrment of Gastrointestinal Surgery,Hubei Provincial Corps Hospital Of Cpapf , 430000，China)
【Abstract】Objective To analyze effect of comprehensive nursing intervention on intestinal peristalsis function recovery of appendectomy and the patient's satisfaction Method Analysis of July 2013 in October 2012,80 cases divided into an observation group and a control group after scheduled operation，with 40 cases in each group, observation group take routine nursing, control group implement comprehensive nursing intervention, compared two groups in patients with bowel sounds recovery time, anus exhaust time, defecation and the patient's satisfaction. Results Control group patients postoperative bowel peristalsis recovery were superior to observation group, the difference between the two was statistically significant (P < 0.05),control group patients satisfaction is also higher than the observation group. Conclusion Comprehensive nursing intervention measures can effectively help the return of postoprative bowel movement.It is a safe and effective method of rehabilitational exercise and improve high quality nursing.
【Key words】appendix resection Bowel movements Nursing intervention
急性阑尾炎切除术是阑尾炎患者最常见的外科手术治疗方法。我院胃肠外科每年收治病人达260例左右，以青壮年多见。由于手术较为简单，且多数患者迫切希望尽早恢复身体，因此，为了促进病人早日恢复健康，提升医护人员医疗效率，有必要对阑尾炎开展有针对性的康复护理。
肠蠕动的恢复对患者病情好转有明显的作用，只有在肠蠕动恢复的情况下患者才可以进食，恢复自身免疫力及生理调节能力，避免伤口不愈和腹胀等情况发生，使得医护双方共赢。我科室特开展针对阑尾炎切除术后肠蠕动恢复的高质量的综合护理干预措施的临床研究。我科室自2012年9月-2013年7月，采取综合护理措施对80例入院患者进行护理干预，取得了较为满意的效果。现把心得体会分享如下。
1 对象与方法
1.1对象
将80例病人随机分为干预组和对照组。干预组40例，男28例，女12例；年龄为：14-30岁，共22例；31-60岁，共18例；对照组40例，男25例，女15例；年龄为：14-30岁,共19例；31-60岁，共21例。两组在年龄、性别等方面经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者术后按照手术的护理要求和医嘱实行常规护理，干预组患者在术后实行对照组的常规护理之外，还对各个护理环节进行综合干预，包括环境、体位、心理、功能锻炼及用药饮食指导等。观察比较两组术后的肠蠕动功能恢复情况。
具体措施：
（1）环境护理：护理人员应尽量将操作都安排在白天，晚上尽量减少在病房当中走动，保持环境的清洁，温度的适宜，为患者提供一个舒适安静的病房环境。
（2）心理护理：从入院开始，及时了解患者心理状况，采取针对性的护理措施，不间断的进行心理疏导。如术前向患者详细介绍阑尾炎切除手术的相关知识，减轻患者术前的心理压力。术后及时告知患者手术情况、术后的疼痛和恢复疗法，缓解其担忧心理，以放松心态面对术后出现的相关症状并积极配合康复[2]。
（3）体位护理：术后及时对患者的体位进行协助和纠正，正确合理的术后体位有助于促进手术面引流，降低感染风险。根据不同麻醉方式选择卧位，如连续硬膜外麻醉患者采取低枕平卧，蛛网膜下腔麻醉患者则应先去枕平卧，防止头痛发生[1]。若为减轻腹部疼痛和引流则采取半坐卧位，以防止因疼痛等不适改变卧位，影响康复。
（4）功能锻炼：鼓励患者早期开展功能恢复训练，在术后的24小时内在床上适量的活动，在24小时后下床活动，锻炼僵直和长期静卧的关节，促进血液循环和肠蠕动功能的恢复，预防腹胀和肠粘连。本科根据长期护理经验和相关文献资料的积累，自行设计了术后功能锻炼方法。
24小时内的卧床运动：①关节运动，从手指开始的上下肢体的每一个关节处做屈伸运动，握拉运动，蹬踢运动等；②腹部按摩，进行脐周顺时针方向循环自我按摩，顺序为上腹一肚脐一小腹一右下腹一右上腹一左上腹一左下腹[3]；③足底按摩法，在足部反射区内依次选择各系统反射区域进行指腹推揉按压法，视病患的耐受程度及胃肠道蠕动状况来界定时长，一般一个系统部位反射区时长控制在30min之内[4]；④嚼口香糖法，选取无糖口香糖，嘱患者术后每日咀嚼3次，每次2min，直至进食为止[5]。
24小时后床下活动：先练习从床上坐起，慢慢过渡到床边站立，直到扶床行走等。每次时间不超过30min，量力而行，应以患者的具体情况来确定活动方式和活动量。
（5）健康宣教：护士为患者任何操作时都要做详细的讲解，边做边与患者交谈，消除患者的恐惧心理。例如护士在为患者康复按摩腹部和足底时，边按摩边与患者交谈此操作的原理，分别讲解腹部按摩、下肢屈曲活动、早期下床活动的优点。在用药饮食护理方面，要尽心告知患者术后禁食，待肠蠕动恢复后方可进食。
1.3观察指标
我们通过对比两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间，来了解护理干预对患者术后肠蠕动功能恢复的影响。通过对患者进行满意度的调查，以了解患者对该项护理操作评价的满意程度。
1.4统计学处理
两组患者肠蠕动恢复情况比较，采用SPSS16.0统计软件，计量数据以x-±s表示，数据采用t检验；患者对护理人员操作的满意度的比较采用统计学描述。
2 结果
2.1两组患者肠蠕动恢复情况比较(见表1)。两组患者的肠蠕动恢复情况差异有统计学意义，P<0.05，干预组的三项观察指标均明显优于对照组。
2.2两组患者对操作满意度比较（见表2）。干预组满意度最高为功能锻炼，其次为健康宣教、心理护理、体位护理和环境护理；对照组满意度最高为体位护理，其次为环境护理、心理护理、健康宣教和功能锻炼。其中，干预组的各项满意度均高于对照组。
表1 两组患者肠蠕动恢复情况比较(x-±s，h)
3 讨论
阑尾切除术患者一般术后24小时内肠蠕动完全消失，大多数病人也必须要卧床休养，这会加大腹胀的产生，对于切口的愈合也有不利的影响。因此采用综合护理干预，全程对患者进行心理、早期功能锻炼等措施，能促使肠道功能尽快恢复，预防腹胀，促进血液循环，避免因长期住院引起的精神抑郁，对缩短手术尽快恢复日常生活能力有重要作用。
本组研究结果显示，综合护理干预措施对阑尾切除术后的肠道功能恢复优于常规护理，两组术后排气时间和腹胀发生率均有统计学意义。阑尾术后早期病人不能自理时，帮助病人提高自我护理能力，使被动护理变为主动护理。在观察组中采用的术后早期功能锻炼操作方法简单，病人也易于接受。例如，咀嚼口香糖法其原理依据假饲原理促进肠蠕动恢复，可反射性引起胃、胰、肝和胆囊的活动，促进消化液分泌从而增强肠蠕动[5]。这种方法得到临床上的验证，具有良好推广价值。
参考文献：
[1]庞婉林.护理干预对胃肠道术后患者肠蠕动恢复的效果观察[J].医药前沿2012,38(01):277.
[2]高书文.护理干预对肠道手术患者胃肠功能的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):20-21.
[3]杨辉.两种不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果观察[J].现代护理，2008，5(19)：158.
[4]李花.术后妇科病患胃肠蠕动功能恢复的足部保健护理研究[J].中国医药指 南,2012,10(24):258-259.
[5]杨慧.嚼口香糖对学龄前患儿阑尾切除术后肠蠕动恢复的影响[J]护理学杂志2011,26(6):23.
论文作者:付洁琼,何美娜,居诗如
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：患者论文; 术后论文; 肠蠕动论文; 功能论文; 阑尾炎论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;