（河北省邢台县医院肾内科 河北邢台 54001）
【摘要】 目的：观察阿魏酸钠对糖尿病肾病患者血清TNF-a、IL-6及尿mALB的影响。方法：80例糖尿病肾病患者随机分为治疗组40例，对照组40例，对照组单用治疗，治疗组在此基础上加用阿魏酸钠，疗程均为14d，检测治疗前后血清TNF-a、IL-6及尿mALB的变化。结果：与治疗前比较，治疗组血清TNF-a、IL-6及尿mALB均明显下降（P<0.05）；对照组治疗前后血清TNF-a、IL-6及尿mALB水平无统计学差异（P>0.05）。结论：阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效显著，能明显降低患者血清TNF-a 、IL-6及尿mALB水平，改善患者预后。
【关键词】糖尿病肾病；阿魏酸钠；TNF-a；IL-6；尿mALB
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0065-02
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者的严重并发症，其主要病理改变为肾脏微血管受损，是糖尿病患者致死的的主要原因之一。因此，及时有效的诊治对患者预后具有重要临床意义。我院肾内科自2011年11月～2015年7月，采用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病40例，效果理想，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年11月～2015年7月于我院肾内科住院治疗的80例患者，经临床诊断均符合DN的诊断标准。80例患者随机分为治疗组40例，其中男24例，女16例，年龄56+4.8岁，病程10～13年；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄55+4.6岁，病程11～14年。两组病例在性别、年龄、病程等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
均采用口服降糖药物或胰岛素控制血糖水平，并积极控制血压，两组患者均未采用治疗DN的ACEI、ARB等药物；治疗组在此基础上加用阿魏酸钠，0.3，稀释于250ml生理盐水，静脉滴注，每日1次。疗程均为14d。
1.3 检测方法
患者均于次日清晨抽取空腹静脉血5ml，检测血清TNF-a、IL-6，同时收集24h尿液，混匀后留取10ml尿液送检，并记录24h尿总量。所有检测项目均在贝克曼库尔特LX20仪器上完成，血清TNF-a、IL-6、尿mALB测定均采用免疫比浊法，试剂盒由北京利德曼公司提供。
1.4 统计学方法
采用应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验。
2.结果
治疗前两组患者血清TNF-a、IL-6、尿mALB水平均明显升高。与治疗前比较，治疗组血清TNF-a、IL-6及尿mALB均明显下降（P<0.05）；对照组治疗前后血清TNF-a、IL-6及尿mALB水平无统计学差异（P>0.05）。见表1。
3.讨论
DN是一种常见的糖尿病微血管病变，发病早期具有可逆性，随着病情进展可发展成为终末期肾病，是糖尿病患者致死的的主要原因之一。DN发病机制较为复杂，研究表明，慢性炎症反应在其发生发展过程中具有重要作用，炎症反应能够通过多种途径损伤肾脏功能。炎症源性细胞因子IL-6及TNF-α能够使内皮细胞增殖，促进血管内皮因子的释放，从而诱发肾小球系膜细胞增生以及内皮细胞的通透性增加，加速 DN的发生及发展[1]。正常情况下，大部分尿mALB在肾小球滤过膜选择性屏蔽的静电同型排斥作用下无法通过滤过膜，而此屏蔽作用会因炎症或免疫因素下降，从而增加尿液尿mALB含量，使肾小球滤过率增加，尿浓缩功能减退[2]。
阿魏酸钠是桂皮酸的衍生物，存在于当归、川芎、升麻等中草药中，是一种新型的非肽类内皮素受体拮抗剂，可明显改善DN患者的肾功能状态，减少蛋白尿[3]。熊革新等[4]报道，阿魏酸钠可通过抑制DN患者血清中炎症反应，降低血清中BUN浓度，从而改善患者的肾功能。
本研究结果显示，治疗前两组患者血清TNF-a、IL-6、尿mALB水平均明显升高，与治疗前比较，治疗组血清TNF-a、IL-6、尿mALB均明显下降（P<0.05），对照组治疗前后血清TNF-a、IL-6、尿mALB水平无统计学差异（P>0.05）。综上所述，阿魏酸钠治疗DN疗效显著，能明显降低患者血清TNF-a、IL-6及尿mALB水平，从而改善患者预后，值得临床推广。
【参考文献】
[1]靳建忠，张荣，赵丽芝.前列地尔对早期糖尿病肾病患者血清IL-6、TNF-a及hs-CRP的影响[J].中外医学研究，13（29）：50-51.
[2]梅燕.原发性高血压肾病患者治疗前后血浆ET、胱抑素C和尿微量白蛋白检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2009,22(5):485-486.
[3]张玉静，郭更新，刘爱翔.阿魏酸钠对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素-1、血清胱抑素C及尿微量白蛋白排泄率的影响[J].医学信息，2015，28（43）：138.
[4]熊革新，丁建成.阿魏酸钠对糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白和肾功能的影响。世界最新医学信息文摘[J].2013，13（11）：8-9.
论文作者:吕建卫,马晴
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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