（黑龙江省佳木斯市中心医院 154000）
【摘要】目的：研究并分析治疗心肌缺血患者时使用马来酸桂哌齐特的效果。方法：收集心肌缺血患者共96例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（48例）和观察组（48例），对照组接受常规治疗，观察组联合马来酸桂哌齐特，将两组心电图疗效、血流动力学改善情况进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的心电图总有效率更高；在血流动力学改善情况方面，观察组显著优于对照组，P均<0.05。结论：在心肌缺血患者的治疗过程中，马来酸桂哌齐特能够使患者症状及机体血流动力学得到显著改善，值得推广应用。
【关键词】心肌缺血 马来酸桂哌齐特 治疗效果
心肌缺血属于心脏病理状态，患者的心脏灌注血液发生减少，进而导致心脏出现缺氧、缺血等状态，致使心肌无法正常工作[1]。相关的研究发现，该疾病的致病原因非常复杂，包括炎性反应、冠心病、栓塞、痉挛、创伤、先天性畸形等，而改善患者心肌血液循环、扩张冠脉是临床治疗干预的主要原则[2]。在本次研究中，对心肌缺血患者采用了马来酸桂哌齐特，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年3月，我院心肌缺血患者共96例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（48例）和观察组（48例），其中，对照组男30例，女18例；年龄在49岁-83岁之间，平均年龄为（58.1±7.9）岁；40例患者合并高血脂，25例合并高血压，19例合并糖尿病。观察组男31例，女17例；年龄在49岁-85岁之间，平均年龄为（58.3±7.9）岁；41例患者合并高血脂，26例合并高血压，18例合并糖尿病。纳入标准：均经心脏彩超和动态心电图确诊；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：合并精神疾病者；神经系统存在器质性病变者；存在记忆、认知障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，包含卧床休息、吸氧、心电监测、低盐低脂饮食、抗凝治疗、降低血黏度、抑制血小板聚集、扩张冠脉等对症治疗。对患者合并疾病进行积极干预，使患者的血压、血糖、血脂水平保持稳定。观察组联合马来酸桂哌齐特（生产厂家：北京四环制药有限公司；生产批号：H20020125），剂量为240mg，与250mL浓度为5%的葡萄糖注射液充分婚后对患者行静滴，每日1次。两组均治疗14天。
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1.3 评价指标
将心电图疗效、血流动力学改善情况作为本次研究的评价指标。显效标准：患者静息时心电图正常，未出现异常的ST段改变；有效标准：患者休息或运动试验时心电图会出现明显变化，倒置T波变浅，异常ST段上移，且上移幅度超过0.05mV；无效标准：患者静息或运动试验时，心电图均出现显著异常，或者呈现出持续加重趋势[3]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 心电图疗效
在心电图疗效方面，对照组14例显效，23例有效，11例无效，总有效率为77.08%（37/48）；观察组23例显效，22例有效，3例无效，总有效率为93.75%（45/48），X2=5.352，P=0.021。
2.2 血流动力学改善情况
对照组红细胞压积为（45.27±8.32）%，显著高于观察组的（39.41±7.25）%，t=3.679，P=0.001；对照组全血粘度为（7.63±0.55）mPa/s，显著高于观察组的（5.16±0.58）mPa/s，t=21.409，P=0.001；对照组的血浆黏度为（1.70±0.33）mPa/s，显著高于观察组的（0.81±0.23）mPa/s，t=15.329，P=0.001。
3 讨论
研究认为，心肌缺血属于冠心病早期症状，若没有对其进行控制或干预，会提高心肌梗死、心绞痛等疾病的发生风险[4]。值得注意的是，在心肌缺血发生时，心肌细胞当中的有害活性氧会出现显著的增加趋势，并导致心肌细胞膜的损伤和氧化，对其正常功能造成影响。所以在干预过程中，过氧化的抑制是关键。
在本次研究中，对观察组48例心肌缺血患者采用了马来酸桂哌齐特进行治疗，经对比可知，观察组的心电图疗效、血流动力学改善情况均显著优于对照组，P均<0.05。马来酸桂哌齐特属于钙通道阻滞剂，能够对钙离子在血管细胞当中的进出产生抑制作用，从而扩张冠状血管，并松弛血管平滑肌，使患者的心肌血流量得到显著增加。另一方面，该药物还能够对环磷腺苷酶产生抑制作用，强化环磷腺苷以及腺苷的作用及效果，使心肌的耗氧量明显降低，提高心肌本身的耐受力[5]。更重要的是，该药物还能够增加红细胞的柔韧性以及变形能力，降低患者机体血液的粘稠度，从而使其心肌的血液循环状态得到显著改善。
综上所述，在心肌缺血患者的治疗过程中，马来酸桂哌齐特能够使患者症状及机体血流动力学得到显著改善，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 杨志勇,董吉云,陈继群,等.马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并心肌缺血疗效分析[J].中国社区医师,2014,26(21):28-29.
[2] 谢文韬,李桂芬,肖志强,等.马来酸桂哌齐特佐治稳定型心绞痛疗效观察[J].中国误诊学杂志,2014,10(27):6595-6595.
[3] 王尔民,姜建阁,李志魁,等.马来酸桂哌齐特在心内直视术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].山东大学学报（医学版）,2013,46(02):210-213.
[4] 刘世平,徐彤彤,王明生,等.马来酸桂哌齐特对急性心肌梗死患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用[J].临床内科杂志,2012,29(11):780-781.
[5] 刘伯语,魏祎,周艳艳,等.马来酸桂哌齐特治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血型冠心病的临床观察[C].//中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议论文集.2013:227-227.
论文作者:佟辉 翁志远
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
标签：心肌论文; 马来论文; 患者论文; 心电图论文; 对照组论文; 动力学论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;