四川省绵阳市妇幼保健院 四川绵阳 621000
【摘 要】目的：探究中期妊娠并发羊水栓塞的临床护理及其效果分析。方法：选取本院自2010年4月至2015年4月间收治入院的中期妊娠并发羊水栓塞的患者20例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将本组患者分成对照组和研究组，对照组患者采用常规护理，研究组患者则采用综合护理模式进行护理，对比观察两组患者的抢救成功率、恢复情况以及患者的满意度。结果：结果显示，研究组患者的抢救成功率较对照组高，且患者的恢复情况也较对照组好，同时比较两组患者的护理满意度发现，研究组明显高于对照组，上述差异比较具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：研究表明，采用综合护理模式对中期妊娠并发羊水栓塞的患者进行护理，不仅能够提高患者的抢救率，还能促进患者的恢复，并且还能提高患者的满意度。
【关键词】羊水栓塞；中期妊娠；综合护理；应用价值
【中图分类号】R714.46+8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-103-01
羊水栓塞是临床产科中发生的一种情况较为危急的分娩并发症，其指的是在产妇分娩的过程中，由于羊水进入母体的血液循环继而引发的休克、肾功能衰竭、肺栓塞以及死亡等多种并发症，其在临床中的发病率较低，但死亡率却较高，据相关资料报道，羊水栓塞导致的死亡率高达80%。由此看来，及时有效的施救才是保证患者存活的关键[1]。除了采取相应的治疗手段外，患者的护理也尤为重要。以下是特针对中期妊娠并发羊水栓塞的临床护理及其效果的研究分析结果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2010年4月至2015年4月间本院收治入院的中期妊娠并发羊水栓塞的患者20例作为本次研究的观察对象，按照随机分组对照原则将本组患者分成对照组和研究组。研究组：病例10例，年龄在21岁—35岁不等，平均年龄为（24.95±5.16）岁，停经时间为（16.45±2.10）周；对照组：病例10例，年龄在22岁—34岁不等，平均年龄为（24.97±5.43）岁，停经时间为（17.76±2.43）周。两组患者的血常规以及尿常规等常规检查均无异常，并且行产科超声检查结果显示单活胎、宫内妊娠。所有的患者均表示自愿参与本次研究，并且已经签署《知情同意书》。两组患者的一般资料比较差异不具有显著性，（P＞0.05）不具有统计学意义，证明两组患者在本次研究中具有一定的可比性。
1.2方法 所有的患者均接受基本治疗，于羊膜腔内注射利凡诺稀释液100mg，用药后患者将在30h内出现节律性宫缩，胎膜破裂在35h左右，可见患者阴道内有羊水流出。为确保患者的生命安全应立即注射地塞米松、阿托品以及氨茶碱进行治疗，患者的临床症状缓解后进行性手术，将胎儿及其胎盘一并取出。对照组的患者采取常规护理，而研究组的患者则采取综合护理干预。具体：①患者实施引产后以及用药后，护理人员应密切关注患者的各项生命体征，并详细记录变化情况，若患者发生呼吸困难、面色青紫以及寒战等症状，应立即告知医生，并予以患者吸氧治疗。②准确评估患者整个治疗过程中的出血量，针对阴道出血的患者应在其臀部放置无菌盘，收集血液，并详细观察患者出血的性质。③对于急救过程中需要用到的药品或者物品应提前准备齐全[2]。④连接设备，监测生命体征，并且做好记录，为后续诊疗提供可靠的参考依据。⑤在实施临床护理的过程中，应严格按照医院的规章制度，进行一切护理操作必须严格按照无菌操作原则，并且征求患者的意愿。应态度严谨，避免用药错误、重复用药等情况发生，并对患者的用药情况做好记录。⑥密切观察患者的尿量、尿色以及尿质。针对出血过多的患者，应遵照医嘱及时进行输血，在进行输血之前应做好输血前准备，以防输血反应的发生。⑦还应给予患者心理护理，改善患者的不良情绪。此外在患者进行手术时，为防治发生感染，应严格按照无菌操作原则协助医师进行操作。要求护理人员对各项操作必须熟练掌握，并且能够准确应用，积极配合医生的诊疗，并做到认真、仔细和迅速[3]。
1.3观察指标 本次研究主要对比观察两组患者的抢救成功率、恢复情况以及护理满意度，其中护理满意度是通过本院自制的满意度调查表，分成满意、一般、不满意。恢复情况根据观察患者的各项生命体征，结合患者临床症状及体征的改善情况，分为优、良和差三个等级。
1.4统计学分析处理方法 本次研究使用SPSS18.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
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2结果
2.1两组患者的抢救成功率、恢复情况以及满意度结果比较 研究结果显示，研究组患者的抢救成功率较对照组高（100%vs90.0%），且研究组患者的总体恢复情况也校对照组好，此外，比较两组患者的护理满意度，研究组显著高于对照组，上述差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义，详细的对比分析结果见下表1和表2：
表1 两组患者的恢复情况对比分析结果
组别 例数 优 良 差 优良率
研究组10 7 2 1 90.0%
对照组10 3 5 2 80.0%
χ2 9.186
P ＜0.05
表2 两组患者的满意度对比分析结果
组别 例数满意一般不满意优良率
研究组10 7 3 0 100%
对照组10 5 3 2 80.0%
χ2 12.658
P ＜0.05
3讨论
就目前来看，中期妊娠引产发生羊水栓塞的发生率相对较小，但发生羊水栓塞的临床症状一般较为严重，可能导致产妇及其胎儿发生严重的不良后果，并且羊水栓塞的死亡率较高，这无疑已经成为又一困扰临床产科医生的难题。目前临床表示，导致羊水栓塞发生的主要原因为羊水进入产妇血液循环，进一步导致肺栓塞、肾功能衰竭、休克等多种严重的并发症，甚至还有可能直接导致患者死亡[4]。发生栓塞的严重程度一般与羊水进入母体血液的速度以及母体的血量有着密切的关联。患者及其家属在这时的心情一般比较急躁，因此，要求医护人员此时积极与患者及其家属进行沟通交流，并从中取得患者及其家属的信任，继而消除患者的不良情绪，这样一来大大提高了患者的治疗依从性，有助于疾病的治疗[5]。
随着我国经济的不断发展，医疗技术的不断更新，中期妊娠引产过程中羊水栓塞的发生率呈下降趋势，但这种现象仍然不可完全避免。针对中期妊娠出现羊水栓塞的患者应及时予以处理，并进行有效的护理干预措施，提高患者的抢救成功率[6]。本次研究中采用综合护理干预的患者抢救成功率明显高于常规护理患者，并且患者后期的恢复情况也明显优于常规护理，不仅如此，还有效提高了患者的满意度。因此，可将这种综合护理方法广泛应用于中期妊娠引产引发的羊水栓塞患者的护理中。
参考文献：
[1]陈雅玲，丁满秀.1例妊娠足月分娩并发羊水栓塞的急救配合与护理[J].宜春学院学报，2009，31（4）：90，104.
[2]易丽红.中期妊娠并发羊水栓塞的临床护理效果探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（18）：113-113.
[3]龙玲，黄富灵，蒋红梅等.分娩时并发羊水栓塞致多器官功能衰竭1例抢救护理[J].齐鲁护理杂志，2015，（10）：102-103.
[4]王植红，杨蓉，邓娥成等.126例高龄产妇妊娠及分娩中的护理干预疗效观察[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1624-1626.
[5]王丽新，吴欣萍，何宏等.1例急性羊水栓塞的护理[J].黑龙江医药科学，2012，35（3）：91.
[6]崔海艳，刘桂萍.足月妊娠并发迟发型羊水栓塞患者的抢救及护理1例[J].黑龙江医药科学，2000，23（3）：81.
论文作者:曾永
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/25
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