(内蒙古包头市第八医院 内蒙古包头 014030)
【摘要】目的：探析在社区全科医疗中防治慢性疾病的临床效果。方法：选取120例社区慢性疾病患者作为研究对象，对患者个人的基本情况和病情变化做密切观察并记录，对患者进行相关的预防知识和健康知识宣传教育。结果：实施防治计划和措施后，患者在心态、日常饮食禁忌、疾病健康知识方面大为改观，变化明显，具有统计学意义。结论：对社区慢性病实施有效的预防及控制，对减少其发病率、稳定病情防止疾病蔓延意义重大。
【关键词】社区全科慢性病防治；防治效果
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0335-02
社区医疗（primary care）范围是指一般的医疗保健，即病人在转诊到医院或专科前的一些医疗。在一些比较发达的国家和地区，社区医疗被称为第一线医疗（first-line health care），而社区保健的医生通常被称为全科医生（general practitioners，GP）。美国医学协会的定义是：社区医疗的全科医生的责任是满足绝大部分个人的医疗需求，与病人保持长久的关系，在家庭和社区的具体背景下工作。在中国，80%的医疗资源集中在20%的大中城市，导致广大的人民群众看病难、等待时间长、住院床位紧缺等问题。“小病进社区”自然而然就成了解决看病难、看病贵的主要手段之一。然而，在社区里，最常见最让人头痛的就是各种慢性疾病，它是一种长期积累的疾病，虽然不会构成传染，但极具社会危害，比如精神异常、慢性气管炎、糖尿病、高血压等都，病因复杂，病程较长，严重损害了社区居民的身心健康。近年来，社区慢性病的预防及控制逐渐引起了社会各方的广泛关注，依据社区慢性疾病的特点进行有效的防控，对于减少其发病率具有重要意义。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所选120例研究对象为本社区中随机选取的老年慢性病患者。性别：男性患者56例，女性患者64例；文化程度：初中以下（含初中）文化程度49例，高中（含中专）53例，大专以上（含大专）18例。患者在性别、年龄、文化程度方面有可比性但不具有统计学意义。
1.2 方法
本研究采取的主要方法是：对随机选取的全部患者基本情况和病情变化情况进行观察并登记，依据本社区慢性病的特点开展预防、控制等宣传活动。
1.2.1社区慢性疾病的预防控制，首先应该建立在对社区慢性病患者基本情况比较详细了解的基础上。本研究在对患者的家庭情况、生活情况、发病历史等充分了解的前提下，依据患者的具体情况对患者的疾病以及可能的危险性进行客观评估，依据不同患者的不同情况制定出具有针对性的预防控制和治疗计划，同时对患者的日常治疗以及病情变化及时详细地进行记录，为后期的分析对比提供依据。
1.2.2本研究在调查了解中发现，120例所选患者中，防治之前大部分缺乏与疾病相关的知识和健康常识。对此，本社区定期组织与疾病和健康相关的知识讲座、常识讲座，讲座内容有慢性疾病的特点、日常禁忌、临床表现、不良反应、预防和医护措施等。通过这一系列的宣传教育，不少患者能够注意日常饮食禁忌，尤其是一些特殊的慢性病患者，在医护人员的指导下避免了较大的安全问题的发生。有的高血压患者能够做到尽量不上火不生气，心平气和，也有的糖尿病患者通过讲座学习后严格控制自己的糖分摄入量，为稳定病情以及日后的治疗打下了良好的基础。
1.2.3针对一些患者因为慢性病持续时间较长而导致不良心理情绪的问题，本社区全科医护人员在工作中采取了如下方法：密切关注社区患者的心理变化情况，对泄气、焦虑、抱怨、悲观、多疑等不良的心理问题进行及时纠正，并给予积极地心理指导，鼓励患者积极进行各式各样的体育锻炼。
1.2.4大力开展各种形式的家访活动，定时或不定时地上门了解情况，尤其是对病情比较严重的患者，家访活动可随时掌握患者的病情变化，有利于对患者的治疗情况进行指导与监督。家访活动还可以随时了解患者具体的生活环境，一旦发现患者的生活环境对病情不利，可及时指导患者家属给予改善，及时消除不利于病情的因素，同时提高了患者及家属的自我管理理念和能力。
1.2.5 统计学方法本研究采用统计学软件SPSS12.0来进行相关的数据处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
实施以上的预防及控制措施之后，患者对疾病的认知度、健康常识认知度、注意日常禁忌和重视体育锻炼以及心态各方面都发生了明显变化，实施预防及控制措施前后的比较有统计学意义，P＜0.05，。见表1
表1 慢性病防治前后效果对比
3.讨论
3.1 慢性病也叫慢性非传染性疾病，它具有隐藏性、潜伏性、不易根治的特点[1]。它像一枚定时炸弹一样潜伏在人体内部，一旦人体发生病变或者因一般疾病免疫力下降，慢性病的危害也会一并爆发，使得患者的病情加重，甚至造成死亡。
3.2 慢性病还有一个很可怕的特征，那就是它的复杂性。慢性病往往不是以某一病症单纯发生的，而是一系列病症的集体出现，且还伴随着并发症，导致治疗十分困难。同时，慢性病患者在发病之后，病情逐渐加重，会出现组织器官病变的现象，自我修复功能差，对治疗和康复十分不利。导致慢性病的因素很多也很复杂，高血压、高血脂、高血糖、过度肥胖等都是导致慢性病的直接因素[2]当前，对慢性病的治疗，还没有疗效确切的药物可以利用，只能通过一定的危险控制因素，加强预防与控制[3]。
3.3 本研究表明，在慢性病的防治过程中，社区全科医护人员要在工作中努力使得患者的病情保持稳定，指导并帮助患者采取合理的生活方式，才能使患者的各项生理指标达到比较好的状态，对患者病情的恢复、发病率的降低起到积极作用；宣传教育工作可使患者对于慢性疾病有关的知识进行了解掌握，从而积极的配合相关的治疗，积极的心理指导可使患者增强控制慢性病的信心[4]。
【参考文献】
[1]祝国英，戴立强，周杏元，等.上海市南市区慢性病防治管理机制模式探讨[J].中国慢性病预防与控制，2013，4（11）：45-51.
[2]张璐，孔灵芝.预防慢性病：一项至关重要的投资-世界卫生组织报告[J].中国慢性病预防与控制，2012，2（14）：51-52.
[3]李旭光，王晨.社区健康管理与慢性病的预防与控制[J].山西医药杂志，2011，26（4）：715-717.
[4]尹桂英.健康教育对社区老年高血压患者的应用效果研究[J].中国医药指南，2014，12（35）：365-366.
论文作者:彭淑芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/31
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