郭敏
武汉市黄陂区中医院骨一科 湖北武汉 430300
摘要：目的：探讨与分析T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法：以2017年2月--2018年3月我院收治的78例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，依照临床标准将患者随机分成治疗组和对照组两组，每组39例。治疗组采用T型钢板内固定方式进行治疗，对照组给予传统石膏外固定术进行治疗，观察与比较两组的临床治疗效果。结果：通过T型钢板内固定治疗和近一年当中的随访，在DIENST评分以及治疗恢复效果上，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。结论：在治疗桡骨远端不稳定骨折上，T型钢板内固定的效果显著，手术之后患者的功能得到了理想恢复，减少了患者第二次手术的风险，值得临床推广。
关键词：T型钢板内固定；传统石膏外固定；桡骨远端不稳定骨折；临床效果观察
The clinical effect of T - plate internal fixation for distal radius fracture.
Guo Min
（hubei wuhan 430300，hubei province，huangpi district，wuhan）
[abstract] objective：to explore and analyze the clinical effect of internal fixation of T type plate for distal radial fractures. Methods：in February 2017 - March 2018 our hospital 78 cases of unstable distal radius fracture patients as the research object，according to the clinical criteria patients were randomly divided into treatment group and control group in the two groups，each group of 39 cases. The treatment group was treated with t-plate internal fixation，and the control group was treated with traditional plaster external fixation，and the clinical treatment effect of the two groups was observed and compared. Results：the treatment group was significantly better than the control group（P<0.05）in the DIENST score and the treatment recovery effect. Conclusion：in treatment of unstable distal radius fracture，T plate internal fixation effect is remarkable，the function of the patients after surgery got ideal recovery，reduce the risk of a second surgery patients，worth clinical promotion.
[key words] t-plate internal fixation；External fixation of traditional gypsum；Distal radial instability fracture；Clinical observation
桡骨远端骨折是指处于距离桡腕关节面2.5 -3.0cm当中的松质骨骨折[1]。解剖薄弱处为桡骨干皮质骨向松质骨移行部的以远部分，因此一旦遭受外力，很容易发生骨折。桡骨远端骨折的损伤机制较为复杂，倘若治疗不当，极易出现腕关节慢性疼痛以及僵硬症状，对手部功能造成严重影响。传统的治疗方式主要通过牵引骨折端来进行闭合复位，之后利用夹板以及石膏等进行外固定。然而这种治疗方式容易在治疗后出现并发症，对患者的日常生活不便造成了严重影响。为了探讨与分析T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果，本文以2017年2月--2018年3月我院收治的78例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象并进行回顾性临床分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料源自2017年2月--2018年3月我院收治的78例桡骨远端不稳定骨折患者，依照临床标准将患者随机分成治疗组和对照组两组，每组39例，治疗组采用T型钢板内固定方式进行治疗，男28例，女11例，年龄在20到55岁之间，平均为36.7岁；对照组给予传统石膏外固定术进行治疗，男27例，女12例，年龄在21到56岁之间，平均为35.7岁。两组患者在性别、年龄以及骨折类型等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法
治疗组采用T型钢板内固定方式进行治疗，具体方式为：患者采取平卧位，采用臂丛神经进行麻醉，在患者桡骨远端掌侧做一切口，方向为纵行向，使骨折端充分暴露出来，并复位干骺端以及关节面。利用T型钢板固定患者桡骨，复位成功之后利用引流条缝合起来[2]。手术之后1d可以让患者进行指间和掌指关节的活动，手术2d之后把引流条拔出来并对敷料进行更换，让患者尽早进行恢复性训练；对照组给予传统石膏外固定术，固定要在牵引复位后进行，手术4周之后把固定石膏撤掉，让患者逐步做一些腕关节的活动[3]，以更好恢复。
1.3评价标准
无疼痛，活动不受限制，没有损伤功能，握力正常，背伸或者掌屈减少15°，说明恢复效果优；偶尔出现疼痛，剧烈活动受限，功能趋于正常，握力和正常接近，背伸或者掌屈减少15°- 30°，说明恢复效果良好；经常疼痛，工作轻度受限，功能和握力减弱，背伸或者掌屈减少30 - 50°，说明恢复效果尚可；持续疼痛，正常活动受限，功能和握力明显减弱，背伸或者掌屈减少50°以上，说明恢复效果差。其中优和良归为优良。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料和计数资料分别运用t和X2检验，P<0. 05说明具有统计学意义。
2结果
通过固定治疗和近一年当中的随访，在DIENST评分以及治疗恢复效果上，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。结果见表1．
3讨论
桡骨远端骨折一般是关节外骨折，利用传统石膏外固定术通常能够有效治疗。然而随着交通事故的不断增多，由于高能量创伤所造成的桡骨远端不稳定性骨折呈上升趋势。桡骨远端不稳定性骨折的断端处容易出现塌陷，如果不通过手术很难复位或者难以对复位后的位置进行维持，很容易出现第二次复位[4]。此类骨折对固定以及复位有着很高的要求，传统的石膏外固定已经很难对其进行复位。
T型钢板内固定治疗方式能够使桡骨远端关节面的掌和尺侧偏角进行恢复，此治疗方法可以把桡骨背侧的所有关节面显露出来，能够对掌侧的碎骨块进行充分探查，损伤少，固定牢固，可使患者早期活动腕关节，防止固定关节的时间过长而出现许多并发症，如骨质疏松以及关节僵硬等。实施T型钢板内固定治疗方式要注意：桡骨远端四周主要以韧带以及肌腱为主，有很少的肌肉组织，表面坑洼，要对其进行保护。在本研究当中，治疗组采用T型钢板内固定方式进行治疗之后，DIENST评分和治疗恢复优良率达到了89.7%，而对照组给予传统石膏外固定术进行治疗之后，DIENST评分和治疗恢复优良率为71.7%，治疗组明显优于对照组（P <0.05）。与此同时，通过T型钢板内固定治疗可以让患者尽早进行一些相关的恢复性活动并实施功能性训练，患者对功能恢复较为满意。
总而言之，治疗桡骨远端不稳定骨折上，T型钢板内固定的效果显著，手术之后患者的功能得到了理想恢复，减少了患者第二次手术的风险，值得临床推广。
参考文献：
[1]张志平，严兵.桡骨远端不稳定骨折钢板内固定术掌侧与背侧切口的比较[J]．中国医学创新，2016，10（09）：47 - 48.
[2]刘亚，于洋，杨家赵，段宗成．三种外固定治疗方法老年桡骨远端不稳定骨折患者的疗效比较[J].中国基层医药，2016，19（22）：3442 - 3443，
[3]蔡靖宇，郭涛，吴富章．桡骨远端不稳定骨折性关节内骨折治疗方法的比较[J]．生物骨科材料与临床研究，2015，9（02）：55 -58.
[4]孙云华，不稳定型桡骨远端骨折内固定方法的选择与临床观察[J]．中国医药指南，2015，10（08）：83 - 84.
论文作者:郭敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：桡骨论文; 远端论文; 型钢论文; 患者论文; 不稳定论文; 石膏论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;