武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：探讨甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的效果和意义。方法：选取2015年8月—2016年8月间我院接收的小儿甲状腺功能减低症患儿64例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用优甲乐片治疗，观察组采用甲状腺素钠治疗，对比两种治疗方法的实施效果。结果：观察组的治疗总有效率为96.88%，对照组的治疗总有效率为75%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的FT3、FT4、TSH水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿甲状腺功能减低症患儿采用甲状腺素钠治疗，所得效果较好，值得临床推广、应用。
关键词：小儿甲状腺功能减低症；甲状腺素钠；优甲乐片；效果研究
小儿甲状腺功能减低症是一种常见的儿科内分泌疾病，表现为患儿体格、身高、智力等发育障碍，该病与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能障碍、甲状腺素水平减低、甲状腺受体功能缺陷等有关，若没有及时的治疗，会严重影响患儿正常的生长发育。目前，临床上采用的优甲乐片虽然可以对该病起到一定的效果，但是疗效不理想，因此还需要研究出更加有效地治疗方案[1]。本文以2015年8月—2016年8月间我院接收的小儿甲状腺功能减低症患儿64例为研究对象，分组探讨了优甲乐片、甲状腺素钠的治疗效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2016年8月间我院接收的小儿甲状腺功能减低症患儿64例，将其分为2个研究小组。观察组患儿32例，年龄3个月—8岁，平均年龄（4.2±0.5）岁，男性16例，女性16例，临床表现：智力低下9例，克汀面容1例，身材矮小12例，少动10例；对照组患儿32例，年龄1个月—7岁，平均年龄（4.1±0.4）岁，男性17例，女性15例，临床表现：智力低下10例，克汀面容2例，身材矮小12例，少动8例。经甲状腺ECT检查，所有患儿均确诊为先天性甲状腺功能减低症[2]，两组患儿在年龄、性别以及临床表现等方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均在治疗前对症补充维生素、钙、铁剂等。对照组采用优甲乐片治疗，口服优甲乐片，100—150μg/d。观察组采用左旋甲状腺素钠治疗，年龄在0—6个月者，每日用药剂量为10g/kg；6—12个月者，每日用药剂量为8g/kg；年龄在1—5岁者，每日用药剂量为6g/kg；年龄5岁以上者，每日用药剂量为3g/kg[3]。两组患儿均以2个月为1个疗程，1个疗程结束后，对比临床疗效。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患儿治疗后的促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（RT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）含量。疗效评价标准如下，显效：患儿的临床症状、体征等均得到了明显改善，证候积分减少幅度超过70%；有效：患儿的临床症状、体征等均有所好转，证候积分减少幅度为30%—70%；无效：临床症状、体征未改善甚至加重，症候积分减少不足30%。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%[4]。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ?进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
观察组的治疗总有效率为96.88%，对照组的治疗总有效率为75%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患儿的治疗总有效率对比（n/%）
2.2 甲状腺激素水平变化
观察组患儿治疗前的FT3（c/pmol?L-1）、FT4（c/pmol?L-1）、TSH（mU/L）水平分别为（2.5±0.6）、（7.3±0.6）、（52.2±3.4），治疗后分别为（5.5±0.7）、（16.6±0.8）、（5.2±0.5）；对照组患儿治疗前的FT3（c/pmol?L-1）、FT4（c/pmol?L-1）、TSH（mU/L）水平分别为（2.6±0.5）、（7.4±0.7）、（52.3±3.7），治疗后分别为（3.6±0.6）、（11.7±0.7）、（7.5±0.6）。结果显示，治疗前两组患儿的FT3、FT4、TSH水平无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的FT3、FT4、TSH水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小儿甲状腺功能减低症是由甲状腺激素分泌障碍导致全身代谢率下降而造成的一种儿科内分泌疾病，该病是儿童智力低下、发育障碍的主要原因。在甲状腺发育过程中，若其被胎儿自身的免疫病理破坏[5]，出现自主激素缺失的情况，那么就会引发甲状腺功能减低症。当前，由于产前检查技术水平不断提升，疾病的宣传教育不断普及，甲状腺功能减低症的早期诊断准确率得到了有效提升，这给临床治疗赢得了宝贵的时机，有效的减少了该病对患儿所造成的脑损害情况。但是，如何选择更加有效而安全的药物，还是临床上研究的一个重点问题。
甲状腺素钠是一种人工合成的T4结晶制剂，其能够在人体内转化为T3，用于补充患儿体内的T3和T4激素，是目前治疗小儿甲状腺功能减低症的常用药物。从作用效果来看，该药物生活活性强而稳定，半衰期为1周，其进入人体后，可有效降低TSH的值，使其到达正常水平。另外，该药物和自然的甲状腺素功能类似，可通过和T3受体的结合，来起到治疗的作用，进一步改善水盐代谢情况，改善粘液性水肿[6]，帮助患儿减轻症状表现。优甲乐片也是小儿甲状腺功能减低症中常用的药物，但是其作用不理想，治疗后患儿的甲状腺激素水平并没有出现明显的改善，整体效果欠佳。总的来说，甲状腺素钠疗效确切，能够有效缩短患儿的病症改善时间，使其甲状腺激素水平恢复正常，避免出现脑损伤等不可逆改变，有着较高的临床应用价值。
本次研究中，观察组患儿采用了甲状腺素钠治疗，结果表明，观察组的治疗总有效率为96.88%，对照组的治疗总有效率为75%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的FT3、FT4、TSH水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对小儿甲状腺功能减低症患儿采用甲状腺素钠治疗，所得效果较好，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈桂芬.甲状腺素钠治疗60例小儿甲状腺功能减低症的临床疗效分析[J].中国实用医药,2013,17（09）：60-61.
[2]赵继斌,马雷,靳永成等.左旋甲状腺素钠治疗60例小儿甲状腺功能减低症的临床效果分析[J].中国当代医药,2013,20（15）：104-105.
[3]刘罗坤.左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症的初始剂量探讨[J].临床医学,2014,12（32）：73-74.
[4]张宁.甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症临床分析[J].河南医学高等专科学校学报,2015,04（02）：463-464.
[5]金成喜.对照分析甲状腺素钠结合优甲乐片治疗小儿甲状腺功能减退对症的效果[J].中国医药指南,2015,34（22）：129-130.
[6]凌丽.左旋甲状腺素钠治疗亚临床甲状腺功能减低症的临床效果[J].中外医学研究,2016,11（17）：130-131.
论文作者:刘纵华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：甲状腺素论文; 患儿论文; 小儿论文; 甲状腺功能论文; 甲状腺论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;