甘肃省酒泉市肃州区玉门油田医院妇产科 735019
摘要： 目的 了解玉门油田已婚女职工妇科疾病的发病情况。方法：2017年1月至12月对该企业单位的妇女进行生殖健康体检，包括病史及婚育史的询问、妇科检查、辅助检查、经腹部 B 超检查，并分析体检结果。结果：2104例女职工参加检查，1012例患1种以上妇科疾病（44.7%），慢性宫颈炎、阴道炎分别为 31.6%、30.5%，居妇科疾病的前2位；慢性宫颈炎的患病率22～40岁年龄组与其他年龄组比较差异有统计学意义（P＜0. 05）；结论：生殖系统感染是影响育龄妇女健康的首要问题；慢性宫颈炎的患病率22～40岁年龄组最高。加强对企业育龄妇女的健康教育培训，定期普查普治，提高妇女的生殖健康水平很有必要。
关键词：体检结果；妇科疾病；已婚女性/石油工人
随着我国人民生活水平和医疗保健需求的提高，健康体检必将成为我国公民生活中的新常态，是多种疾病早发现早治疗的重要手段，也将是企事业单位的职工福利水平的标志之一。世界卫生组织2010年的数据显示：成熟已婚女性中，87.5%的人患有不同程度的妇科疾病。中国女性健康现状调查：我国已婚女性80%以上患有不同程度的妇科疾病，有65%的中年女性患有两种或两种以上妇科疾病[1]。可见妇科疾病严重危害着女性的身心健康。为了解玉门油田已婚女职工妇科疾病发病情况，以及影响疾病分布的因素，有针对性的提出预防和控制措施，达到早发现、早诊断、早治疗，有效的降低疾病风险和造成的损失，我们回顾分析了2017年度对玉门油田2104 例已婚女职工妇科体检的资料，现将有关情况分析报道如下。
1 对象与方法
1. 1 对象：20017 年1月至12月间由玉门油田分公司统一安排，职工按二级单位归属自愿前往我院体检中心进行健康体检，其中我科承担妇科检查部分，所有数据均录入医院管理HISS系统，从中选取资料齐全且年龄在22～55岁之间的已婚女职工共2104例，其中22～30岁623例（29.6%），31～40岁742例（34.4%），41～50岁524例（24.9%），51～55岁215例（10.1%）。
1.2 方法：所有病例均在体检中心完成一般项目及血常规、大生化、尿常规、胸透、腹部彩超、心电图等项目检查后，患者自愿前往妇产科行乳腺及生殖系统检查，具体情况如下：
1.2.1 妇科检查：进行常规外阴、阴道、宫颈及双侧附件检查，采用窥阴器及双合诊手法；外科触诊法检查乳腺情况，均由相对固定的检查医师完成，询问并记录生育史、月经史、避孕方法及既往病史。
1．2．2 宫颈脱落细胞学检查：对年龄大于35岁和/或窥阴器下发现宫颈有接触性出血等异常者用生理盐水悬滴法滴片检查，在留取阴道分泌物送临检室镜检验的同时，采用液基薄层细胞（TCT）检查方法，用宫颈采样拭子按照正规取样方法进行取样，送病理科检查，检查结果异常者，电话通知患者前往妇产科进一步行HPV DNA（16，18）检测，阴性者12个月后行液基薄层细胞（TCT）检查，阳性者行阴道镜检查，并在阴道镜下取宫颈活检后病理确诊。
1．2．3 妇科影像检查：常规对子宫、附件、盆腔、乳腺行彩色多普勒检查，其中乳腺检查发现为不明性质结节或肿物者，进一步做乳腺钼靶检查，必要时专科手术治疗并取病理确诊。
1.3 诊断标准：妇科疾病的诊断参照第八版《妇产科学》【2】所载的诊断标准，乳腺疾病的诊断参照第八版《外科学》【2】诊断标准。
1. 4 统计学方法
使用SPSS10. 0统计学软件包，采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。
2 .结果
2. 1 各种疾病检出情况：2104例已婚女职工各种疾病患病及顺位情况如表 1所示。
由表II可见：慢性宫颈炎40岁以下多发，40岁以后其发病率呈下降趋势，且50岁以后明显降低，差异有统计学意义（P ＜ 0. 01）。
2.3 阴道炎患病情况：642例阴道炎患病中假丝酵母菌阴道炎384 例（占 59. 81%），滴虫性阴道炎112例（占17. 45%），混合性阴道炎146例（占22.74%）。
2. 4 其他情况：本组检出的子宫脱垂15例，为轻度～中度，年龄均在45岁以上；发现1例宫颈活检提示CIN III级，患者要求转上级医院诊疗，术后电话随访证实为宫颈微小浸润癌。
3. 讨论
石油工人中已婚女职工妇科疾病的发病情况、可能的易患因素及防治对策尚未见文献报道。在玉门油田已婚女职工2017年度妇科疾病调查中，共查出妇科疾病患者941例，患病率为44.7%。这一患病率高于陈春彦【3】的报道，这可能与采样方法不同外，是否与研究对象所处的地域、工作环境等因素有关，尚需进一步探讨。
本组资料中慢性宫颈炎、阴道炎居妇科病的前2位，其中假丝酵母菌性阴道炎人数最多，提示生殖系统感染是影响广大妇女健康的首要问题，应加强对工厂女职工的卫生健康教育。慢性宫颈炎发病率以22～40岁年龄组为高，这可能与此期妇女处于生育期，性交频繁，雌激素水平较高，加上分娩、人工流产和放取宫内节育器损伤宫颈等因素有关[4]。提示应加强对此期妇女的关怀和计划生育的指导，利用大众媒介、知识讲座、咨询等多种形式，普及妇科病防治知识，并加强妇科病危害的宣传，以提高本单位女性对妇科疾病的认识，纠正不良卫生生活习惯。建议有关管理机构要重视女职工的健康状况，提高妇女的生活质量以及工作环境；要让他们树立起自我保护意识，在规定时间内进行检查，做好预防，使预防和治疗同步前进；要不间断的对基层服务人员进行业务培训以及技术更新，使他们能够一直保持其业务技术水平。避免不合理用药和治疗不彻底给妇女健康造成的长期不良影响，加重她们的经济负担。对高危人群重点干预，做到妇科疾病早发现、早诊断、早治疗。有关单位也要提高管理水平，提高工作效率，减少加班；女职工更要主动锻炼身体，减少不良生活习惯，提高身体素质，保持良好的心态，降低引起妇科疾病的危险因素。
参考文献：
[1]孙志城，崔颖，杨丽，等.中国中西部地农村妇女生殖道感染现状及生活行为影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志，2010，31（9）；961-964。
[2]谢幸 苟文丽等主编 妇产科学 第8版；陈孝平 汪建平等 主编外科学 第8版。
[3]陈春彦，郝志华，李岩. 19 708 例城市已婚女性妇科体检结果分析[J].河北医药，2014，36（1）：75-77.
[4]曾晓冬.阴道镜在农村宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 中国医院导报，2012.9（12）：102-104
论文作者:张宏萍,马爱香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：玉门论文; 妇科疾病论文; 女职工论文; 阴道炎论文; 宫颈论文; 油田论文; 妇女论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;