【摘 要】目的：探讨MRI动态对比增强联合扩散加权成像对孤立性肺结节的诊断效果。方法：选择我院2015年1月-2018年1月接收的孤立性肺结节患者56例作为研究对象，对患者进行MRI动态对比增强联合扩散加权成像诊断，分析血供丰富结节的定性诊断结果，MRI动态对比增强联合DWI诊断的结果。结果：共56例患者，35例患者结节血供丰富，其中良性结节10例，恶性结节25例。结论：MRI动态对比增强联合扩散加权成像对孤立性肺结节的诊断准确率高，可以准确对孤立性肺结节进行定性诊断，应用价值高。
【关键词】MRI动态对比增强；扩散加权成像；孤立性肺结节；诊断效果
近几年随着新型诊断技术的诞生和应用，肺部疾病诊断准确率得到了明显的提高。本研究通过对我院孤立性肺结节患者的诊断资料进行分析，探讨MRI动态对比增强联合扩散加权成像对孤立性肺结节的诊断效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院2015年1月-2018年1月接收的孤立性肺结节患者56例作为研究对象，均采取胸部常规CT、MRI、核磁共振扩散加权、病理学等方式进行确诊。包括31例男患者和25例女患者。年龄30-82岁，平均年龄55.00±9.91岁，结节直径为2.32-8.20mm，平均直径为4.91±2.21mm，良性结节32例，恶性结节33例。
1.2方法
1.2.1MRI动态对比增强检查操作步骤
采取肝脏快速容积采集序列，设置MRI成像参数为：TR600ms/TE9ms/TI4.2ms/2.0ms/7ms，层厚为5.0mm，层间距为1.0mm，矩阵为288*160，FOV为34cm，带宽为62.5kHz。对肺结节进行动态扫描、多期扫描，每次扫描尽量扫描全肺部，并且尽可能缩短扫描时间，一般控制在5-7s，扫描增强时相一共18个，延迟12分钟。
1.2.2联合DWI诊断
采取EPI序列（单次激发）与ASSET技术进行横轴位成像，b值设置如下：300s/mm2、600s/mm2、1000s/mm2，设置参数为：TR设置为1600ms-1825ms，TE为81.5ms，FOV为41cm，矩阵为128*130，层厚为5.0mm，层间距为0.5mm。以R/L进行扩散，激励4次，加速2Ph，扫描层数8，采集数据8-12s。将MRI动态增强诊断的数据送至核磁共振成像系统，对时间-信号强度曲线、高峰值增强比，血供丰富结节增强比超过30%。通过DWI软件对每个肺结节进行ADC值测量，记录分析ADC值结果。
1.3观察指标
分析血供丰富结节的定性诊断结果，MRI动态对比增强联合DWI诊断的结果。
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1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血供丰富结节的定性诊断结果分析
共56例患者，35例患者结节血供丰富，其中良性结节10例，恶性结节25例。
2.2比较血供丰富结节患者不同性质的ADC值
当b值为300s/mm2时，良性11例，恶性24例，ADC值分别为0.00181±0.00060、0.00210±0.00080；
当b值为600s/mm2时，良性11例，恶性24例，ADC值分别为0.00270±0.00069、0.00190±0.00082；
当b值为1000s/mm2时，良性11例，恶性24例，ADC值分别为0.00241±0.00069、0.00236±0.00082。
当b值为600s/mm2时，血供丰富结节良性与恶性的ADC值存在明显差异，与良性结节对比而言，恶性结节ADC值明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。
3.讨论与结论
孤立性肺结节指的是一种常见的孤立性病灶，特征表现为直径较小、边界清晰、影像不透明。根据病变程度可以划分为良性病变、恶性病变，其中恶性病变以肺癌为主，良性病变以肺部炎症肿瘤为主。对孤立性肺结节进行定性诊断对早期治疗、预后改善尤为重要。但是，对孤立性肺结节进行准确的影像学诊断存在较大的难度。常用的影像学诊断方式包括常规CT、MRI，但是因为受到肺部内在气体的干扰，难以对孤立性肺结节进行准确的诊断。
本研究主要通过CT和MRI对孤立性肺结节进行诊断，结果显示，当b值为600s/mm2时，血供丰富结节良性与恶性的ADC值存在明显差异，与良性结节对比而言，恶性结节ADC值明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。
综上所述，MRI动态对比增强联合扩散加权成像对孤立性肺结节的诊断准确率高，可以准确对孤立性肺结节进行定性诊断，应用价值高。
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论文作者:赖声远
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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