[摘要] 目的 探讨并研究玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性临床效果。方法 此次研究的对象是选择2015年3月—2017年1月间42例老年性黄斑变性患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组（玻璃体腔注射雷珠单抗）和对照组（视网膜光凝），各21例，比较两组患者临床治疗效果。 结果 治疗组患者治疗后最佳矫正视力、眼压和CMT均同对照组患者之间具有一定差异性，且同治疗前差异显著；两组患者治疗后FFA黄斑区无明显荧光渗漏率分别为52.38%、28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生率分别为14.29%、14.29%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性效果显著。
[关键词] 玻璃体腔注射雷珠单抗；老年性黄斑变性；临床效果
[Objective] to explore and study the clinical effect of intravitreal injection of rezumab in the treatment of age-related macular degeneration. Methods 42 cases of senile macular degeneration were selected from March 2015 to January 2017, and the clinical data were analyzed retrospectively, and they were randomly divided into treatment group (vitreous intravitre injection McAb) and control group (retina photocoagulation), 21 cases each, compared the clinical treatment effect of the two groups. Results the best corrected visual acuity, intraocular pressure and CMT in the treatment group were different from those in the control group, and the difference was significant before treatment. There was no significant fluorescence leakage rate of 52.38% and 28.57% in the two groups of patients after treatment. The difference was statistically significant (P<0.05), and the incidence of complications in the two groups was significant. The difference was 14.29% and 14.29% respectively, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion intravitreal injection of rezumab is effective in treating age-related macular degeneration.
[Keywords] intravitreal injection of rezumab; age-related macular degeneration; clinical effect.
视力下降、视物变形、眼前黑影飘动和中心暗点等多种症状为老年性黄斑变性临床表现，影响患者正常生活和视力[1]。为分析玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性效果展开对比分析，现分析2015年3月—2017年1月间该院收治的42例老年性黄斑变性患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2015年3月—2017年1月间该院在收治的42例老年性黄斑变性患者，其中，治疗组21例，男15例，女6例；患者年龄为61～80岁（70.35±8.69）岁；对照组21例，男16例，女5例；患者年龄为62～81岁（71.24±9.02）岁。
1.2 方法
对照组：视网膜光凝方法，患者通过视网膜光凝方法进行治疗，治疗中采用黄光、光斑直径为100 μm、波长为560 nm，曝光时间为0.1～0.15 s，能力为100～150 mmol/L，强度为淡白色，实施C字形格栅光凝治疗。在距离CMT>500 μm处避开视盘黄斑束进行治疗。术后进行为期7 d的抗生素治疗，预防感染。治疗组：玻璃体腔注射雷珠单抗，在实施临床治疗前1 d每4 h对患者滴一次氧氟沙星滴眼液，共3次。每个月对患者玻璃体内注射1次雷珠单抗进行治疗，0.5 mg/次，持续治疗3个月。行局部麻醉并对眼部进行彻底消毒。通过睫状体扁平部位进针，进入玻璃体后，缓慢注入0.5 mg的雷珠单抗，注射完成后用棉泵对针孔部位进行按压，避免药物倒流。按压5 min后涂抹抗生素并进行眼部包扎。
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1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后最佳矫正视力、眼压、CMT（斑中心凹厚度）变化状况、FFA（眼底荧光血管造影）黄斑区荧光渗漏状况和并发症发生率[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料采用t 检验，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，用率（%）表示。
2 结果
2.1 对两组患者治疗前后最佳矫正视力、眼压和CMT变化状况展开对比分析
治疗组治疗后最佳矫正视力、眼压和CMT均同对照组差异显著，且同治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对两组患者治疗后FFA黄斑区荧光渗漏状况展开对比分析
两组患者治疗后FFA黄斑区荧光渗漏状况，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对两组患者并发症发生率展开对比分析
治疗组1例结膜下出血，1例细菌性眼炎，1例青光眼；对照组1例视网膜脱离，1例青光眼，1例玻璃体出血。两组患者并发症发生率分别为14.29%、14.29%，差异无统计学意义（χ2=2.97，P>0.05）。
3 讨论
老年性黄斑变性为年龄相关性黄斑病变，患者出现该疾病时会给其视力带来一定损害，影响其视力，病情严重的患者会出现丧失视力现象，影响正常生活[3]。及早诊断和治疗对患者临床症状具有良好改善现象，提高患者生活质量。玻璃体腔注射雷珠单抗对老年性黄斑变性具有良好改善作用，提高患者视力。雷珠单抗注射液为重组人源化单克隆抗体，其会同患者血管内皮生长因子A 相结合，对视网膜新血管生成具有良好抑制作用。临床研究显示，玻璃体腔注射雷珠单抗的方法为治疗黄斑变性和并发症的良好方法，降低患者并发症发生率和CMT，改善患者视力[4-7]。因此，在治疗老年性黄斑变性临床上玻璃体腔注射雷珠单抗治疗方法可有效改善患者临床症状，该研究中，通过玻璃体腔注射雷珠单抗方法进行治疗患者治疗后最佳矫正视力、眼压、CMT和FFA黄斑区荧光渗漏无明显渗漏率分别为（3.82±0.65）、（11.97±2.56）mmHg、（233.51±61.21）μm、52.38%均同通过视网膜光凝方法进行治疗患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。在李素华等学者研究中，通过玻璃体腔注射雷珠单抗方法治疗患者治疗后最佳矫正视力为（3.81±0.65）、眼压为（11.96±2.55）mmHg、CMT为（233.54±62.82）μm和FFA黄斑区荧光渗漏无明显渗漏率为48.39%[8]，同该次研究结果较为相似，从中得出，临床医师在对老年性黄斑变性患者治疗临床上玻璃体腔注射雷珠单抗治疗方法可获得良好临床效果。综上所述，玻璃体腔注射雷珠单抗治疗方法可有效提高老年性黄斑变性患者视力、控制老年性黄斑变性患者眼压，改善预后。
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论文作者:张宏丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：黄斑论文; 体腔论文; 患者论文; 玻璃论文; 视力论文; 眼压论文; 视网膜论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;