关键词：2型糖尿病；心脑血管病；临床内科；治疗
引言
2型糖尿病是代谢性疾病，主要临床表现为慢性血葡萄糖水平升高，主要是与胰岛素作用和胰岛素分泌有关，糖尿病长期代谢紊乱会导致身体多个系统造成损害，导致心功能、肾功能或多个器官组织产生慢性病变或衰退。2型糖尿病合并心脑血管病变，会严重影响患者生活质量，甚至会造成严重后果，缩短患者的寿命，为临床治疗工作带来一定困难。随着我国逐渐步入老龄化趋势，人们转变了生活模式，糖尿病的出现率逐渐上涨，心脑血管疾病合并糖尿病出现几率也在不断增加，因此需要高度关注2型糖尿病合并心脑血管疾病，分析发病原因，加强临床治疗。
1资料与方法
1.1诊断标准
（1）高血压诊断标准
采用《中国高血压基层管理指南2014年修订版》中的高血压定义：在未用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。病人既往有高血压史，现正在服用降压药，虽血压<140/90mmHg，仍诊断为高血压。
（2）糖尿病诊断标准
采用《2014美国糖尿病指南：糖尿病诊疗标准》推荐的现代诊断标准，即糖化血红蛋白≥6.5%，或空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L（126mg/dL），或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。
1.2一般资料
选取某院2017年4月～2018年4月收治的40例2型糖尿病合并心脑血管病的患者作为观察组，选取同时期收治的40例单纯2型糖尿病患者作为对照组，其中观察组男18例，女12例，年龄40～70岁，平均年龄（62.3±4.0）岁，病程为3～20年，平均病程为（6.0±2.0）年。对照组男19例，女11例，年龄为41～70岁，平均年龄（62.4±4.2）岁，病程为3～21年，平均病程为（6.2±2.3）年。两组一般资料对比，无显著差异（P>0.05）。
1.3方法
（1）治疗方法
对照组利用格列美脲实现降血糖治疗的目的，一日一次，一次4mg，餐前口服，两周为一个疗程。观察组患者经过控制血糖后，为患者提供心脑血管疾病内科药物治疗，为患者提供能够实现活血化瘀、抗血小板聚集以及改善脑循环的药物治疗方法。
（2）护理方法
①药物护理：对于2型糖尿病患者，如果血糖控制指数高，治疗后病情没有明显改善，应进行胰岛素治疗。根据患者血糖水平调整胰岛素剂量，注射胰岛素后及时记录血糖变化，便于用药指导。
②饮食护理：应叮嘱患者保持科学的膳食，并帮助患者降低血糖含量和脂肪含量，减少糖尿病发病概率，提高机体免疫力，在日常饮食中应保证总热量控制在1500千卡，碳水化合物占总热量的50%。蛋白质和脂肪含量控制在15%和25%。注意饮食搭配，确保营养摄入均衡。并告知患者要以粗粮谷物为主，并辅以一定的奶类、蔬菜和水果，戒烟戒酒，食物以清淡少油为主。
③运动护理：为患者制定科学的运动计划，根据患者的身体状况，合理的安排运动强度和运动频率，在运动中应保持循序渐进，避免过量、过激运动，造成患者情绪不稳定。由于老年人各项身体机能下降，在运动前应做好充分的热身准备工作，协调身体运动能力。如长时间运动锻炼，应安排专门的看护或家属，携带电子血糖仪，对患者血糖含量变化进行随时检查。
1.4统计学方法
全部数据利用的是SPSS16.0分析，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的治疗总有效率
观察组的治疗总有效率与对照组之间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2比较两组的心脑血管病诱因
对照组患者在心脑血管诱发因素等多个方面均低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
老年2型糖尿病主要并发症为心脑血管病变，累及器官为周围血管、心脑血管等，老年2型糖尿病合并心脑血管病变主要危险因素有不良饮食习惯，运动习惯，有吸烟史，血糖控制情况等，其中也可能和遗传因素有关。在临床治疗中老年2型糖尿病合并心脑血管病变的预后效果较差，临床治疗工作存在一定的复杂性，因此对老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素进行探讨，对疾病的预防和临床治疗工作具有重要的临床参考价值。
临床心脑血管疾病的特点主要为发病率高、复发率高、并发症发生率高、残疾率、病死率高。多种因素都可能影响心脑血管疾病的出现，常见的包括糖尿病、高血压、血液粘稠等，由于不科学生活习惯，饮食不节，运动量少，减慢了血液流动速度，心脑缺乏足够供血，使得疾病出现；血管壁平滑肌细胞代谢障碍，代谢障碍的出现会导致血管无法正常舒张、收缩，血管有阻塞或者破裂的可能，因而导致疾病出现。心脑血管疾病对健康都有明显危害，如果患者没有及时接受治疗，可能导致死亡。
此次研究结果表示，2型糖尿病观察组的治疗总有效率与对照组之间差异不明显，差异有统计学意义（P>0.05）；根据本组研究发现，本组观察组患者中，喜甜和喜荤类患者的比例明显较对照组高，同时与对照组相比，观察组患者有吸烟史，饮食规律差，对照组患者在心脑血管诱发因素等多个方面均低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，我们可以真正理解糖尿病的主要原因是不良的生活习惯和不规律的饮食习惯。因此，医院需要加强糖尿病患者的知识宣传，让他们意识到不良习惯的危害，主动配合培养良好的习惯。
结束语
总之，针对2型糖尿病合并心脑血管疾病的患者一定要对诱发疾病的因素充分了解，做好预防工作，从而提升患者的生存质量，保障患者生命健康，同时由于老年人机体免疫力弱，并发症较多，受到身心折磨，因此在对老年患者的临床治疗中，根据患者的危险因素，在治疗的同时加强临床护理，对患者进行相应的药物干预、饮食干预和运动干预等，确保患者病情稳定，改善患者的生活质量。
参考文献
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[2]何慕涵 李冬灵 秦延平.2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016(1)
[3] 许云.2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察及治疗[J].中西医结合心血管病 电子杂志，2016(07)
论文作者: 陈雪媛
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 糖尿病论文; 心脑血管病论文; 对照组论文; 血糖论文; 统计学论文; 高血压论文; 《航空军医》2019年09期论文;