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摘要：目的：为了提高出生人口素质，减少出生缺陷，通过孕前优生健康检查结果进行分析，制定相应的干预措施，从 源头上预防 出生缺陷的发 生。方法：选取 2014年3月1日—10月30日对符合国家生育政策且计划怀孕的已婚育龄夫妇900例进行免费孕前健康检查。进行体检、评估，针对双方检测结果提供有针对性的健康风险评估和干预措施，并给与优生教育方面的咨询、指导。结果：结果 900例检查人群中异常占35.76%，男性病史异常例52例，异常率 13． 47％。女性病史异常37 例，异常率7.2％。男性检出疾病23例，检出率 5.95％。女性检出疾病 47 例，检出率9.14％。结论：孕前优生健康检查时降低 出生缺陷、预防不良妊娠，提 高出生人口素质，促进优生优育有着十分重要的意义。
关键词：计划怀孕夫妇；孕前优 生健康检查；出生缺陷
近几十年，随着卫生状况和生育医疗保健水平的提高，婴儿死亡率逐渐下降，但由出生缺陷造成的胎儿和婴儿死亡比重却在逐渐增加[1]。已有研究表明，怀孕前妇女的生殖健康情况直接关系到出生人口素质和国民整体的健康水平[2]。根据卫生部2001-2006年在各地医院进行的新生儿出生缺陷的数据监测结果来看，有大约20～30万的新生儿在出生时伴有明显显现的缺陷，而在出生后的短短数年内显现出明显缺陷的人数则达到了80～120万，也就是说平均每隔30s就会有一个缺陷新生儿诞生[3]。孕前优生健康检查是降低出生缺陷和不良妊娠结局发生风险的一级干预措施，包括病史询问、孕前优生健康检查和优生咨询指导。通过孕前相关检查，可以及早发现计划怀孕妇女身体存在各种风险因素，并对风险因素实施医疗干预，最终达到减少出生缺陷和不良妊娠结局发生的目的。本文远择2014年3月 1 曰—10月3O日900例参加免费孕前优生健康检查的待孕夫妇作为研究对象，进行体检、评估 、指导，并根据个体情况制定相应 的干预措施，现 总结报道如 下。
1 资料和方法
1． 1 检查对象
2014 年3 月 1 日—2014 年10 月 3O 日我辖区符合国家生育政策且计划怀孕的已婚育龄夫妇 900免费孕前优生健康检查，其中男性 386例，女性 514例。
1． 2 检查内容
按照 《 国家免费孕前优生健康检查试点工作技术服务规范》的要求，认真进行病史询问、体格检查。体格检查包括生殖系统检查、临床实验室检查和影像学检查。所有检查数据全部录入国家免费 孕前优 生健 康检 查项 目信息 管理 系统，针 对双 方检 测结 果提供有针对性的健康风险评估和干预措施，并给与优生教育方面的咨询 、指导 。
1． 3 统计分析
采用国家人口计生委高风险人群数据库系统进行数据汇总分析。
2 结果
2．1 病史
2．1．1 接受 孕前优生检 查一般情 况询问的 386男性，病史异常52例，异常率13． 47%， 其中不良生活习惯（如吸烟、饮酒）262例，占67.87%。环境毒害物接触 100例，占25． 90%，遗传性疾病史12例，占3． 10 %，高危疾病史 11例，占2.84% 。
2．1．2 接受孕前优生检查 一般情 况询问的 514女性，病史异常32例， 异常率6．22％， 其中不良生活习惯（如被动吸烟、 饮酒）8例，占1.55％，环境毒害物接触 55例，占 10．70％，遗传性疾病史 27例，占5．25％，高危疾病史 56 例，占 10．89％，不良孕产史371例，占 72．17％ 。
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2． 2 检 出疾病
2． 2．1 接受孕前优生检查的 386例男性，检出疾病22例，检出率 5.69％ 。其中乙肝患者 20例，共占0.5546％，泌尿生殖系统 疾病 63例，占 16.32％，脂肪肝25例，占 0.647%，双侧 睾丸未扪及 1例，占 0.25%。
2.2.2检查的 514 例女性，检出疾病 45例，检出率8.75％ 。其中乙肝患者 2例，共占 0.0389％，泌尿生殖系统感染 37例，占23.52％ 。梅毒2例，占0.38％，弓形虫感染 1，占0.19％，糖尿病2例，占0.389％，甲状腺疾病5例，占 0.972％，中度以上贫血 4例，占2.52％ 。
3 讨 论
3． 1生活习惯、环境毒害物接触主要有男方吸烟和女方被动吸烟，中国是世界上公认的烟草消费大国，最新统计显示，3.5亿烟民中男性3.2亿，女性3000万，而且正以每年10%的速度递增。吸烟对男女性生殖功能的影响：烟草中的尼古丁对精子的外形、激动力和精子穿透卵子的能力均有影响，也影响受精卵的着床和发育；对胚胎遗传物质造成损伤；对胎盘血流量和胎儿供氧产生影响；对胎儿营养状况产生影响。孕前吸烟（被动吸烟）会造成流产、早产、先天性心脏病、低出生体重等不良妊娠结局，妊娠期吸烟也会导致胎儿唇颚裂、腹裂及颅缝半闭等先天畸形的发生率显著增加。数据显示导致新生儿发生无脑畸形、腭裂、痴呆和体格发育障碍等是不吸烟者的2.5倍；在孕妇吸烟导致的先天缺陷中，先天性心脏病的发生比例为7.3%。计划怀孕夫妇务必戒烟，避免或减少被动吸烟。
3． 2 本研究显示，不良孕产 史居本地 区女性不良健康 影响因素的第一位。引起不 良孕产史的原因十分复杂，涉及多个方面，概括起来可分为非遗传因素和遗传因素，大多数来自遗传和环境因素联合作用的结果 。对于有不 良孕产史的家庭，指 导他们在 再次妊 娠前， 建议到有 资质的 医疗机构进 行遗传 咨询 、查找病因，进行医疗干预 。对年龄超35周岁的妇女建议怀孕后进行产前诊 断，避免唐氏综合征等不良妊娠结局的发生 。
3． 3 本研究资料显示，乙肝病毒、梅毒、弓形虫、巨细胞等生物感染居本地区孕前优生健康检查疾病因素的第一位。生物感染是已知的最主要的先天性微生物致畸因子，是先天性宫内感染的主要因素，母体常呈不显性感染，而胎儿却可呈现多系统严重受 累，导致流 产 、死胎 、 出生缺 陷及 新生 儿死亡 。孕前 优 生健康检 查对 查 出的 乙肝 感染， 为阻止 乙肝 病毒 的感染，对 一方有 乙肝表 面抗 原阳 性的，另一 方 乙肝 五项 化 验全 阴者建 议按 免疫程 序接种乙肝疫苗，并告知女方注射疫苗应在月经期 3 ～ 7 天时进行，注射后 9 月内（注射第三针后的 3 个月内）不宜怀孕，应采取可靠的避孕措施。凡女方乙肝血清学检查阳性伴肝功能异常者，建议暂缓生育，待病情稳定后指导其生育和对新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的注射。对梅毒螺旋体、弓形虫、巨细胞病毒感染，建议暂缓生育， 治愈后根据专科医生的意见选择合适的时间生育，从源头上降低不良妊娠的风险，具有重要意义。
综上所述，通过孕前检查对一些患有不宜妊娠的疾病的对象提供孕前优生优育知识的咨询和指导。提倡健康良好的生活习惯和饮食卫生，提高身体素质避免流行性疾病及传染性疾病的感染及（如流行性感冒结核，肝炎等）预防传染性生殖系统疾病（如淋病、梅毒、衣原体感染），以及避免接触有放射性的物质等，所以我们在开展孕前优生健康检查的同时更注意宣传教育，提高人们对孕前优生检查的认知度，增强群众的优生意识，使孕妇及其家人认识到孕前优生检查的重要性和必要性，做到计划的怀孕，有准备的妊娠，减少不良因素对胎儿的侵害，降低出生缺陷的风险，开展孕前优生健康检查改善计划怀孕的健康状况，加强宣传教育，从源头上降低和消除导致出生缺陷等不良妊娠的发生，提高出生人口素质有着十分重要的意义。
参考文献：
[1]王灏晨，郭超，李宁，等.强制婚检政策取消前后我国出生缺陷率变动的meta分析[J].中国计划生育杂志，2013，21（2）：82.
[2]赵晖，杨丽，谭斌.广州市社区育龄妇女生殖健康情况调查[J].中国计划生育杂志，2010，18（9）：531-533.
[3]唐贵忠.我国人口出生缺陷情况及干预措施的分析[J].中国妇幼保健，2001，16（7）：408-409.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
标签：孕前论文; 缺陷论文; 健康论文; 检出论文; 不良论文; 病史论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年22期论文;