黑龙江省七台河市勃利县解维江皮肤科诊所 154500
摘要：目的 研究银屑病给予黄芪注射液治疗的疗效观察。方法 选取2012年6月～2015年6月入住我院接受治疗的56例银屑病患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（常规治疗）、试验组（黄芪注射液治疗）各28例。观察临床疗效，比较不良反应情况。结果 试验组治疗有效27例（96.4%），高于对照组的21例（75.0%）；经治疗后患者的IL-2、CD4+明显降低，CD8+明显升高，且试验组改善程度优于对照组。P<0.05，差异有统计学意义。结论 黄芪注射液治疗银屑病疗效确切、不良反应少，研究认为作用机制在于调节细胞因子的表达，抑制细胞免疫和炎症反应，值得临床推广。
关键词：银屑病；黄芪注射液；不良反应
银屑病是临床上常见的慢性皮肤病，具有病程长、容易复发的特点，由于发病群体主要是青壮年，严重危害身体健康，且对精神状态带来不利影响[1]。提高临床治疗的安全性和有效性，成为医师研究的重要课题。对此，本文选取我院收治的患者作为研究对象，探讨了应用黄芪注射液治疗的临床效果，详细报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2015年6月入住我院接受治疗的56例银屑病患者作为研究对象。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组28例。在对照组中，男性14例（50.0%），女性14例（50.0%）；年龄18～68岁，平均（35.8±1.6）岁；病程1～7年，平均（2.6±0.3）年。在试验组中，男性17例（60.7%），女性11例（39.3%）；年龄19～70岁，平均（36.2±1.8）岁；病程2～8年，平均（3.1±0.5）年。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。
1.2临床诊断标准 ①依据《临床诊疗指南（皮肤病与性病分册）》[2]，患者经临床检查、实验室检查后确诊，能够积极配合医师操作。②排除免疫疾病患者，近期使用激素、免疫抑制剂等药物的患者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组 采用常规治疗方案，口服药物为抗组胺片、转移因子等，外用药物为液体石蜡、硼酸软膏等，静脉用药为维生素C、红霉素等。
1.3.2试验组 在对照组的基础上加用黄芪注射液，由浙江九旭药业公司生产提供，批号：国药准字Z20003189。用药方法为静脉滴注，用药剂量为20ml，和250ml葡萄糖注射液混合后使用，1次/d。两组患者的治疗时间均为20～30d。
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1.4观察项目和指标 ①观察患者的临床治疗效果[3]：显效：皮疹消失或消退60%以上；好转：皮疹消退30%～60%；无效：皮疹消退不足30%；总有效率=显效率+好转率。②比较患者外周血指标变化情况，分别于治疗前后抽取外周血液5ml，经离心操作后采用流式细胞仪测定CD4+、CD8+水平，采用ELISA法测定IL-2水平。③观察用药不良反应情况，做好准确记录。
1.5统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较采用t检验。当P<0.05时，数据差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较 试验组患者治疗有效27例，占总例数的96.4%；对照组治疗有效21例，占总例数的75.0%。对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2外周血指标比较 由数据可知，经治疗后患者的IL-2、CD4+明显降低，CD8+明显升高，且试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 用药毒副作用比较 两组患者在用药过程中均没有出现明显的不良反应，血尿常规检查、肝肾功能检查均正常，表明用药安全性较高。
3讨论
银屑病可全身发病，症状主要表现为红斑、鳞屑，其中四肢和头部多见，部分患者终生不愈。就目前而言，发病机制尚未完全明确，认为是多种原因共同导致的结果，除遗传因素以外，还和感染、内分泌、免疫异常、生活饮食等具有密切关联[4]。
相关研究显示，银屑病的发生、发展和T淋巴细胞的活性相关，引起自身免疫调节功能失调。T淋巴细胞能够产生IL-2、CD4+等细胞，因此患者相关指标明显改变，最终致使炎症反应发生、皮损形成。随着中医药研究的深入，黄芪注射液在临床上的应用越来越广泛，具有较强的免疫调节作用。黄芩归属肺经，主打益气养元、通脉健脾利湿的功效。在黄志雄的研究中称[5]，以病毒性心肌炎小鼠作为实验对象，通过黄芪灌注2w以后，患鼠心脏组织中的IL-2、TNF-α的表达明显降低，IL-10的表达明显升高。
现代药理学研究表明，黄芪能够增强机体的免疫力，兼具抗应激、抗菌作用。不仅能够增强心肌收缩力、调节血糖水平，还可以扩张冠状动脉，改善心肌供血。本次研究结果显示，试验组患者治疗有效率为96.4%，高于对照组的75.0%，和周天宇的研究数据接近[6]。经治疗后患者的IL-2、CD4+明显降低，CD8+明显升高，且改善程度优于对照组，差异有统计学意义。
综上，黄芪注射液治疗银屑病疗效确切、不良反应少，研究认为作用机制在于调节细胞因子的表达，抑制细胞免疫和炎症反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]闫铁夫.黄芪注射液联合阿维A治疗银屑病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2518-2520.
[2]中华医学会.临床诊疗指南（皮肤病与性病分册）[S].北京：人民卫生出版社，2006：150-151.
[3]李玲.黄芪注射液对寻常型银屑病患者微循环及氧化应激状态的影响研究[J].世界中西医结合杂志，2015，07（07）：962-964.
[4]舒薇，杨积顺.黄芪注射液诱导皮肤真皮成纤维细胞凋亡研究[J].中南药学，2012，10（05）：331-334.
[5]黄志雄.黄芪注射液联合阿维A治疗老年银屑病的临床效果[J].现代诊断与治疗，2015，26（06）：1274-1275.
[6]周天宇.黄芪注射液对银屑病患者血小板参数的影响研究[J].中国医药指南，2012，10（32）：621.
论文作者:解维江
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/11
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