吴旭年
（甘肃省张掖市甘州区人民医院 甘肃张掖 734000）
【摘要】目的：探讨髋关节置换和有限切开股骨近端锁定钢板内固定治疗外伤性髋关节创伤的比较。方法：将2017年1月—2018年3月外伤性髋关节创伤患者90例分为两组。对照组进行有限切开股骨近端锁定钢板内固定，观察组进行髋关节置换手术。比较两组手术成功率；手术的出血量、手术之后中位卧床的时间；手术前后患者髋关节功能状态、SF-36简表问卷分值；泌尿感染、血栓等的发生率。结果：观察组手术成功率和对照组均是100%，P＞0.05；观察组手术的出血量、手术之后中位卧床的时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组髋关节功能状态、SF-36简表问卷分值无明显差异，P＞0.05；手术后观察组髋关节功能状态、SF-36简表问卷分值优于对照组，P＜0.05。观察组泌尿感染、血栓等的发生率低于对照组，P＜0.05。结论：外伤性髋关节创伤患者行髋关节置换手术手术成功率明显，可更好改善髋关节功能状态、SF-36简表问卷分值，加速康复。
【关键词】髋关节置换；限切开股骨近端锁定钢板内固定；外伤性髋关节创伤；比较
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0065-02
外伤性髋关节创伤在临床发生率较高，手术是其治疗首选[1]。本研究分析了髋关节置换和有限切开股骨近端锁定钢板内固定治疗外伤性髋关节创伤的比较，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月—2018年3月外伤性髋关节创伤患者90例分为对照组47例和观察组43例。观察组男26例，女17例；平均体重指数为（21.43±5.25）kg/m2；年龄32～79岁，平均（48.78±2.22）岁。合并高血压14例，糖尿病11例；既往手术史4例。对照组男28例，女19例；平均体重指数为（21.45±5.21）kg/m2；年龄31～78岁，平均（48.22±2.89）岁。合并高血压15例，糖尿病11例；既往手术史4例。
两组一般资料有可比性。
1.2 方法
对照组进行有限切开股骨近端锁定钢板内固定，观察组进行髋关节置换手术。连续硬膜外麻醉或者全麻，后外侧切口，实施水泥型人工股骨头作为假体置换。股骨骨折部位显露，对大小转子上的肌肉附着点进行保护，解剖复位和固定，沿着股骨颈切开，将部分关节囊切除促使髋臼缘显露和股骨颈基底部显露，股骨矩则保留。对髓腔进行冲洗，影像学下保持髓腔和假体良好接触，根据股骨头大小选择合适假体，术后给予抗感染治疗和功能锻炼[2]。
1.3 观察指标
比较两组手术成功率；手术的出血量、手术之后中位卧床的时间；手术前后患者髋关节功能状态（0～100分，分值越高则髋关节功能越好）、SF-36简表问卷分值；泌尿感染、血栓等的发生率。
1.4 统计学方法
SPSS19.0软件统计，进行t检验、卡方检验，P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1 两组手术成功率比较
观察组手术成功率和对照组均是100%，P＞0.05。见表1。
3.讨论
外伤性髋关节创伤发生后多需要进行手术治疗，传统的有限切开股骨近端锁定钢板内固定治疗对骨质支撑和把持力度低，手术要求高，且不利于用在合并严重骨质疏松患者中[3-4]。而髋关节置换术在手术中对于患者的创伤较小，有利于及早进行负重和关节被动活动，避免长时间卧床产生的并发症，可预防肢体短缩畸形和髋内翻，促使患肢关节功能早日恢复[5-7]。
本研究中，对照组进行有限切开股骨近端锁定钢板内固定，观察组进行髋关节置换手术。结果显示，观察组手术成功率、髋关节功能状态、SF-36简表问卷分值、手术的出血量、手术之后中位卧床的时间、泌尿感染、血栓等的发生率均显著优于对照组。
综上所述，外伤性髋关节创伤患者行髋关节置换手术手术成功率明显，可更好改善髋关节功能状态、SF-36简表问卷分值，加速康复。
【参考文献】
[1]郭超.髋关节置换治疗外伤性髋关节创伤的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）:48.
[2]秦泗锋.髋关节外科脱位死骨清理打压植骨术配合补肾活血方治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的临床研究[D].南京中医药大学，2017.
[3]孟虎.全髋关节置换术患者的股骨近端髓腔形态与假体周围骨折发病率的相关性分析[D].山东中医药大学，2017.
[4]殷彪.直接前入路全髋关节置换术与常规后外侧入路全髋关节置换术治疗髋臼发育不良的疗效对比[D].南京中医药大学，2017.
[5]王贤华.髋关节置换治疗外伤性髋关节创伤的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A2）:63+65.
[6]李仁彬.人工髋关节置换股骨假体周围骨折的治疗及其随访研究[D].山东大学，2016.
[7]白璐.中老年外伤性人工髋关节置换术后合并下肢深静脉血栓危险因素分析[D].华北理工大学，2016.
论文作者:吴旭年
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
标签：关节论文; 手术论文; 股骨论文; 创伤论文; 对照组论文; 外伤性论文; 成功率论文; 《心理医生》2018年31期 论文;