蒋 艳
邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对重度烧伤患儿照护者的影响。方法：选取我院小儿重度烧伤患儿照护者进行研究，分为参考组和探究组。参考组采取常规护理，探究组同时进行综合护理干预对策。结果：探究组的护理满意度及焦虑情绪评分显著优于比参考组更（P<0.05）。结论：综合护理干预在小儿重度烧伤照护者中的应用效果非常明显，能够提高护理满意度，改善焦虑情绪。
【关键词】小儿重度烧伤；照护者；综合性护理；健康教育；护理满意度
重度烧伤患儿病情严重，通常具有生命危险，烧伤直达真皮层深Ⅱ层，由于是开放性创伤导致营养能量物质严重不足，可引起营养不良、全身感染及多器官障碍等[1]。小儿重度烧伤患儿身体免疫力低下，患儿照护者对疾病的认知不高，在治疗过程中要采取综合护理干预，能够提高临床疗效，现将研究结果概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年至2018年期间，从小儿重度烧伤患儿照护者中随机选择，共计60例。男21例，女39例。平均将照护者分成参考组、探究组，照护者年龄22-31岁，平均28.8±3.1岁。2组患儿照护者年龄、性别等资料可比性强，P＞0.05。
1.2方法
参考组采用常规护理方法，对症护理患儿。探究组采用对照护者的综合护理干预措施，具体如下：
1.2.1综合性健康教育
观察组主要通过邀请患儿的照护者参加的方式开展个体化健康教育，指导照护者进行烧伤专科护理内容包括：（1）休克期护理：休克期间病情变化危急，要密切关注患儿的生命体征和相关参数，注意观察是否出现精神和神志方面的问题，发现异常及时报告医生和护士进行对症处理。（2）常规护理：为避免伤口感染，如果发现红肿情况要检查是否发生感染；同时要做好大小便的护理，防止大小便污染伤口和辅料。（3）康复期护理：患儿在烧伤后进入康复期时，指导照护者使用软化疤痕的药物，及时为患儿使用弹力绷带，鼓励患儿进行功能锻炼，避免关节活动受到阻碍。（4）口腔卫生护理：患儿的口腔内容易滋生大量的细菌，细菌下行就会造成肺部感染，所以一定要做好口腔的卫生护理。照护者要每天对患儿的口腔进行清理，2-3 次/天[2]。（5）饮食护理：加强饮食护理能够改善患儿的营养摄入，从而提高患儿的自身免疫，护士要指导照护者重视饮食护理，为患儿补充氨基酸，脂肪，乳量蛋白和丙种球蛋白等。
1.2.2心理护理
重度烧伤患儿的病情严重，因此照护者心理压力非常大，通常具有严重的心理压力，主要来源于：首先，照护者认为患儿发生严重受伤是由于自己看护不力，因此内心产生了内疚和自责的心理，一些照护者有明显的抑郁心理，严重影响到对患儿的正常照护。其次，重度烧伤患儿的病情严重，照护者对患儿的病情非常担忧，担心治疗措施以及意外事件，另外还担心对患儿日后生长发育有影响，导致内心出现显著的焦虑心理。第三，由于患儿重度烧伤需要照护者的精心照料，至少需要2~3名照护者轮流进行照护，但是由于一些个人原因导致照护者人手不足因此承受较大的照护压力，难以维持正常的照护。另外，还有一些照护这对重度烧伤的认知程度不够导，致终日忧心忡忡，过于担心和焦虑患儿生长发育受到严重影响。针对以上原因，护士需要采取针对性的心理护理措施，对于照护者内心的自责和内疚加以安慰，告诉他们目前的首要任务是照料好患儿但不要过于自责和内疚，相信经过科学的护理方法能够尽快康复[3]。对于照护者过于担心病情，内心产生焦虑的心理问题，护士要向照护者详细讲述所采取的护理措施，希望他们相信能够通过科学的护理和照料能够尽快让患儿康复，同时向照护者普及烧烫伤的护理知识，提高他们对于烧伤的正确认知，减少不必要的担忧和焦虑。护理人员在和患儿照护者沟通的过程中，必须学会尊重每一位患儿照护者，学会理解患儿照护者，对他们给予足够的抚慰和重视。如果患儿照护者有问题提出，就必须及时有效地进行回答，但必须注意的是，答复应当尽可能积极，以便引导患儿照护者以更积极的心态去面对病魔。与此同时，医护人员还应当学会必要的语言技巧来推动情感交流的实现，比如，个别患儿照护者可能会因疾病折磨而出现情绪上的极端表现，这种情况下，护理人员应当换位思考，真正像亲人一样使用一些劝导性的语言；再比如，在每天的例行查房时，还应当注意使用一些保护性的语言等，以便提升患儿照护者的自信心。
1.2.3环境护理及出院随访
人性化护理要求医护人员应当为患儿及照护者打造一个舒适、温馨的病房环境，要保持病房内的安静和整洁做好消毒灭菌工作，避免在院内发生感染，为患者提供一个安全可靠的就医环境。比如，在醒目位置应当配有和烧伤防治有关的教育材料，以便患儿照护者学习。同时也要加强出院后的随访工作，及时进行康复指导减少并发症。患儿出院后定期回访，主动和患儿照护者进行沟通和交流，并且进行康复指导[4]。
1.3评价标准
采用我院的自制护理满意度表对患儿照护者的护理满意度进行评价，满分100分，80分及以上为满意，80分以下为不满意。
1.5统计学方法
应用SPSS19.0工具分析数据，计数资料X2检验，计量资料t检验。P<0.05表明差异有统计意义。
2结果
2.1两组焦虑评分对比
干预前，两组的焦虑评分无显著差异，p＞0.05；干预后，探究组的焦虑评分显著低于参考组（t＝12.31，P＜0.05），见下表1。
表1 对比患儿照护者的焦虑评分
3讨论
重度烧伤患儿的病情严重，由于皮肤真皮层大面积烧伤，因此对患儿的日后生长发育都有严重的影响，需要采取积极有效的护理措施，减少治疗过程中出现的烧伤并发症，促进患者的预后。重度烧伤患儿照护者通常为患儿的家长。由于父母较为年轻，因此对患儿的病情非常担忧和焦虑，另外缺乏对于烧伤的正确认识，所以存在着一定的恐惧心理。护士一定要加强综合性的护理干预，从健康教育、心理护理以及环境护理等多方面提高患儿照护者的健康认知水平，减轻心理压力，为患者温馨安全可靠的治疗环境。综合护理干预主要从以下途径起作用：①强化认知。健康教育过程中积极的向患儿的照护者灌输正确的小儿重度烧伤疾病知识，强化照护者对于小儿重度烧伤的认知。②树立信心。利用心理学知识帮助患儿及照护者疏导不良情绪。③改善行为。通过个体化健康教育可以及时纠正患儿照护者的错误行为，提高护理依从性[5]。
综上所述，综合护理干预在小儿重度烧伤照护者中的应用效果明显，能改善心理状态及护理满意度，用于临床有很高价值。
参考文献：
[1]潘丽丽.集束化护理干预措施预防小儿重度烧伤的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：128+132.
[2]周伟.集束化护理干预在预防小儿性重度烧伤中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：109-110.
[3]张小琴.小儿重度烧伤的护理干预及效果[J].医疗装备，2017，30（17）：175-176.
[4]黄进洁，吴本清.小儿性肺损伤动物模型的建立[J].广东医学，2016，31（06）：684-685.
[5]金敏，张小妮.肺表面活性物质相关蛋白、血清铁蛋白及肿瘤坏死因子α与小儿性肺损伤发病的关系[J].中华围产医学杂志，2016（06）：429-431.
论文作者:蒋艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患儿论文; 烧伤论文; 小儿论文; 焦虑论文; 病情论文; 满意度论文; 健康教育论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;