陕西省咸阳市中心医院耳鼻喉科 陕西咸阳 712000
【摘 要】目的：评估盐酸达克罗宁胶浆在电子喉镜下声带息肉切除术中麻醉效果、祛泡、及口感方面的疗效。方法：选择接受电子喉镜下切除声带息肉的患者312例，随机分成观察组和对照组，手术前10min～15min，两组患者鼻腔均用1%呋嘛液收缩，观察组用盐酸达克罗宁胶浆10ml缓慢口服，对照组用1%丁卡因喷布咽喉部，在麻醉、祛泡及口感三方面进行组间比较。结果：观察组在麻醉、祛泡及口感三方面均优于对照组，其与对照组比较有统计学差异（P＜0.01）。结论：盐酸达克罗宁胶浆作为电子喉镜手术前辅助用药，使用安全、方便，可显著提高患者的依从性，也有助于缩短电子喉镜下声带息肉切除术的时间。
【关键词】达克罗宁胶浆；电子喉镜；声带息肉；麻醉
【中图分类号】R614.3 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0742-01
电子喉镜下声带息肉切除术因其操作方便，患者痛苦小，在临床上广泛应用，因咽反射的存在，术前用药对完成手术非常重要，电子喉镜下手术时电子喉镜从鼻腔依次进入鼻咽部、咽部、喉部，然后进行手术，我国部分医院咽腔用1%丁卡因局部喷雾麻醉。达克罗宁胶浆因其良好的局部麻醉作用、消泡和润滑作用经常用于胃镜检查中，我院自2009年开始在电子喉镜下声带息肉切除术中咽喉部麻醉时开始使用盐酸达克罗宁胶浆，通过问卷调查及观察、比较，表明盐酸达克罗宁胶浆作为电子喉镜下喉部手术的辅助用药比其他术前辅助用药有更多优越性。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月～2013年12月在我院行电子喉镜下声带息肉切除术的患者312例，采用随机法分成两组，即观察组（口服达克罗宁胶浆麻醉）和对照组（1%丁卡因咽喉部喷雾麻醉）各156例，观察组中男性80例，女性76例，年龄18岁～75岁，平均46.5岁；对照组中男性72例，女性84例，年龄14岁～78岁，平均46.0岁，两组病例的年龄、性别无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法 所有患者常规术前准备，禁食6小时以上，手术前10min～15min，2组病例鼻腔均用1%呋嘛液收缩鼻腔，咽喉部准备：观察组用盐酸达克罗宁胶浆10ml在10分钟内分3次慢慢咽下，对照组用喉部喷雾器于喉部喷1%丁卡因3次，间隔3min～5min，术前术后对患者及手术医师进行多参数问卷调查，比较两组在麻醉、祛泡及口感方面的差异。
1.3 观察指标
1.3.1 麻醉效果 优：患者耐受好，无恶心；良：患者耐受好，轻度恶心，偶有吞咽，不影响手术；一般：患者耐受尚好，有恶心、多次吞咽，轻度影响手术；差：患者耐受差，恶心，频繁吞咽，影响手术。
1.3.2 祛泡效果：优：咽喉部无泡沫及分泌物，视野清晰；良：咽喉部有少量泡沫及分泌物，但不影响视野；一般：咽喉部存在较多泡沫及粘性分泌物，对视野轻度影响，需吸引器吸出分泌物，清理喉镜镜头；差：存在大量泡沫及粘性分泌物，影响视野，需反复多次吸出分泌物，反复清理喉镜镜头。
1.3.3 口感判定（患者主观感受）：优：很好；良：好；一般：较好；差：很不好。
1.4 不良反应 记录观察组和试验组出现的过敏等不良反应。
1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析，两组之间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉效果的比较 经问卷调查，观察组麻醉效果的优良率为84.62%，对照组为60.26%，观察组明显优于对照组（表1）
表1 两组患者麻醉效果［例（%）］
2.4 不良反应 观察组、试验组均未出现过敏等不良反应。
3 讨论
目前声带息肉切除有电子喉镜下声带息肉切除及支撑喉镜下声带息肉切除，支撑喉镜下手术需全麻，操作复杂，费用高，电子喉镜下声带息肉切除术操作方便，局部麻醉，费用低，患者配合好，术后恢复快。
盐酸达克罗宁胶浆为一种新型的局部麻醉药，可应用于皮肤和黏膜表面麻醉，作用迅速、维持时间长，其麻醉深度强，对中枢影响小，并且毒性低，不良反应少［1］.由于达克罗宁胶浆选用的祛泡剂是非离子型表面活性剂，它亲水性强，易于均匀分散于咽喉部黏膜表面，消除泡沫及粘性分泌物，而且加入了增稠剂羧甲基纤维素钠，使制剂具备了一定的粘稠度，患者缓慢吞咽时，达克罗宁胶浆能均匀地涂布于咽喉部黏膜表面，可以更好地发挥它的麻醉及祛泡作用［2］。
本研究分别对口服盐酸达克罗宁胶浆、咽喉部喷布1%丁卡因行电子喉镜下声带息肉切除术受试者在麻醉效果、祛泡效果及口感等方面进行问卷调查。研究结果表明，观察组麻醉效果的优良率为84.62%，祛泡效果的优良率为83.33%，口感的优良率为70.51%，与试验组相比较，观察组以上各方面均具有明显的优越性。
盐酸达克罗宁胶浆作为电子喉镜术前及检查辅助用药，使用方便且价格低廉，患者的依从性好，使电子喉镜视野清晰，缩短了电子喉镜下检查及手术的时间，减轻了患者的痛苦，提高了检查和手术的效率，值得推广。
参考文献：
[1] 李汉高，周学恒，李义清等.盐酸达克罗宁胶浆的制备与质量控制［J］，潍坊医学院学报，2008,1:74-75.
[2] 陈杰，汪鹏，李兆申等.盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉润滑、祛泡效果的多中心，随机、对照研究［J］，中华消化内镜杂志，2005,22（06）：402-403.
论文作者:孙亚玲
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月
论文发表时间:2015/10/19
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