云南省泸西县疾病预防控制中心 云南省泸西县人民医院 652499
【摘 要】[目的] 了解泸西县各级医疗机构（公立医院、私立医院、乡镇卫生院）卫生消毒质量，控制医院感染。[方法] 采用现场抽样检测方法，对医院消毒与灭菌质量进行了调查。监测结果：共监测248份样品，合格190份，总合格率为76.61%。其中室内空气合格率为59.37%，物体表面合格率均86.96%，医护人员手合格率为96.65%，使用中消毒液合格率100.00%，压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率为91.67%，紫外线灯辐射度合格率52.94%。[结论] 各级医疗机构消毒质量存在较大问题，尤其室内空气、紫外线灯辐射度合格率较低，其次是压力蒸汽灭菌器灭菌效果，卫生消毒质量还有待提高。
【关键词】医疗机构；消毒效果；监测
为了解泸西县各级医疗机构消毒工作质量，加强医院感染管理，我中心于2016年9月14日-10月14日对我县43家医院消毒效果进行监测，其中省级医院1家、县级医院5家、乡镇卫生院11家、私立医院26家，现将监测结果报告如下：
1.对象与方法
1.1．监测对象 本次监测对象包括泸西县各级医院43所，主要监测医院各类环境室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器灭菌效果和紫外线灯辐射度。
1.2．采样与检测方法 依据《医疗机构消毒技术规范》WS/T367—2012执行。对室内空气用直径为90mm普通营养琼脂平皿，置于室内各采样点，采样高度距离地面0.8-1.5m高度，暴露5或15min，将采样平板置于36±1℃培养48h，计算菌落总数；对物体表面和手，用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样，将采样棉拭子置于10ml中和剂采样液的试管中，经充分振荡洗下细菌，取样进行活菌计数培养，检测菌落总数；使用中消毒液按无菌方法吸取1.0ml加入到9ml相应中和剂溶液中混匀，计数菌落数，计算消毒液染菌量；压力蒸汽灭菌效果采用生物监测法，用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片（按产品说明书执行）检测灭菌效果，同时做阴、阳对照；紫外线灯辐射度现场用紫外线照度仪（在检定效期内）测定。
1.3． 结果判定 依据GB15982-2012《医院消毒卫生标准》执行。
2．结果
在43所医疗机构共监测248份样品，合格190份，总合格率为76.61%。其中室内空气合格率为59.37%，物体表面合格率均86.96%，医护人员手合格率为96.65%，使用中消毒液合格率100.00%，压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率为91.67%，紫外线灯辐射度合格率52.94%（表1）。
3．讨论
检测结果表明，泸西县各级医疗机构消毒与灭菌质量整体评价不太乐观，除使用中消毒液都合格，其他检测项目合格率都不高，我县各级医院应加强医院感染控制工作的领导和消毒措施的落实，提高消毒质量。本次空气消毒效果监测合格率较低，主要由于多数紫外线灯辐射度较低，希望各医疗单位选择适宜的消毒方法，使用合格的紫外线灯管，更新传统的消毒方法，有条件的单位应建立层流洁净技术，以改变关键部位室内空气质量。压力蒸汽灭菌器灭菌效果在消毒工作中尤其重要，本次压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率也较低，可能是由于冷气排放不完全、保温时间不够、灭菌物品装放过多等原因引起的，应引起高度重视，压力蒸汽灭菌器使用者必须经过培训合格，取得上岗证后方能上岗。选定合格的消毒剂及正确的配比与操作方法，以上是控制医院各类环境消毒质量的几个重要环节，各医疗单位应严格控制好每个环节，做好医院消毒工作是控制院内感染的重要措施之一，医院部分医护人员消毒观念淡薄，无菌操作意识还有待加强。因此必须建立健全切实可行科学的消毒管理制度，对消毒工作人员进行消毒灭菌知识和技术培训，提高业务水平，更新消毒设备，正确应用消毒方法。特别要重视医院室内空气和压力蒸汽灭菌器灭菌效果的消毒管理工作，采取有效措施，提高医院消毒工作质量，有效地控制医院感染的发生率，提高医疗质量，保障患者的安全。
参考文献：
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[2]周霖. 开展处方点评和审核工作对门诊用药的影响[J].中国处方药. 2014（04）
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论文作者:李琼丽,朱洪武
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/10
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