【摘要】目的：探讨普外科手术切口感染影响因素及护理预防对策。方法：选取我院2014年1月～2015年6月普外科切口感染患者80例，按照1：1比例选无切口感染普外科80例患者作为对照病例，对可能影响切口感染先进行单因素分析，然后将单因素分析中P＜0.05的变量筛选出来，进行多因素Logistic回归分析。结果：单因素分析中P＜0.05的变量共12个，多因素Logistic回归分析结果显示出切口感染的5个独立危险因素为手术时间长（OR=3.78）、体重指数高（OR=3.18）、备皮至手术时间长（OR=3.02）、心理准备不充分（OR=2.76）、年龄大（OR=2.52）。
【关键词】早期预防性护理；手术室切口；感染
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-119-01
前言：手术切口感染是普外科患者最常见的医院感染之一，占外科患者医院感染的13.0%-40.0%，切口感染受多种因素影响。普外科术后切口感染是外科患者最常见的医院感染及并发症之一，临床一旦感染，可增加患者的病痛，并延长住院时间，严重影响患者的预后，更有严重者可并发脓毒血症，病死率极高。经临床分析，有多种原因均可引起切口感染的发生。本文就我院普外科2014年1月－2015年6月收治的80例普外科切口感染患者进行回顾性分析，了解感染各种危险因素，并从护理环节提出相关的预防措施。
1.资料和方法
1.1一般资料
2014年1月～2015年6月普外科切口感染患者80例，年龄最小1岁，最大83岁，平均（57.23±14.78）岁，其中男性50例，女性30例；按照1：1比例选择同科室 、同住院期间无切口感染普外科80例患者作为对照病例，年龄11～84岁，平均（52.34±13.56）岁，其中男性48例，女性32例。切口感染标准：术后切口出现红、肿、疼痛及局部发热感，白细胞计数明显升高，早期出现硬结并有脓性渗出物需拆线引流，脓肿形成后有波动感，穿刺有脓液或破溃流脓，拆线后切口流脓，反复出现小脓点并有线头溢出的定为切口感染。
1.2方法
比较两组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、合并糖尿病、病房条件、手术季节、预防性应用抗生素、备皮、心理准备、手术时间、住院时间等。
1.3统计学方法
使用SPSS12.0软件先进行单因素分析，然后将单因素分析中P＜0.05的变量筛选出来，进行多因素Logistic回归分析，以OR来表示危险因素与医院感染的关联强度，OR可信区间采用 95%可信区间（95%CI）。
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2.结果
单因素分析中P＜0.05的变量共12个； 多因素Logistic回归分析结果显示出切口感染的5个独立危险因素为手术时间长（OR=3.78）、体重指数高（OR=3.18）、备皮至手术时间长（OR=3.02）、心理准备不充分（OR=2.76）、年龄大（OR=2.52）。
3.讨论
本研究单因素分析发现12个变量切口感染的危险因素，采用Logistic回归分析避免各个因素之间的交互作用、克服单因素分析的片面性，结果筛选出５个切口感染的危险因素：手术时间长、BMI高、备皮至手术时间长、心理准备不充分、年龄大。
本研究对手术时间与切口感染发生关系进行了分析，手术时间≥３ｈ感染发生是＜３ｈ的３.78倍（OR值=3.78），切口暴露的时间越长，手术室人员、空气流动、空气中传染源的扩散增加产生潜在污染危险，由空气或切口附近随汗隙排出的细菌污染切口造成感染的机会也越大。本研究结果显示，肥胖患者切口感染发病率是非肥胖患者切口感染发病率的３.18倍ＯＲ值＝3.18），肥胖患者易于发生切口部位脂肪液化、坏死、液体积聚，发生感染概率显著高。距离手术前备皮时间越长，剃除毛发使皮肤上皮损伤导致微生物繁殖，显著升高术后感染率。
针对上述因素可采取下列护理措施避免或减少医院感染的发生：对基础疾病严重、有腹部手术史患者可使手术时间延长，进行术前评估，积极治疗合并症，调配患者的饮食结构；加强支持疗法，改善患者体质，提高机体免疫功能；参与手术人员分工明确，训练有素，与手术者密切配合，使手术有序进行；进出手术室更换手术室专用的衣、裤及拖鞋，戴口罩、帽子，工作人员尽量减少不必要的走动和活动，减少开关门的次数，通向污物走廊的门严禁手术过程中打开，以维持手术间空气的净化度。手术期间不要抖动布类，严格控制参观人数。还可以缩短备皮至手术时间，做好患者术野皮肤的准备，术前30min使用剪刀或脱毛剂去除手术区内影响操作的浓密毛发。皮肤是机体抵抗外界细菌的第一道屏障，护士认真检查患者手术区域的皮肤情况，存在局部皮肤破损和感染的要建议手术医师延期手术，以降低感染的机会。同时要对患者进行健康教育肥胖患者应适当地控制饮食，做一些有效的运动，控制体重，手术时便于术野的暴露和术者的操作，有利缩短手术时间。
参考文献
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论文作者:许亚珍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
标签：切口论文; 手术论文; 因素论文; 患者论文; 普外科论文; 时间论文; 时间长论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;