施文武 李 敏
云南省楚雄市人民医院 675000
摘要：目的：分析前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的治疗效果。方法：选取2013年1月到2014年12月间我院收治的BPH并发腹股沟疝病患者共82例，根据是否行同期手术分为经尿道前列腺电切术与疝修补术二者同期手术组与分期手术组。比较两组患者的手术时间、住院时间、治疗费用、术后恢复时间、及患者术后并发症等情况。结果：同期手术组的住院时间以及治疗费用显著低于分期手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同期手术组患者术后并发症总发生率明显低于分期手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：前列腺增生并发腹股沟疝同期手术并不会增加患者术后感染的风险，相反其术后并发症发生率较分期手术更小，同时降低了患者的经济负担，值得临床推广应用。
关键词：前列腺增生；腹股沟疝；同期手术；经尿道前列腺电切术
前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是中老年男性最为常见的疾病之一，随着我国老龄化问题的加重，前列腺增生的发病率也随之逐年增高。有报道指出，20%以上的前列腺增生患者并发腹股沟疝，显著高于普通人群[1]。现将我院对前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的治疗效果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年1月到2014年12月间我院收治的BPH并发腹股沟疝病患者共82例。纳入标准[2]：（1）并发单侧斜疝、直疝、双疝、双侧斜疝等多发性疝；（2）前列腺增生Ⅱ度或Ⅲ度患者；（3）前列腺质量大于30g。所有患者根据是否行同期手术分为同期手术组与分期手术组。同期手术组共有患者46例，年龄为49～87岁（平均为68.3±8.1岁）。分期手术组共有患者36例，年龄为52～89岁（平均为68.8±8.4岁）。两组患者在年龄、病况及患病时间等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 手术方法 同期手术组采用经尿道前列腺电切术并同期行疝修补术。主要步骤：（1）患者采取平卧，对其行腹股沟斜切口，疝囊颈高位结扎后行Bassini法疝修补术；（2）疝修补术后再改为膀胱截石位对患者行经尿道前列腺电切术。分期手术组先对患者行经尿道前列腺电切术，待患者恢复后再行腹股沟疝修补术，手术方法和同期手术组完全相同。
1.3观察指标 统计两组患者住院时间，患者恢复时间，手术费用，术后患者排尿通畅、无疝复发、无尿失禁、手术切口感染以及尿道狭窄等并发症等情况。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（ ±s）表示，实施t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗期间相关数据对比
同期手术组与分期手术组在手术时间以及术后恢复时间上对比差异不大，但同期手术组住院时间以及治疗费用显著低于分期手术组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1：
表1：两组患者治疗期间相关数据对比（ ±s）
3 讨论
本文通过对经尿道前列腺电切术与疝修补术二者同期手术组和分期手术组患者的治疗期间相关数据对比发现，同期手术组住院时间以及治疗费用显著低于分期手术组，提示对于患者而言，同期手术的住院时间更短，手术花费更少。目前国内麻醉费用相对较高，若对BPH并发腹股沟疝患者行分期手术，则涉及两次麻醉两次手术，价格上显然明显贵于同期手术，在院治疗时间也随之短于分期手术组。下腹部弧形切口是同时行开放性前列腺切除和疝修补尤其是双侧疝修补的理想切口，该切口能够在主刀医生直视下进行手术，可降低意外发生的概率。在行经尿道前列腺电切术前先行疝修补术能够大大减少术中意外的发生且术后并发症较少。患者切口缝合后，需要保持患者疝手术区域不能受到任何感染，且术后需要在前列腺手术区引流充分，术后引流通畅，避免积液是防止术后发生疝复发或并发症等情况最有效的办法。术后需要对患者膀胱进行持续冲洗，保持其导尿管的干净与畅通，而且密切关注患者便秘、咳嗽等情况，若有患者腹压增加情况应及时处理避免疝复发。从术后同期手术组和分期手术组患者的并发症情况来看，同期手术组患者术后并发症总发生率明显低于分期手术组。此外，相比于分期手术，同期手术具有以下几个优势[3：（1）一个手术切口可以完成两个手术，手术创伤小；（2）减少一次手术，避免对患者二次麻醉，降低患者的经济负担；（3）腹股沟斜切口在腹壁前进行，操作较为简单，意外损伤小；（4）术后疼痛较轻，恢复更快，疝复发可能性更低。
综上所述，前列腺增生并发腹股沟疝同期手术并不会增加患者术后感染的风险，相反其术后并发症发生率较分期手术更小，同时降低了患者的经济负担，患者受创更小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王宏志.前列腺增生合并腹股沟斜疝同期手术治疗的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，1（11）：141-142.
[2]宋金亮，张斌.等离子前列腺电切术同期联合腹膜前间隙无张力疝修补术治疗前列腺增生合并腹股沟疝[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2014，8（2）：60-61.
[3]赵华才.电切镜腹腔镜联合治疗前列腺增生并腹股沟疝的临床观察[J].中国中医药科技，2014，21（12）：68-68.
论文作者:施文武,李敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：手术论文; 患者论文; 同期论文; 腹股沟论文; 术后论文; 前列腺论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;