摘要 ：目的 介绍我院抗菌药物使用的干预效果；方法 分析比较我院2011年1月至2月、2012年1月至2月和2013年1月至2月住院患者抗菌药物使用强度。结果 抗菌药物使用强度（AUD）明显降低；干预前后非限制级抗菌药物DDDs占比明显升高，而限制级和特殊级抗菌药物占比明显下降。结论 采取干预措施促进抗菌药物合理使用。
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关键词：抗菌药物; 干预
Effect analysis on system intervention on antibacterial drug use in our hospital
ABSTRACT OBJECTIVE:To investigate the effect of intervention in use of antibacterials. METHODS:all patients who received antibacterials in our hospital,clinical pharmaceutical intervention was implemented actively. Irrational use of antibacterials was compared between 2 groups as well as administration time,the number of types,the ratio of antibacterial cost in treatment cost and rational rate,etc. RESULTS: After intervention,AUD of the whole inpatients from 2011to 2013 was decreased,DDDs was decreased from51.81 / (100 persons?d) to 37.37 / (100persons?d);AUD of each clinical department was decreased to different degrees,the use of antibacterial drugs trended to be rational and standardized.CONCLUSIONS:Interventions promote the rational use of antimicrobial agents.
KEYWORDS Antibacterial；Intervene
抗菌药物使用越来越广泛，但存在很多不合理的使用情况[1-2]，我们国家出台了多项相关措施来指导抗菌药物的合理使用，以降低耐药率的发生以及避免增加医疗费用和患者负担。本研究通过抗菌药物使用强度来分析济宁市第一人民医院干预前后的抗菌药物使用情况。
1 材料与方法
1.1 一般材料
选取我院2011年1-2月出院的住院患者作为未干预组，另选取2012年1-2月出院的住院患者作为干预前组、2013年1-2月出院患者为干预后组。分析住院患者抗菌药物[3]的相关数据。
1.2 方法
1.2.1 未干预组 临床药师未采取任何干预措施。
1.2.2 干预组 实施临床药师干预措施。
1.3 观察指标
对比干预前后患者抗菌药物使用率和使用强度（AUD），抗菌药物DDD值参照WHO推荐的药物限定日剂量。
2 结果
2.1 干预前后抗菌药物使用率与AUD
干预后抗菌药物使用率较干预前有明显下降，干预前使用率平均值为60.44%，干预前组降至43.46%，干预后组抗菌药物使用率较干预前组稍有回升，但也达到使用率应小于60%的要求， AUD在干预前后也有了明显下降，从干预前的51.81降至干预前组29.21，干预后组有一定程度的升高。
2.2 干预前后各级抗菌药物DDDs构成比比较
干预后非限制级抗菌药物DDDs占比明显升高，而限制级和特殊级抗菌药物DDDs构成比则相应的大幅度下降。
3.讨论
抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效关键。抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜【3】。按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药。单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在病原菌尚未查明的严重感染等情况时有指征联合用药。
目前耐药菌逐渐增多，而且甚至出现某些超级耐药菌，很多原因导致这种结果，其中抗菌药物滥用、不合理使用是重要的原因之一。本研究显示在我院干预下，抗菌药物的使用强度和AUD均得到了显著改善，限制级和特殊抗菌药物DDDs明显降低。
参考文献
[1]郑坤. 医院抗菌药物不合理用药情况分析[J]. 中国实用医药, 2011, 6 (29) : 27-28.
[2]邱海轶. 抗菌药物不合理应用的社区调查与分析[J]. 中国药房, 2011, 21 (44) : 4135-4136.
[3]抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）国卫办医发〔2015〕43号。
作者简介：祁聪聪(1985-)，男，临床医生，硕士。研究方向：抗菌药物应用。Tel：(0537)2691666；E-mail：qlsh02@163.com。
论文作者:祁聪聪1,弓小雪1,,李楠2
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
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