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早发现 早治疗——关于婴幼儿视力不良的问答
●伊言
婴幼儿视力不良的发病率约为3%，尤以弱视与斜视多见。日前， 记者就婴幼儿视力不良采访了上海仁济医院眼科主任孙慧华、上海市眼病中心防治所前所长汪凯林、副主任医师陈俭华，为患儿家长解疑解惑。
·小儿的视力不良，主要靠家长观察发现。那么，小儿视力障碍或眼疾又是怎样的呢？
——通常情况下，视力正常，眼睛不痛、不红、不痒，能辨别颜色，在黑暗中能自由行动，是眼睛健康的表现。
眼睛有形觉、色觉、光觉和对比觉四大功能，只要缺一项就属视力障碍。具体说来，小婴儿对亮光、鲜艳的色彩会引起注意，用色泽鲜艳的东西逗引，他的眼珠会随之灵活转动。如果双眼固定，不能跟着物体转动，或者双眼不能同时转动，或转动范围大小不一致，可能孩子眼睛形觉功能有障碍。
孩子到了2～3岁，可以教其分辨颜色了。色觉功能健康的孩子能说出或取出简单的带颜色的物体如红、绿、黄色。如果孩子对颜色不感兴趣，或看出去的都是固定、统一的色调，有可能是色弱或色盲。
孩子在晚上或较黑暗的环境中独自行走，如行动自如，则正常；若东碰西撞，常常跌倒，则可能光觉功能有障碍。
从外观上看，孩子眼睛不红、清亮，左右黑眼珠对称，瞳仁呈黑色，则基本健康。反之，若眼泪多，可能是先天性泪道阻塞；眼屎多，说明眼睛有发炎症；瞳仁发白，则可能是白内障，早产儿多见。另外，若当孩子盯住某物时，眼球抖动，往往是先天性眼球震颤，肯定视力差，家长应引起重视。
·孩子若出现眼睛发红、疼痛、歪斜，分泌物增多，流眼泪，看东西时头侧向一边，眯眼，皱眉等异常表现，应及时去医院请眼科医生检查？
——对。婴幼儿视力不良只有早发现、早治疗，才能早康复。
有的眼病外观可能没有表现症状，早期经医院体检，可发现疾病，尽早治疗。最好当孩子3 岁时（能配合视力表检查）带孩子到医院眼科作一次健康检查。
有一点家长必须了解的，由于视力功能尚未发育完善，婴幼儿的视力并不能达到成人正常水平。裸眼视力新生儿小于0.1，2～3 岁幼儿视力在0.5—0.6左右，随着年龄增长，视力不断提高，5～6岁时可达1.0，如不能达到这个标准，属于视力低下。
·“斗鸡眼”是不是就是斜视呢？
——斜视有真斜视和假斜视。真斜视是指两眼无法同时注视一个物体，使得物体在两眼视网膜上的成像无法正常对应，因而产生复视的现象。也有的患儿外表没有斜视的症状，只有在医生检查时，或极度疲倦时，才会表现出来。
有的斜视患儿会出现歪头、侧脸、斜眼等症状，但并非所有类似现象都是斜视造成的，脖子肌肉异常，近视或散光也会造成视力不良，出现上述症状。还有很多孩子因鼻梁较宽使两个黑眼珠紧贴着鼻子，看上去象“斗鸡眼”，检查后，多半没有斜视，这是假斜视。
·弱视是儿童视力不良的一大病症，什么原因会造成弱视呢？
——并不是视力不好就是弱视。眼球构造正常，无器质性病变，但机能异常，经验光配镜矫正后，视力仍无法超过0.8的称为弱视。
造成弱视的原因主要有以下几种：1.斜视引起2.双眼屈光参差，左右眼相差300°3.高度（指大于600°）近视、远视、散光引起4.形觉遮蔽性，无正常的视觉刺激，如眼睑下垂5.医疗手段尚查不出的先天性眼神经疾患。
·如果经医生检查，孩子被确诊为视力不良该怎么办呢？
——6岁以前是进行矫正及治疗的最佳时机。5～6岁期间， 孩子的视力发育将达到成人的视力水平，一旦错过这个时期，将事倍功半，甚至遗憾终生。
弱视的治疗，首先需矫正屈光异常，患儿必须到医院进行扩瞳后验光配镜，孩子的眼睛调节功能很大，不扩瞳是不能正确验光的。
带眼镜的目的，就是要通过眼镜的调节使物象落在视网膜上，象照相一样聚焦清晰，使眼睛能正常工作。配带眼镜是弱视儿首选也是最必要的矫治手段，如果眼睛的视觉功能长期不发挥作用，眼睛的功能将会退化。12岁后，眼睛不再发育，使视力恢复正常的可能性就很小了。
其次，在配镜矫正的同时，可配备仪器辅助治疗，如光栅刺激、后像疗法等。
其三，对屈光参差的患儿，则采用遮盖疗法，把好眼睛遮住，强迫弱视眼观看，以训练其视力。
其四，对重度弱视儿，可采用穿针、画图、看书等强迫使用视力的训练方法。
斜视的治疗，可根据不同情况予以配镜或手术治疗：戴镜可以完全矫正的，则不必手术；斜视偏斜度较大，戴镜仅解决一部分斜度，残留部分偏斜需手术解决；戴镜与否斜度无变化，只能通过手术治疗；有时斜视，有时不斜视，绝大部分能通过戴眼镜矫正。
·看来，配戴眼镜对视力不良患儿来说非常重要。
——的确是这样的。因此，准确的验光、正确的配戴，对孩子的视力能否得到真正矫正，起着举足轻重的作用。
家长应该注意：一、用眼镜矫正视力，需每年带患儿检查一次，以便随时调整眼镜度数，适应眼睛的屈光变化。二、眼镜会给孩子带来诸多不便，但必须培养孩子恒心和耐心，必须彻底执行。当矫正视力达到100°以下，视力改善后，仍需随访一年，续戴一年， 若急于摘下眼镜，视力还会退步，那就前功尽弃了。
女儿成了“小眼镜”
●蔚泓
“妈妈，镜片上都是雾，我看不清楚。”女儿又开始叫了。每回吃饭，热气腾腾的饭菜上来，熏得女儿的小眼镜上一片模糊。自从女儿戴上了眼镜，麻烦的事一桩又一桩。睡觉、洗脸要摘下眼镜；每天早晨要给她擦眼镜；下雨天，要接送女儿上学、放学，因为怕雨水模糊了她的眼镜，安全第一重要嘛……
女儿不是先天性眼睛不好，我和她爸爸的视力都是1.5。 可是那次幼儿园体检，女儿的视力只有0.5，把我们吓了一大跳。会是弱视吧？ 会是近视吗？这才想起女儿看东西老是眯缝着眼睛。哎！为什么没有早注意到。忙带女儿去医院检查，结果是散光，得校正。于是，女儿早早地戴上了小眼镜。
追究起原因，是因为我们做家长的平时没引起足够的重视。
女儿老说眼睛疼，我也没太在意，可能是风沙吹进眼睛里去了吧，就用热毛巾为她敷敷，女儿就说好舒服。可是后来发现女儿一直在流眼泪。我仔细检查她的眼睛，发现她下面的睫毛有几根是倒长的。请教了几个同事，他们告诉我，这叫睫毛内倒长，多见于4岁以下的儿童， 到了一定年龄，会自然好转的。只要用湿毛巾敷，眼泪和疼痛就会消失，我也就放下心来。以后女儿一说眼睛疼，我就对她说，不要紧的，妈妈用湿毛巾给你敷敷就好了。
很长一段时间里，在吃饭时，看电视时，玩耍时，高高兴兴的女儿会突然跳起来，捂住眼睛大叫“倒毛了！倒毛了！”她记住了我的警告，不再用手揉眼睛了。次数多了，我有些不放心，又一次带女儿去医院看，医生说倒睫毛一般不校正很难好，要开刀，把眼皮结扎后使眼睫毛往外生长。睫毛内倒长会刺激眼睛的结膜和角膜，严重者会引起结膜炎。可想想开刀后会不会有疤痕，正在考虑时，见一个刚动过手术的孩子走过，两眼肿得像个核桃。女儿大叫：“妈妈，我不要开刀，我以后很听话！”看着女儿可怜兮兮的样子，便犹豫了。于是又拖了一段时间，女儿5岁了。
幼儿园再次体检，女儿的视力下降到0.3。没办法， 只好带着她三度上医院。医生用放大镜照着女儿的眼睛说，该早点动手术，你女儿因睫毛内倒长，戳坏了眼睛的晶状体，改变了晶状体的折光效果，形成了散光，而且情况越来越糟糕，你来看看。我凑过去看，只见放大镜下那些像芝麻一样的斑痕，很触目惊心。我着急起来，下决心为女儿动手术。
果然，开刀后，女儿的眼睛不再喊疼了。而且一段日子后，经过校正，视力也恢复了正常。可是女儿从此成了“小眼镜”。
写下这段经历，不是只为了追悔，想让家长朋友接受我的教训，碰到这种情况，要及时发现，及早动手术。要不，你的孩子也将会成为一个“小眼镜”，你也会和我一样，会有许多许多的麻烦事。
儿童斜视贵在预防
●赵诚光
正常情况下，人们看东西时，无论朝哪个方向看，两眼的动作总是协调一致的。可是，当负责两眼协调运动的某根眼肌的力量过强或过弱时，协调动作便失灵了。这时会出现两眼的视线不一致，一只眼向前看时，另一只眼却偏向一边，医学上称之为斜视。
斜视的预防工作要从婴幼儿时期抓起，家长们应认真观察孩子的眼睛，以便尽早发现，及时治疗。常见的预防措施有以下几点：
1.对有斜视家族史的儿童，尽管外观没有斜视，也要在2 周岁时请眼科医生进行验光检查，注意有无远视或散光，以便及时矫正。
2.婴幼儿在发烧、发疹、断奶时应加强护理，并经常注意观察其双眼的协调功能，看眼位有无异常。
3.要经常留心观察孩子的用眼卫生：灯光照明要适度，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，读写姿势要端正等。
4.在3～4岁时应去医院作一次较全面的眼科检查。包括视力、眼底、有无斜视，以便早发现、早治疗。对双眼视力不等或差别较大的儿童，应立即进行散瞳验光，以明确有无屈光不正，以便及时矫正。
幼儿电视性眼疾上升
电视机、摄像机及VCD逐渐普及，3～6岁幼儿视力却在逐年下降， 眼疾发病率有逐年上升现象，这该引起家长和幼儿园教师的高度重视了。
据上海浦东新区北蔡镇中心小学和镇卫生院《幼儿保健调查表》提供的整体抽样调查表明：不仅有92%的幼儿每天都要看电视，而且有88%的幼儿每天沉湎于电视机前达1.5小时以上。幼儿看电视时间在晚8∶30以后的占40%，而这时正是幼儿入睡的最佳时机。由于居住条件限制和家长的不重视，看电视时人与荧光屏距离在2米以内的占83.8%。
因而，幼儿眼疾和视力下降随年龄增长而递增。眼疾发病率：大班为18%，中班为16%，小班为6%；视力不良：大班为20%， 中班为12%，小班为5%。可以预计，如不予重视， 幼儿眼疾发病率及视力下降将会严重影响少儿的身体健康和成长发育。
行家建议，幼儿以不看和少看电视为宜，一般不宜超过1小时， 看电视时眼睛与荧光屏之间距离必须大于2米； 看电视时宜开一盏小灯并注意电视机清晰度。
（邢惠龄摘自《扬子晚报》）