江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要:目的 对膝关节镜清理术+康复训练治疗膝骨性关节炎的效果进行探究。方法随机选取我院2017年4月~2018年10月期间收治的48例膝骨性关节炎患者为例，予以膝关节镜清理术+康复训练。结果 干预后，患者膝关节评分高于干预前，对比差异显著（P＜0.05），随访6个月期间，复发率为（2.08%）。结论对膝骨性关节炎患者予以膝关节镜清理术+康复训练，有助于改善膝关节功能，降低复发风险。
关键词：膝骨性关节炎；膝关节镜清理术；康复训练
膝骨性关节炎，在临床上极为常见，属于慢性关节炎疾病之一，保守治疗效果欠佳，促使外科手术疗法成为膝骨性关节炎的首选方法[1]。为保证患者整体康复效果，辅以康复训练尤为重要。为此，本文以我院膝骨性关节炎为例，施行关节镜清理术治疗基础上辅以康复训练，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以膝骨性关节炎患者为研究对象，以2017年4月~2018年10月，符合中华医学会骨科学分会提出《膝骨性关节炎》诊断标准，经保守治疗3~6个月无效，且排除心理疾患、沟通障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤、口服激素类药物等情况，向患者或家属介绍本次研究内容，指导签署知情同意书，共48例，包括男性28；例，女性20例，年龄38~62（50.0±4.1）岁，病程0.5~9（4.7±1.5）年。
1.2方法
患者均采取膝关节镜清理术+康复训练，如下：（1）膝关节镜清理术，①常规消毒，连续硬膜外麻醉，待麻醉起效，置入气囊止血，并灌注生理用盐水，直至关节腔扩张；②以前内、前外侧为手术入路，置入手术器械，检查关节周围组织，确定病变部位，分别对增生软组织（脂肪、滑膜等）、增生骨赘予以清除、磨削，缓解踝间窝狭窄，彻底磨削不利于关节活动的骨性阻挡；③修整半月板、台阶状软骨缺损区，清除软骨碎片，充分止血；④术中冲洗术腔；⑤术后抽尽膝关节腔内积液，加以注入20mg透明玻璃质酸钠，加压包扎，1次/周，共5次；⑤术后处理，术后1~2d，冰敷膝关节（15min/次，2次/日）；术后第4d，下床行走，14d后即可拆线。（2）康复训练，①14d以内，指导患者做关节屈伸训练，包括直腿抬高、短弧股四头肌等，连续2~3dd后，即可拄拐下地，保持术肢不负重；②14~30d，在完成上述训练的同时保持膝关节处于完全伸直状态，屈曲90°，行走时，对患肢依此进行25%、50%、75%、100%顺序负重；③1~2个月，继续上述训练，增加关节活动度，直至恢复正常；④2个月~3个月，指导患者坚持做肌力训练、平衡功能训练，逐渐完全负重至恢复正常日常生活。
1.3观察指标
比较干预前后膝关节功能评分（lyshonlm功能评分量表，总分为100分，分值越高，膝关节功能恢复越明显），统计随访6个月期间的复发情况。
1.4统计学会处理
以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1膝关节功能评分的比较
干预后，患者膝关节功能评分高于干预前，对比差异显著（P＜0.05），见表1.
2.2复发率的比较
随访6个月，复发率为2.08%（1/48）。
3 讨 论
随着年龄的增加，膝关节骨性关节炎发病率逐渐增高，据报道，≥55岁患者发生膝关节骨性关节炎的几率约为8O%，且约有1/8患者伴有不同程度症状及活动障碍，使其生活质量受到严重影响[2-3]。
关节镜清理术，作为治疗本病的首选微创技术之一，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、治疗目的性强等优势，有助于缓解症状体征、清除致痛物质，改善关节内环境，以及促进膝关节功能恢复，但是无法根治性解决关节软骨退变问题。所以，在其术后需要辅以功能锻炼，确保提高手术效及患者康复水平。本组结果得出，干预后患者膝关节功能恢复程度高于干预前，且随访复发现仅出现1例，表示在关节镜清理术基础上，指导患者进行具有针对性、个性化的康复训练，有助于改善患者关节周围软组织血液循环，提高患肢肌力及协调性，保证膝关节稳定性，而且能够防止关节粘连、肌肉萎缩等一系列并发症，增加关节活动度，促进膝关节功能恢复，优化生活质量。
综上所述，膝关节镜清理术+康复训练对膝骨性关节炎患者预后恢复具有良好的改善作用，有助于患者尽早恢复正常的生活及工作，效果显著，值得宣传、使用。但需要注意的是康复训练时，注意个体化及循序渐进原则，以保证康复效果。
参考文献
[1]卜岗.针刺联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].陕西中医,2017,38(5):663-664.
[2]董玉喜,尚丽霞.针灸治疗膝关节骨性关节炎[J].吉林中医药,2018,38(1):102-105.
[3]季锦飞,丁聪,周海涛,等.关节镜辅助下关节清理术结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].蚌埠医学院学报,2018,43(02):40-43.
论文作者:杨洪林
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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