余兰
鄂州二医院 436000
摘要：目的：对尿毒症维持性血液透析患者的并发症情况进行分析，结合并发症情况有针对性的提出解决方法。方法：选取2014至2015年期间来我院接受血液透析治疗的78例尿毒症患者作为研究对象，分析总结该78名患者的临床并发症情况，并提供相应的处理方案。结果：该78名患者中，并发症情况组要包括呕吐、高血压、左心衰、心律失常等等。其中77名患者经过有效的治疗，并发症情况后均得到好转，有1名患者死于并发症。结论：尿毒症维持性血液透析患者在治疗过程中往往会有并发症，需要对患者的临床并发症进行详细了解并及时采取有效的措施，才能使患者生命不受到威胁，获得有效的治疗效果。
关键词：尿毒症；维持性血液透析；并发症
当人体的肾脏无法发挥正常的产生尿液的功能，体内水分和代谢废物过多，无法及时排出体外，造成身体的毒害即为尿毒症。在现代医学理论中，患者丧失肾功能后，体内出现生化过程的紊乱，该紊乱所造成的一系列的复杂综合征即为尿毒症。常见症状为贫血、皮肤疡痒问题、下肢水肿、尿量减少、肌肉痉挛、感情冷淡、行动迟缓、心神不安等，严重的尿毒症患者有出现癫痫的可能[1]。现阶段，随着我国趋于老年化，肾脏疾病的患病率也在不断上升。血液透析属于尿毒症的关键方法，普遍为医师及患者接受，随着我国医学研究的不断创新和发展，血液净化技术方面也得到了较大的改进。虽然尿毒症患者经过血液透析会出现明显好转，但血液透析治疗所带来的并发症往往会给患者造成严重危害。所以预防和减少并发症，是提高尿毒症生存率，改善终末期患者生活质量的关键手段。本次研究主要对尿毒症患者血液透析的并发症的因素进行分析，探讨针对性解决措施，从而提高尿毒症维持性血液透析患者的存活率，选取2014至2015年期间来我院接受血液透析治疗的78例尿毒症患者作为研究对象，现将过程报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014至2015年期间来我院接受血液透析治疗的78例尿毒症患者作为研究对象，该78名患者中，有男性患者51名，女性患者27名，患者最小年龄为21岁，最大年龄为68岁，患者病程在1年至10年内之间，其中原发病为糖尿病肾病的患者为18例，多囊肾患者有19例，肾动脉硬化患者共19例，慢性肾盂肾炎共9例，肾小球肾炎患者共13例。该78名患者经过诊断，条件均符合本次研究的要求。
1.2方法
对该78名患者首先进行中心静脉置管，待血管条件成熟，再进行血管内瘘手术，建立血管内瘘十分困难的患者采取长期颈内静脉置管的方式。78名患者均进行中心静脉置管，形成血管通路再进行动静脉内瘘手。每一名患者的血液透析周期均为每周2-3次，每次4小时，血流量为在170至300ml/min之间，透析液流速控制在500ml/min。根据患者的具体情况控制肝素用量。
1.3观察指标
检测透析之前患者的血压、血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标。再把患者出现的并发症情况进行统计和对比。其主要并发症主要列举为低血压、高血压、心律失常、呕吐、左心衰。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0软件将所收集的数据进行统计学处理，计量资料选取（x±s），采并进行t检验，计数资料检验采用X2。
2结果
2.1各项指标变化情况
检测患者进行血液透析前后的血压、心率、血氧饱和度等各项指标，发现通过透析治疗，98.7%的患者的症状显著好转，心包和胸腹腔的积液情况明显改善，其中1名患者由于并发症，经过抢救无效死亡。具体情况如下表1。
3讨论
虽然在尿毒症患者在临床治疗过程中出现死亡的病例较少，但出现死亡的可能性还是存在，尿毒症患者的死亡往往是因为并发症。随着医疗条件的优化，临床治疗技术的进步和改善，通过先进的透析设备进行透析治疗也可以有效减少尿毒症患者并发症的发生几率，但目前仍然有患者在临床治疗的过程中出现并发症，所以需要对尿毒症维持性血液透析患者的并发症情况进行分析，从而有效采取预防和处理措施，降低尿毒症维持性血液透析患者的并发症死亡率[2]。
维持性血液透析尿毒症患者中最为常见的并发症为血压问题。本次研究中，低血压患者共25例，并发症发生率为32%；低血压患者共20例，并发症发生率达到25%，可见维持性血液透析患者的并发症发生率相对较高的时高血压和低血压，且在进行血液透析治疗的过程中对患者的血压进行严格控制时非常重要的。并发高血压可分为透析期间高血压以及透析中高血压，无论是哪一种，出现该现象的患者要立即进行防治，可以通过严格限制患者水钠的摄入量，禁止透析过快超滤，或者在透析治疗过程中让患口服降压药，缓解患者的紧张情绪。导致患者出现低血压并发症的因素较多，血浆渗透压变化、透析膜生物相容性差、超滤使血容量急剧下降等因素均是导致该并发症的关键因素。一旦患者出现恶心、呕吐、发汗、呼吸紧迫等不良现象应立即采取相应措施进行处理和治疗，可使患者平卧，减少超滤，严重患者停止超滤并给氧[3]。
总而言之，治疗尿毒症的有效方式为维持性血液透析，在治疗过程中的并发症是患者生命的严重威胁， 所以准确判断和处理并发症，是保证顺利进行血液透析治疗及保证患者安全的重要手段，对提高存活率以及患者生活质量具有重要的意义。
参考文献：
[1]徐莺丽. 尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析[J]. 中外医疗,2014,06:83-84.
[2]孙殷合. 尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床探析[J]. 中国卫生标准管理,2015,02:139.
[3]郑海兰. 95例尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床分析[J]. 医学信息(中旬刊),2011,08:3960-3961.
论文作者:余兰
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/25
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