（常州市第三医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：分析层级护理管理模式在泌尿外科护理管理中的应用效果及价值。方法：所在医院泌尿外科于2015年1月起实施层级护理管理模式，选取期间300例就诊患者作为实验组。同时，选取2014年300例就诊患者作为对照组，比较层级护理管理实施前后泌尿外科护理管理效果。结果：实验组护理满意度评分显著高于对照组，且实验组患者术后并发症发生率（0.67%）明显低于对照组（6.0%），2组差异显著（P＜0.05）。结论：对泌尿外科患者开展层级护理管理，能够明显提高护理管理效果，减少术后并发症，临床护理效果显著。
【关键词】泌尿外科；层级护理管理；护理管理
1资料与方法
1.1一般资料
将泌尿外科层级护理管理模式实施后300例就诊患者作为实验组，其中男性患者160例，女性患者140例，年龄23-75岁，平均年龄（48.62±3.05）岁。同时，按照1:1比例选取层级护理管理活动开展前300例就诊患者作为对照组，本组男性患者165例，女性患者135例，年龄25-76岁，平均年龄（49.07±2.93）岁。所选病例均满足临床诊疗标准，且2组患者临床一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准
所选患者或家属对临床诊疗情况知情，且本研究病例收集满足伦理委员会相关操作规范，病例排除主要标准为：（1）临床就诊资料缺失者；（2）合并其他内科严重疾病者；（3）不满足相关治疗指征者；（4）合并老年痴呆、精神分裂症等精神疾病者；（5）无法定监护人者。
1.3护理方法
（1）建立层级护理管理模式：根据所在医院泌尿外科护理人员专业操作能力、工作权限、学历、护理工作经验，对护理人员实施层级，可分为四个层级：Ⅰ级为低年资护士，从事临床护理工作低于一年者；Ⅱ级为专业护士，从事临床护理工作两到五年者；Ⅲ级为骨干层护士，临床护理工作六到十年者；Ⅳ级为高年资护士，从事临床护理工作超过十年者。严格根据上述层级划分标准，对护理人员岗位职责进行明确。
（2）明确层级护理管理责任：层级划分后，要对每个护理人员的临床护理责任进行进一步明确，对于Ⅰ-Ⅱ级护理人员，要准确、及时完成护士长交代的基础护理工作。Ⅲ级护理人员要对泌尿外科护理理论、实践知识进行不断强化，并对自身技能进行不断完善。同时，前三级护理人员均要深入到临床实际工作中，详细了解患者实际需要，并根据反馈情况及时对患者进行护理干预。Ⅳ级护理人员主要负责应对突发事件，重点解决疑难病、危急重症等患者的临床护理服务。
（3）层级护理管理实施方法：Ⅰ-Ⅱ级护理人员要积极参与到患者诊疗工作中，及时向主治医师反馈患者总体治疗情况。充分发挥护理助理作用，密切关注患者治疗过程中生命体征变化情况，为患者做好基础护理工作，如心理护理、生活指导、术前护理等。Ⅲ级护理人员密切配合护士长，做好护理人员日常工作安排工作。Ⅳ级护理人员要对病房中相关护理工作进行统一调配和管理，包括临床业务指导、新技术拓展、传达联络等。
（4）层级护理分班模式：严格按照科室排班制度，实施层级管理模式。泌尿外科采用轮班制实施护理工作，Ⅳ级护理人员带领 1-2 名Ⅰ-Ⅱ级护理人员组成一班，对患者病情进行密切关注，保证患者能够按照医嘱，正确执行护理任务。所有参与层级管理的人员，要定时集中开展交流研讨会，进一步交流护理服务新的，方便及时发现问题，并进行整改
1.4观察指标
对2组患护理满意评分、术后并发症发生情况进行比较，做好详细记录与分析。其中，护理满意评分满分为100分，分数越高表明护理干预质量越高[1]。
1.5数据统计方法
本研究数据涉及计量资料与计数资料，均采用spss20.0软件进行分析和处理。其中，计量资料采用（）表示，并根据t值进行相应检验。计数资料则采用（%）表示，根据x2值进行相应检验，当P值小于0.05时，认为差异有统计意义。
2结果
实验组护理满意度评分显著高于对照组，且实验组患者术后并发症发生率（0.67%）明显低于对照组（6.0%），2组差异显著（P＜0.05），结果见表1。
3讨论
泌尿外科是临床重要科室，传统护理模式无法进一步满足患者实际护理需要，为此要对临床护理管理进行有效整合，提高科室整体护理水平[2]。所在医院于2015年起开始在全科室实施层级护理管理模式，取得比较满意的护理干预效果。现分别选取析层级护理管理模式实施前后各300例就诊患者作为说明对象，分析层级护理管理的实际应用效果。
本研究结果显示：实验组护理满意评分明显高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，与罗莲英[3]的报道结果基本一致。上述研究结果充分说明，对泌尿外科
患者开展层级护理管理，可显著减少术后并发症，并提高患者对临床护理工作的满意度。
综上所述，临床护理效果显著。层级护理管理模式应用效果显著，能够明显提高护理管理效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]刘千红，陆颖.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J].检验医学与临床，2014，28（17）：2478-2480.
[2]冯灵灵.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2015，06（28）：148-149.
[3]罗莲英.层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果评价[J].黑龙江医药科学，2015，24（04）：115-116.
论文作者:奚丽英
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/26
标签：层级论文; 患者论文; 泌尿外科论文; 实验组论文; 管理模式论文; 护理人员论文; 并发症论文; 《护理前沿》2019年第01期论文;