哈迪娜?热马赞 玛依拉?肖开提
（新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探究老年消化道出血患者的病因及幽门螺杆菌的感染情况。方法：选取2011年6月～2015年6月间我院门诊收治的300例急性胃出血患者作为研究对象。分析患者的病因，同时对比分析上消化道出血患者和非上消化道哦出血患者的幽门螺杆菌感染情况。结果：消化道出血患者的主要病因为十二指肠溃疡（30.00%）、胃溃疡（20.00%）、胃粘膜病变（13.33%）、胃癌（8.67%）和十二指肠炎（8.00%）等。同时非上消化道出血患者的HP阳性率43.57%，与上消化道出血的患者阳性率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年消化道出血的病因主要以十二指肠溃疡和胃溃疡为主，幽门螺杆菌的感染情况不会明显的增加消化道出血机率。因此医师在对消化道出血患者进行检查时，需要合理的配合胃镜进行检查。
【关键词】 老年患者；消化道出血；幽门螺杆菌感染
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0141-02
随着我国人口老龄化的现象逐渐加剧，人们越来越重视老年人的身体健康问题。消化道出血是老年患者常见的疾病，可能由于溃疡、癌症和幽门螺杆菌感染等因素引起[1]。因此，在对老年消化道出血患者的治疗中，对其病因和幽门螺杆菌的感染情况进行调查和分析，可以帮助医师科学的制定治疗方案，进而可以较好的改善患者的预后状况。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年6月～2015年6月间我院门诊收治的300例急性胃出血患者作为研究对象。所有患者中，男性152例，女性148例，年龄60～78岁，平均年龄为（70.2±2.6）岁。所有患者病情表现为：黑便、呕血、上腹痛、急性胃粘膜病变、十二指肠炎、胃癌和胃息肉等。纳入标准：（1）年龄在60岁以上。（2）伴有典型的消化道出血症状。（3）经临床确诊为消化道出血。（4）具有较好的配合调查状态。排除标准：（1）72h内未做胃镜检查患者。（2）临床资料无完整。（3）存在语言障碍，无法和医师沟通。（4）存在精神系统疾病患者。
1.2 方法
对于非消化道出血的老年患者，医师在对其进行检查时，需要在当天上午空腹的情况下行胃镜检查。对于上消化道出血的患者，医师应该在24h～72h内对患者行胃镜检查，同时对于消化道出血的患者，医师应该在患者幽门5cm的范围内提取胃粘膜组织，以便通过HP病理检测来观察患者幽门螺杆菌感染情况。
1.3 观察指标
观察影响患者的消化道出血的病因，同时观察患者HP的感染情况。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 胃镜检查病因分析
在本次研究中，消化道出血患者的主要病因为十二指肠溃疡（30.00%）、胃溃疡（20.00%）、胃粘膜病变（13.33%）、胃癌（8.67%）和十二指肠炎（8.00%）等。其具体数据如表1所示。
表1 消化道出血患者病因分析表
注：两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
消化道出血是老年人常见的疾病之一，其具有发病迅速、病情变化快和死亡率高等特点，严重威胁老年人的身心健康。消化道出血患者的临床表现为：头昏、心悸、口渴和恶性，患者的体表常常出现瘪陷，患者乏力、精神萎靡、烦躁不散和意识模糊等。上消化道出血大部分表现为呕血和黑便，下消化道出血常常表现为呕血和粪便潜血阳性为主[2]。
引起患者消化道出血的因素主要包括以下几个方面：（1）机械损伤。例如异物对患者的食道损伤或者由于药物导致的擦伤。（2）胃酸或者药物的化学作用，导致其酸碱性质破坏食道。（3）患者长期服用阿司匹林和激素类药物，破坏了患者的食道粘膜功能。（4）血管出血破坏和溃疡。患者在出现消化道出血时，容易导致老年人重要器官出现缺血现象，严重时甚至引起患者出现器官衰竭[3]。
胃溃疡是引起消化道出血的主要因素，引起老年患者出现胃溃疡的因素主要包括以下几个方面：（1）胃血管硬化和胃溃疡萎缩导致患者胃粘膜出现损伤。（2）老年患者的胃蠕动减慢，胃内的储存物存储时间过长。（3）幽门括约肌老化，难以有效的阻止胆汁和胃液的反流。诸多因素会引起患者出现胃溃疡，从而会导致患者出现消化道出血，其与本次研究的结果不谋而合[4]。在本次研究中，胃溃疡的导致患者出现消化道出血的概率为20.00%，十二指肠溃疡导致患者出现消化道出血的概率为30.00%。因此医师在对老年消化道出血患者的治疗中，要及时的检查其是否是由于溃疡因素导致的，以免耽误患者的最佳治疗时间。
在本次研究中，导致老年患者出现消化道出血的主要病因为：十二指肠溃疡（30.00%）、胃溃疡（20.00%）、胃粘膜病变（13.33%）、胃癌（8.67%）和十二指肠炎（8.00%）等。诸多因素会影响老年患者的消化道功能，继而会导致患者出现消化道出血。
在对老年消化道出血患者的临床治疗中可以发现，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡和慢性胃炎的主要因素。而消化性溃疡是导致消化道出血的主要因素之一。因此加强对幽门螺杆菌感染情况的研究具有重要的价值，可以分析出幽门螺杆菌对消化道出血的影响状况[5]。在本次研究中发现，上消化道出血患者的HP呈阳性的患者共34例，阳性率为21.25%，非上消化道出血患者的HP呈阳性的为61例，其阳性率为43.57%。两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，幽门螺杆菌的感染情况不会提升消化道出血的发病机率。
总而言之，在对老年人消化道出血的治疗过程中，医师需要选择合理的胃镜检查时间，并且根据患者的实际状况来对患者进行确诊，以期可以制定科学的治疗方案，进而可以最大程度的减少患者的消化道出血带来的风险。
【参考文献】
[1]丁金囡，项利娟，余利荣等.上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2015，01（19）:4356-4357.
[2]周颖，马坚，胡志刚.健康体检人员血清幽门螺杆菌尿素酶抗体的流行病学调查[J].中华医院感染学杂志，2014，02（23）:5867-5868.
论文作者:哈迪娜?热马赞,玛依拉?肖开提
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：消化道论文; 患者论文; 幽门论文; 螺杆论文; 胃溃疡论文; 老年论文; 病因论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;