（山东省威海市立医院肾内科 山东威海 ?264200）
【摘要】目的：对慢性肾衰竭患者联合应用腹膜透析与血液透析的治疗效果及安全性展开探究。方法：选取我院2015年4月至2017年5月收治的84例慢性肾衰竭患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，前者仅接受腹膜透析治疗，后者联合应用腹膜透析与血液透析治疗。对比并评价两组治疗效果。结果：经治疗，观察组患者尿素氮及肌酐等肾功能改善情况显著优于对照组，白蛋白及血红蛋白水平显著高于对照组；脑卒中、心绞痛、低蛋白血症等并发症发生率（11.9%）相比于对照组（26.2%）明显下降，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性肾衰竭患者，通过联合应用腹膜透析与血液透析对其进行治疗，可充分促进其肾功能的改善，充分降低并发症发生率，疗效安全可靠，值得临床重视。
【关键词】慢性肾衰竭；胸膜透析；血液透析
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0111-02
慢性肾衰竭为临床肾内科较为常见的一种疾病，指的是在各种原因的影响下，使得肾实质出现慢性进行性损害，在破坏水及电解质平衡的同时，引起代谢产物潴留及肾脏萎缩，在此种情况下，患者便无法维持正常的代谢功能，情况严重时还会对机体各组织器官产生影响[1]。目前，临床主要采取药物、透析及肾脏移植等方法来治疗慢性肾衰竭患者。其中，药物治疗起效慢，效果不够理想；而肾脏移植的配型成功率并不高，且需要等待较长的时间，因而透析为首选的治疗方法[2]。基于此，本文以我院84例慢性肾衰竭患者为例，就其联合应用腹膜透析与血液透析的治疗效果及安全性展开探究。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年4月至2017年5月期间，选取84例来我院接受透析治疗的慢性肾衰竭患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组各42例。其中男50例，女34例；年龄为26至74岁不等，平均（45.8±7.3）岁；病程为1至6年，平均（3.7±0.8）年。所有患者经临床检查得到确诊，自愿参与实验并签署知情同意书，同时排除存在脑出血或严重出血症状、严重腹膜缺损、精神异常以及生存时间不足三个月等患者。在一般资料对比方面，两组患者差异不大，可进行比较。
1.2 治疗方法
给予对照组患者单纯腹膜透析治疗，具体操作为：在患者腹部正中线脐部下方的3cm处开一个切口，然后向腹透管中套入双涤纶，并插入至腹腔膀肌直肠窝中，随后荷包缝合腹膜，并在置管的3d后，对患者进行腹膜透析。在正式透析过程中，每次向患者的腹膜腔中灌注透析液2000mL，待透析液在腹腔中停留4h以后，再将其排出体外。两次腹膜透析的时间应间隔4至6h。
观察组则联合应用腹膜透析与血液透析治疗，以7d为一个周期，在每个周期前6d，患者接受腹膜透析治疗，操作与对照组相同。在地7d，对患者展开血液透析治疗，选用碳酸氢盐进行透析，先在颈内或股部选择静脉进行临时置管，然后采取动静脉内瘘手术，作为血管通路。控制血液流量为每分钟220mL，透析溶液的流速为每分钟500mL，每周血液透析一次，每次持续4h。两组患者均接受为期三个月的透析治疗。
1.3 观察指标
观察并记录患者治疗前后的肾功能指标（尿素氮、肌酐）水平，血液指标（白蛋白、血红蛋白、血糖等）水平，以及脑卒中、心绞痛、低蛋白血症等并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件来分析所有数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用χ2与t进行检验，P＜0.05，说明结果有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者肾功能指标比较
治疗前，两组患者的尿素氮及肌酐水平差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组尿素氮水平为（11.3±4.2）mmol/L，肌酐水平为（580.6±187.3）μmol/L，相比于对照组的（14.8±5.7）mmol/L与（678.4±196.5）μmol/L显著下降，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者血液指标改善情况比较
治疗后，观察组患者体内的白蛋白及血红蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05），但两组患者的血糖及血钾水平差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。
3.结论
慢性肾衰竭主要由慢性肾脏疾病不断发展而形成，临床在治疗此类患者时，主要采取血液透析及腹膜透析等肾脏替代的方法。其中，血液透析的治疗原理便是借助身体半透膜效果，同时利用溶液具有的扩散作用，帮助患者排出体内代谢废物多余的部分以及有毒有害物质，从而维持体内酸碱及水盐电解质的平衡，起到将血液净化的效果[3]。血液透析有着比较高的作用效果，能够充分将小分子的有害物质排出。分析相关研究得知，在对患者展开血液透析治疗过程中，需建立体外循环系统，这样一来，就会影响到患者血流动力学的稳定性[4]。
腹膜透析指的是在患者的腹腔中开展置管操作，不需要建立体外循环系统，不但确保透析过程中患者的血容量不会发生改变，将心脑血管疾病的发病率大大降低，有着比较高的安全性，而且还可有效清除患者体内的有害物质，可发挥出显著作用[5]。在对慢性肾衰竭患者联合应用腹膜透析与血液透析时，可有效减少并发症的发生，促进患者存活质量及预后质量的提高，且相比于单纯的腹膜透析治疗，效果更为显著。
本实验中，观察组患者的肾功能改善情况、白蛋白及血红蛋白等血液指标的水平及并发症发生率均显著优于对照组（P＜0.05），这一结果进一步说明了联合应用腹膜透析与血液透析可起到优于单纯腹膜透析治疗的效果。
综上所述，通过联合应用腹膜透析与血液透析对慢性肾衰竭患者进行治疗，可充分促进其肾功能的改善，减少并发症的发生，疗效显著，安全性高，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]朱彩辉，杨莹，范亚楠.中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].四川医学，2017，38(06):672-674.
[2]胡煜琳，彭泽民，刘代强.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常的疗效观察[J].检验医学与临床，2015，12(16):2379-2380.
[3]王世英，陈宝平，杨素霞，等.观察腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果[J].中国实用医药，2014，9(28):97.
[4]李惠.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床效果观察[J].中外医疗，2016，5(33):88-89.
[5]胡玉纹.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2013，21(03):338-339.
论文作者:郝峻岭
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：腹膜论文; 患者论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 对照组论文; 统计学论文; 水平论文; 《心理医生》2017年30期论文;