【摘 要】将品管圈活动方式运用于血透患者院外降压药服药正确率上，针对患者院外服用降压药正确率低找出根本原因，实施对策等活动，彻底提高患者院外服药正确率。运探索中通过品管圈活动的实施，提高护理人员参与质量管理意识，提高管理效能。
【关键词】品管圈；血透患者院外服用降压药；正确率
品管圈是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提高、降低成本、提高产品质量的小组⑴。现将方法介绍如下：
1、方法
1.1选定主题
由圈长、圈员等十人组成的“呵护圈”，并设有圈徽，意喻用辛勤的劳动，甘愿为病人付出，用细心、爱心、责任心照顾每一位病人，以快乐的心情，无悔的为病人的心理康复洒下绿荫。呵护圈运用“头脑风暴”法对我病区目前存在的护理工作中的问题进行总结，列出备选题目，根据问题解决的紧迫性、可行性等进行打分、表决，最终决定将“血透患者院外服用降压药正确率”作为本次品管圈活动的主题。
1.2拟定活动计划、责任人
整个活动历时六个月，组织活动3w/次，每次2小时，圈员各抒己见，对发现的问题提出自己的观点。经过前五个月的品管圈活动实施后，第六个月对高血压患者院外服药正确率上升至80.55%，进步率为42.3%。
1.3现状
共收集80份有效问卷，其中20人按时定量遵医嘱服药，60人未正确服药，正确率为60.2%.
1.4目标设定
按照品管圈对目标值设定的公式计算出目标值
按照十位圈员的情况，假定圈能力为59.6%。现况值为3、、60.2%。
目标值=现况值+现况值×80%×80%=80.55%
1．5高血压患者院外服药正确率低要因分析柏拉图：
在以上的原因分析中，根据80/20原则，得出“未规律服药、忘记服药、药物太贵、不识字等为患者院外服药正确率低原因
1.6根据病员对不规律服药的不理解原因绘制鱼骨图：
在以上的原因分析中，根据80/20原则，得出“住院期间医护人员对患者用药指导不到位、患者自身医学知识缺乏为患者不规律服药的要因。根据这些要因，我们做出来了相应的对策，从根本解决问题。
1.7对策拟定（一）（利用PDCA循环模式）
1.7.1 主要因：住院期间医护人员对患者用药指导不到位
P：对策内容：
1、对每位患者进行出院前服药相关要求进行宣教并考核患者及家属掌握情况
2、定期电话随访
3、根据患者情况制定个性化宣教方案
D：对策实施：
1、对开具出院的患者，出院带药时给予其考核，了解其服药的掌握程度。
2、对在院患者发放健康教育宣传单，并指导其阅读
3、制定了内二科高血压患者用药指导手册，指导病员相互阅读。
C：效果评价对策效果确认：病员出院时对服药知识掌握情况较入院时提升60%。
A：对策处理：
1.经效果确认为有效对策
2.列入标准化内容
1.7.2 主要因：患者自身医学知识缺乏
P：对策内容：
1、组织患者及家属通过座谈会、建立微信群等进行学习
2、责任护士每天宣教。
D：对策实施：
1、每月组织病员及家属开展座谈会。
2、责任护士指导病员阅读
3、科室制定患者出院用药相关规定，要求医生参与患者的用药指导。
C：对策效果确认：通过对患者的考核，病员对服药的基本知识了解程度较前有所上升。
A：对策处理：
1.经效果确认为有效对策
2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内
3.列入标准化内容
1.8
1.8.1 有形成果
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100%=（60.2-85.7）/（60.2-80.55）x100%=125%
进步率=（改善前-改善后）/改善前x100%=42.3%
1.8.2 无形成果 对圈员及科室解决问题的能力、责任心、凝聚力、愉悦感、积极性、品管手法进行评价。提高了科室各护理人员的整体能力。
2.讨论
血透患者血压的稳定性在于对患者其他方面疾病的预防，血透患者如果能100%的遵医嘱用药及自我监测血压将大大其发生并发症的可能，从而降低血透患者的治疗风险，更进一步提高患者的生活水平。
参考文献：
[1]乔丽曼，品管圈在降低静脉药物配置中心差错中的作用【J】.中国药学杂志，2010，30（23）：2025-2026
论文作者:张美
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 正确率论文; 对策论文; 病员论文; 品管论文; 降压药论文; 目标值论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;