王爱萍
（郑州市第三人民医院 河南 郑州 450000）
【摘要】目的：剖析维生素D在孕妇体内储存状况及与妊娠期并发症的关系和治疗。方法：收集我院系统围保孕妇：无并发症的1000名，合并缺钙、妊娠期高血压疾病孕妇各50名。然后把查得25-羟维生素D的结果前者和正常值比较，后者和同期同数正常人比较。结果：正常孕妇25-羟维生素D缺乏、不足、适量的分别为：87.5%、9.4%、3.1%。孕期缺钙、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病孕妇的维生素D含量均低于正常孕妇，且二组有明显可比性（P<0.05）。结论：孕妇普遍缺乏维生素D。妊娠期高血压疾病的发生与维生素D缺乏有关，注意补充。
【关键词】孕期；维生素D；缺乏；并发症
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0367-02
维生素D是一种脂溶性维生素[1]，更是一种激素和免疫调节剂[2,3]。孕妇是维生素D缺乏的高危人群，应进行维生素D水平筛查[4]。对此很多临床大夫不甚了解，剖析如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
纠集我院系统围保孕妇：无并发症的1000名，合并钙缺乏、妊娠期糖尿病、妊娠合并高血压疾病的各50名。孕妇年龄（32.4+5.8）岁，平均孕周（29.6+3.2）周。孕妇年龄、孕周及体重指数并发症组和正常组比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 1000名正常孕妇的25-羟维生素D结果和正常值比较（见表1）；各50名妊娠缺钙、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病孕妇的25-羟维生素D平均值分别和同期同数正常孕妇的比较（见表2）。
1.2.2 维生素D状态诊断标准 缺乏：血清25-羟维生素D<20ng/ml），不足:20ng/ml≤25-羟维生素D<30ng/ml，适量：30ng/ml ≤25-羟维生素D<100ng/ml[4]。过量：25-羟维生素D≥150ng/ml[5]。
1.4 统计学方法
实验数据采用均数±标准差（x-±s）表示，用SPSS 11.0统计软件进行χ2检验和t检验相关分析，取P＜0.05为差异有统计学意义。
表1 1000例正常孕妇25-羟维生素D检查情况
*
2.2 表2可知：孕期缺钙、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病孕妇的25-羟维生素D低于正常孕妇，二者有明显可比性(P＜0.05)。
3.讨论
3.1 孕妇是维生素D缺乏的高危人群
3.1.1生理需要量多 胎儿的生长、孕妇自身的代谢等，妊娠期维生素D需要量较非孕期增加了一倍[6]。
3.1.2日光照射少、偏食 维生素D的来源：但多数孕妇户外活动少及外出时衣服遮挡、认性偏食所致。
3.2 孕妇维生素D与妊娠并发症关系
3.2.1孕期缺钙 99%钙与磷酸和羟基结合成羟基磷石结晶，维生素D是调节钙磷代谢脂溶性维生素[1]，故维生素D缺乏血钙自然降低。
3.2.2妊娠期糖尿病 维生素D抑制了妊娠期糖尿病对胰岛素的抵抗[7-8]。
3.3 孕期维生素D筛查及治疗
3.3.1筛查 血清25-羟维生素D，是维生素D在人体肝脏内羟化后的中间产物，是衡量机体维生素D营养状况的最好指标。
3.3.2治疗 国际多数权威机构建议妊娠期常规补充维生素D600 IU/d，缺乏者可补1000～2000IU/d，最大安全量是4000IU/d。以维持血25-羟维生素D水平持续高于30 ng/ml[4]。
【参考文献】
[1]Wehr E, et al. vitamin D deficiency in polycystic ovary syndrome [J] .Eur J Endocrinol,2011,164(5).
[2]Holict MF. Vitamin D deficiency[J]. N Engl J Med,2007.
[3]Hypponen E, et al. lntake of vitamin D and risk of type l diabetes a birth-cohortstudy[J].Lancet.2001,358(9292).
[4]JcEM 维生素D缺乏评估、治疗和预防的临床实践指南.临床内分泌与新代谢杂志,2011.6.6.
[5]Holick MF. Vitamin D deficiency[J]. N EngI J Med,2007.
[6]中华医学会妇产科学分会产科组，妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华围产医学杂志,2014，17（8）.
[7]杨敏.妊娠期糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系.中国妇幼保健，2013.28（28）.
[8]谢幸.妇产科学[M]. 妊娠高血压疾病的预防，第8版.北京：人民卫生出版社，2014，67-68.
论文作者:王爱萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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